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As situações clínicas enfrentadas no dia-a-dia do atendimento clínico são bastante diversas, no entanto alguns parâmetros norteiam a atenção à saúde bucal.
Acerca desse assunto, julgue o próximo item.
A cor natural dos dentes varia em padrões já conhecidos. Quando se faz um clareamento externo em dentes que não apresentam nenhuma causa externa para a mudança de cor, ou seja, apenas uma variação da normalidade, provavelmente a tendência seja o retorno ao padrão original de cor dos dentes após algum tempo, portanto esse procedimento deve ser corretamente avaliado antes da sua indicação.
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Com relação à litíase urinária, julgue o item seguinte.
A estenose calicial é a malformação congênita mais comum em crianças com litíase urinária recorrente.
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Há cerca de 10 dias, Maurício, uma criança de três anos e meio de idade, apresentou febre, dor de cabeça, irritabilidade e inapetência. O quadro evoluiu sem melhora. Há dois dias, ele vem-se mostrando letárgico, com sinais de hipertonia, rigidez de nuca e estrabismo. Nas últimas horas, o exame clínico revelou estado comatoso, hemiplegia esquerda e rigidez de decerebração. Entre os antecedentes registrados, constata-se que, há cerca de 2 anos, o avô de Maurício faleceu em conseqüência de tuberculose pulmonar. Maurício foi submetido, à época da doença do avô, a quimioprofilaxia com hidrazida durante seis meses. O teste do PPD é negativo e a radiografia de tórax é normal.
Julgue o item seguinte tendo em vista as características da doença que acometeu Maurício.
O exame laboratorial mais importante para o diagnóstico de meningite tuberculosa é a avaliação bioquímica, citológica e microbiológica do líquido cefalorraquidiano (liquor).
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Durante uma conversa relativa ao Sistema Único de Saúde (SUS) entre dois profissionais médicos, um dos interlocutores emitiu uma série de comentários sobre os conselhos municipais de saúde.
Julgue esses comentários, que está contido no item a seguir.
Por lei, o conselho municipal de saúde deve ser constituído por, no máximo, 4 membros: um representante do governo municipal, dos prestadores de serviço, dos profissionais de saúde e dos usuários.
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A hepatoesplenomegalia é uma anormalidade clínica comumente constatada em pacientes com diagnóstico de leishmaniose visceral.
Com relação à anatomia e fisiologia do fígado e do baço, julgue o item subseqüente.
As células de Kupffer são encontradas na polpa vermelha do baço e têm a função imunológica de remover os antígenos que entram no organismo pela via digestória.
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As situações clínicas enfrentadas no dia-a-dia do atendimento clínico são bastante diversas, no entanto alguns parâmetros norteiam a atenção à saúde bucal.
Acerca desse assunto, julgue o próximo item.
A aplicação tópica de flúor profissional deve ser rotineira, na forma de gel ou de verniz, em todos os retornos dos pacientes para a prevenção da doença cárie dentária.
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O choque cardiogênico, uma das mais graves complicações decorrentes do infarto do miocárdio, constitui ainda um grande problema médico.
Com referência a esse assunto, julgue o item que se segue.
Após a instalação do quadro de choque cardiogênico em paciente com infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, a única modalidade de tratamento que causa alguma redução na mortalidade, com comprovação científica, é representada pelo uso de trombolíticos, especialmente o ativador do plasminogênio tecidual recombinante (Rtpa).
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Uma senhora procurou um pediatra com seu filho, um lactente com oito meses, com história de três episódios anteriores de pneumonia bacteriana e monilíase oral há pelo menos 3 meses. Há cinco dias a criança vinha apresentando febre, diminuição da ingesta alimentar e dificuldade para respirar. Na anamnese, o pediatra identificou que a mãe não fizera pré-natal, o parto ocorrera em nível de atenção primário, sem intercorrências maiores. A criança nasceu pesando 3.300 g e medindo 50 cm, foi amamentada exclusivamente até os 4 meses, quando a mãe precisou desmamá-la porque voltara a trabalhar. Recebeu todas as vacinas do calendário básico de vacinação, mas não tinha cicatriz vacinal do BCG. Ao exame clínico, observa-se: peso igual a 6,5 kg (menor que percentil 3 peso para a idade), comprimento de 60 cm (menor que percentil 3 comprimento para a idade) e peso para o comprimento menor que percentil 3; palidez cutâneo-mucosa, linfadenopatia com gânglios medindo de 0,5 cm a 1 cm em regiões cervical bilateral, retroauricular, occipital, supra e infraclavicular, axilar e inguinal, candidíase oral e perianal, freqüência respiratória de 60 irpm, freqüência cardíaca de 130 bpm, temperatura axilar de 38 ºC, fácies angustiada, diminuição do tecido celular subcutâneo e da massa muscular, retração subcostal e intercostal, hepatoesplenomegalia. A radiografia do tórax mostrou uma condensação pneumônica em lobo superior direito e inferior esquerdo. O hemograma completo revelou: hematócrito 25%; hemoglobina 8 g/dL; leucócitos 4.000/mm³; neutrófilos segmentados 70%; bastonetes 3%; linfócitos 20%; monócitos 7%; plaquetas 100.000/mm³. Um teste sorológico para HIV reforçado pelo Western-Blot confirmou infecção pelo HIV com 500 células CD4. Uma endoscopia digestiva mostrou esofagite. Como o tratamento para pneumonia não obtinha resultado positivo e na história existia epidemiologia para tuberculose, foi feito um esquema de prova terapêutica com boa resposta.
Considerando essa situação hipotética, julgue o item a seguir.
Deve-se considerar a classificação nutricional segundo Waterlow, modificado por Bezerra e Giugliano, como desnutrição aguda.
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De uma coorte de crianças nascidas em uma pequena cidade, acompanhadas durante cinco anos, obtiveram-se os seguintes dados: 1.000 nascidos vivos com mais de 1.000 g; 50 nascidos mortos com mais de 1.000 g ou mais de 28 semanas gestacionais; 20 mortes de recém-nascidos com até sete dias de vida; 25 mortes de recém-nascidos com até 28 dias; 40 mortes de recém-nascidos pesando menos de 2.500 g; 100 recém-nascidos vivos com menos de 37 semanas gestacionais; 150 recém-nascidos vivos pesando menos de 2.500 g; 45 crianças que morreram com até 1 ano de vida; 50 crianças que morreram ao final do quinto ano de acompanhamento.
Em relação a essa situação hipotética e à luz das definições básicas adotadas pela Organização Mundial de Saúde e pelo Ministério da Saúde do Brasil, julgue o seguinte item.
Taxa de mortalidade infantil e de mortalidade em crianças menores de cinco anos de idade são componentes menos importantes do índice de desenvolvimento humano (IDH) da Organização das Nações Unidas.
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A dissecção aguda da aorta é uma condição emergencial grave cujas complicações podem ser fatais.
Acerca dessa aortopatia, julgue o item subseqüente.
Aneurisma aórtico, hipertensão arterial sistêmica, trauma iatrogênico direto durante cateterismo cardíaco, aortite e as síndromes de Turner, de Marfan, de Noonan são exemplos de fatores que predispõem a dissecção da aorta.
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