Além da fase aguda, a estimulação elétrica pode ser usada em outros estágios da cicatrização, para diminuir a dor e promover a reeducação neuromuscular. A corrente elétrica que atravessa os tecidos força a despolarização dos nervos. Os tipos de nervos que sofrem essa influência, bem como a taxa de despolarização das fibras, determinam os efeitos fisiológicos e terapêuticos. Historicamente, vários fisioterapeutas defenderam a estimulação elétrica como forma de redução de edemas e dor e como opção para melhorar a independência e o nível funcional dos indivíduos durante a fase aguda. Sobre os efeitos da utilização da estimulação elétrica em indivíduos durante a fase aguda, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Produzir contrações musculares.

( ) Estimular os nervos sensoriais, para auxiliar no tratamento da dor (Neuroestimulação Elétrica Transcutânea – TENS).

( ) Criar campos elétricos entre os tecidos para estimular ou alterar os processos de cicatrização.

A sequência está correta em

O trauma na coluna vertebral pode resultar em lesão completa ou incompleta da medula espinhal, cauda equina, ou raízes de nervos periféricos. Em relação à lesão medular, é correto afirmar que:

O encéfalo é irrigado pelas artérias carótidas internas e vertebrais que, na base do crânio, formam um polígono anastomótico, o Polígono de Willis, de onde saem as principais artérias para a vascularização cerebral. A obstrução de uma destas artérias do Polígono, ou de seus ramos resulta em quadros sintomatológicos característicos. Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A obstrução de uma das artérias cerebrais anteriores pode causar, dentre outros sintomas, paralisia e diminuição da sensibilidade no membro inferior do lado oposto.

( ) Quando não são fatais, na obstrução da artéria cerebral média pode haver graves distúrbios de linguagem.

( ) A obstrução da artéria cerebral posterior (ramo direto da artéria cerebelar inferior posterior) pode causar distúrbios no campo visual.

A sequência está correta em

Na capsulite adesiva, que constitui uma das afecções que mais acometem a articulação do ombro, a cápsula articular se encontra espessada e inelástica. Em relação à gama de técnicas indicadas no tratamento desta patologia, é correto afirmar que:

“O Sinal de Trendelenburg avalia a fraqueza ou debilidade dos músculos do quadril, o que leva a uma consequente queda unilateral da pelve durante a marcha. A queda ocorre do lado ao membro que se encontra na fase de da marcha.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

A cirurgia cardiovascular e o controle pós-operatório incorporaram, nas últimas décadas, conhecimentos e experiência científica, equipamentos de alta tecnologia e fármacos de última geração, tornando os procedimentos mais rápidos, menos invasivos e deletérios aos pacientes cardiopatas. As cirurgias minimamente invasivas, sem circulação extracorpórea (CEC) e com menor tempo cirúrgico, são exemplos das mudanças que ocorreram na cirurgia cardiovascular. A atenção ao sistema respiratório é parte fundamental da atuação terapêutica durante a fase hospitalar, especialmente na Unidade de Terapia Intensiva. O arsenal terapêutico disponível para tratamento das disfunções respiratórias compreende terapias destinadas à expansão pulmonar ou higienização brônquica; analise-as.

I. Aspiração, percussão e vibração.

II. Drenagem postural e compressão brusca do tórax.

III. Posicionamento corporal, expansão e reexpansão pulmonar.

IV. Hiperinsuflação pulmonar e terapia com PEEP.

Está correto o que se afirma em

A fisioterapia em pacientes cirúrgicos tem início já no período pré-operatório, normalmente no ambulatório, ou mesmo no ambiente intra-hospitalar. Continua no pós-operatório (da chegada à UTI) até a alta hospitalar, podendo, por vezes, haver necessidade de acompanhamento ambulatorial nos casos de complicações, como posturas antálgicas, dor, retrações, atelectasias etc. A fisioterapia em cirurgia torácica tanto no pré quanto no pós-operatório de ressecções pulmonares se faz de suma importância. Considerando a reabilitação pós-operatória desses pacientes, analise as afirmativas a seguir.

I. Ventilação mecânica (VM): uma gama de complicações e efeitos adversos está associada à VM. Complicações especificamente respiratórias podem surgir, tais como pneumotórax, fístula broncopleural, pneumonia nosocomial, empiema, dentre outras, quando não há manejo adequado e criterioso da VM e das vias aéreas.

II. Manobras de desobstrução brônquica (mobilização de secreções): pacientes em pós-operatório de cirurgias torácicas podem apresentar maior possibilidade de retenção de secreções pulmonares, o que pode ser causado pelo efeito da anestesia, tempo de ventilação mecânica, doença de base (DPOC, câncer, bronquiectasias etc.), dor, impossibilidade de promover inspirações profundas e tosse efetiva.

III. Exercícios respiratórios e inspirômetros de incentivo: a utilização de exercícios respiratórios no período pós-operatório de cirurgia torácica é bastante difundida, tendo como objetivo o incremento dos volumes e a capacidade residual funcional e total, como, por exemplo, inspiração máxima sustentada e inspiração em tempos. Os mesmos devem ser associados a manobras de expansão torácica, além de posicionamentos que intensifiquem a ventilação na região a ser expandida.

IV. Mobilização precoce: pacientes desde o pós-operatório imediato ainda na UTI devem ser mobilizados precocemente. Diversos estudos decorrem sobre este tema, sendo descrito que a mobilização precoce poderia aumentar a ventilação, impedir secreções e diminuir o risco de complicações circulatórias como TVP.

Está correto o que se afirma em

Ventilação mecânica não invasiva (VNI) é a oferta de ventilação mecânica aos pulmões, na qual uma máscara ou um dispositivo semelhante funciona como interface entre o paciente e o ventilador, não havendo necessidade de próteses endotraqueais. Este tipo de ventilação tem como principais objetivos ofertar adequadas trocas gasosas pulmonares e diminuir o trabalho respiratório. Sobre as contraindicações absolutas ao uso de VNI, analise as alternativas a seguir.

I. Instabilidades hemodinâmicas e arritmias.

II. Trauma de face.

III. Pneumotórax não tratado.

IV. Necessidade de intubação para a proteção das vias aéreas.

Está correto o que se afirma em

Ausculta pulmonar é um método utilizado para detectar os sons normais e patológicos nos pulmões e vias aéreas. Deve ser feita de forma simétrica e de maneira ordenada, comparando-se às regiões pulmonares, enfocando aquelas com ruídos anormais. O aumento ou a diminuição da intensidade dos ruídos está intimamente relacionado com a passagem de ar nas vias aéreas e a expansibilidade do parênquima pulmonar. Em relação aos ruídos anormais, também chamados de adventícios, analise as afirmativas a seguir.

I. Cornagem: representa o aumento da resistência das vias aéreas por acúmulo de secreção.

II. Sibilos: são ruídos agudos e contínuos observados principalmente na fase expiratória, representando a resistência da saída do ar nas vias aéreas estreitadas (broncoespasmo).

III. Estertores crepitantes: são ruídos homogêneos, finos, do mesmo timbre e intensidade, auscultados na fase inspiratória. São produzidos pelo deslocamento das paredes dos alvéolos devido à entrada de ar no seu interior. Indicam sofrimento alveolar.

IV. Roncos: grande intensidade sonora representando o estreitamento das vias aéreas por acúmulo de secreção.

Está correto o que se afirma apenas em

O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é caracterizado por um deficit neurológico súbito causado após uma perda não traumática resultante de uma oclusão ou ruptura de um vaso sanguíneo cerebral. A doença cerebrovascular representa a terceira causa de morte no mundo, sendo a principal causa de incapacidade em adultos. A deficiência associada ao AVE é extremamente variável, e a incapacidade resultante dependerá não só do quadro clínico, mas também do status pré-mórbido, da qualidade do tratamento recebido e do suporte social e familiar. Sobre o tônus muscular, segundo a classificação de Brunnstrom de evolução, analise as alternativas a seguir.

I. Fase I: flacidez; Fase II: desenvolvimento gradual da espasticidade com início de sinergias.

II. Fase III: aumento da espasticidade com algum controle voluntário das sinergias; Fase IV: diminuição da espasticidade com aumento do controle dos componentes sinérgicos. A recuperação pode terminar nessa fase com a persistência das sinergias ou com a diminuição parcial das sinergias totais.

III. Fase V: as sinergias já não controlam os atos motores.

IV. Fase VI: desenvolvimento do movimento articular individual com início de coordenação.

Está correto o que se afirma em