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Um homem de 63 anos de idade apresentou, há 4 anos, tremor e bradicinesia inicialmente no hemicorpo direito e, a seguir, no esquerdo, que evoluíram, com tendência à hipertonia plástica.
Acerca desse caso clínico, julgue o próximo item.
A depressão e o distúrbio de comportamento durante o sono (REM) fazem reconhecidamente parte da síndrome descrita.
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Acerca da radiologia odontológica, julgue o item subseqüente.
Na radiologia odontológica, a utilização de filme mais rápido, ou seja, do tipo E (ektaspeed), propicia redução adicional na dose da radiação.
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Uma jovem professora de ensino fundamental, com 38 anos de idade, é portadora de dupla lesão mitral decorrente de cardiopatia reumática crônica, e já apresentou episódio pregresso de endocardite infecciosa.
Tendo como referência essa situação, julgue o item a seguir, acerca de procedimentos antibioticoprofiláticos.
Para prevenção secundária de febre reumática e caso seja alérgica à penicilina, a paciente deverá receber sulfadiazina 1,0 g/dia, por via oral, que deve ser interrompida após a realização de procedimento cirúrgico corretivo de seu vício valvar.
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Acerca das afecções anorretais, julgue o item seguinte.
As fistulotomias em mulheres com fístulas anorretais com orifício anterior e distante da borda anal raramente levam à incontinência fecal.
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João nasceu de gravidez a termo em parto que se complicou com sofrimento fetal. Ao nascimento, foram verificados índices de Apgar 2 e 7 no primeiro e no quinto minutos de vida, respectivamente. Ainda na sala de parto, houve necessidade de submetê-lo a oxigenoterapia, para que ele assumisse a respiração normal. No exame neurológico evolutivo realizado aos nove meses de idade, o neuropediatra observou que o lactente apresentava reflexo da preensão palmar bem ativo e reflexo de Moro, bem como resposta muito viva do reflexo tônico-cervical. O médico explicou à mãe de João que o exame neurológico de seu filho mostrava alterações importantes porque os reflexos primitivos, que já deveriam ter desaparecido, persistiam.
Considerando a avaliação conclusiva a que chegou o pediatra diante do quadro clínico acima, julgue o item seguinte.
O reflexo tônico-cervical deve desaparecer ao final do sétimo mês de vida.
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Acerca de transtornos psicóticos, julgue o item seguinte.
Considere a seguinte situação hipotética.
Perguntaram a uma paciente se ela mudara. Foi registrada literalmente a seguinte resposta: sim, por ser muda e estúpida, mas não surda, conheço John Wayne, que está morto, provavelmente morreu de inflamação no ceco, não sei se era cego, o cego Ray Charles (...).
Nessa situação, é correto concluir que a resposta dada pela paciente representa fuga de idéias.
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Roberto tem 18 meses de vida. Foi encaminhado ao neuropediatra por ter apresentado, há dois dias, crise convulsiva, caracterizada pela presença de contrações tônico-clônicas generalizadas cuja duração foi de cerca de 1 minuto, seguida por estado de sonolência. Quando a convulsão foi constatada, o paciente encontrava-se em estado febril, com temperatura de 39 °C.
A criança nasceu de parto normal, a termo, sem intercorrência durante a vida intra-uterina nem complicações perineonatais. O desenvolvimento neuropsicomotor e o crescimento são normais até a idade atual. As vacinas foram aplicadas nas datas previstas no calendário oficial de vacinação. Ele nunca havia ficado doente. Não há referência a casos de doenças convulsivas na família. O exame clínico e a avaliação neurológica de Roberto são normais, excetuando-se a evidência de angina eritematopultácea.
Julgue o seguinte item considerando o episódio convulsivo revelado pela história clínica descrita.
O uso profilático de anticonvulsivo para evitar convulsão febril, por ser controverso, não é mais recomendado.
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Uma senhora procurou um pediatra com seu filho, um lactente com oito meses, com história de três episódios anteriores de pneumonia bacteriana e monilíase oral há pelo menos 3 meses. Há cinco dias a criança vinha apresentando febre, diminuição da ingesta alimentar e dificuldade para respirar. Na anamnese, o pediatra identificou que a mãe não fizera pré-natal, o parto ocorrera em nível de atenção primário, sem intercorrências maiores. A criança nasceu pesando 3.300 g e medindo 50 cm, foi amamentada exclusivamente até os 4 meses, quando a mãe precisou desmamá-la porque voltara a trabalhar. Recebeu todas as vacinas do calendário básico de vacinação, mas não tinha cicatriz vacinal do BCG. Ao exame clínico, observa-se: peso igual a 6,5 kg (menor que percentil 3 peso para a idade), comprimento de 60 cm (menor que percentil 3 comprimento para a idade) e peso para o comprimento menor que percentil 3; palidez cutâneo-mucosa, linfadenopatia com gânglios medindo de 0,5 cm a 1 cm em regiões cervical bilateral, retroauricular, occipital, supra e infraclavicular, axilar e inguinal, candidíase oral e perianal, freqüência respiratória de 60 irpm, freqüência cardíaca de 130 bpm, temperatura axilar de 38 ºC, fácies angustiada, diminuição do tecido celular subcutâneo e da massa muscular, retração subcostal e intercostal, hepatoesplenomegalia. A radiografia do tórax mostrou uma condensação pneumônica em lobo superior direito e inferior esquerdo. O hemograma completo revelou: hematócrito 25%; hemoglobina 8 g/dL; leucócitos 4.000/mm³; neutrófilos segmentados 70%; bastonetes 3%; linfócitos 20%; monócitos 7%; plaquetas 100.000/mm³. Um teste sorológico para HIV reforçado pelo Western-Blot confirmou infecção pelo HIV com 500 células CD4. Uma endoscopia digestiva mostrou esofagite. Como o tratamento para pneumonia não obtinha resultado positivo e na história existia epidemiologia para tuberculose, foi feito um esquema de prova terapêutica com boa resposta.
Considerando essa situação hipotética, julgue o item a seguir.
O tratamento da infecção fúngica poderá ser feito com nistatina por via oral na dose de 500.000 a 1.000.000 UI, 3 a 5 vezes ao dia, por 7 a 10 dias.
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Acerca de angiologia, julgue o item a seguir.
No tratamento do linfedema, a linfocintilografia é o melhor método de diagnóstico e prognóstico.
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Com relação aos materiais restauradores e protetores, bem como às suas indicações e técnicas restauradoras, julgue o seguinte item.
A aplicação de ácido poliacrílico a 10% na superfície a ser restaurada com cimento ionomérico, antes da inserção do material restaurador, tem como finalidade remover-se a lama dentinária produzida durante o preparo cavitário, deixando, porém, tampões de colágeno nos túbulos dentinários.
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