Com relação ao manejo farmacológico da depressão em pacientes idosos, assinale a alternativa que reflete uma abordagem segura e baseada em boas práticas clínicas.

Paciente de 56 anos, do sexo masculino, natural do interior da Bahia, e que atualmente residente em área urbana, procura atendimento ambulatorial por episódios recorrentes de palpitações, associados a tontura, e dois episódios recentes de pré-síncope nas últimas 3 semanas. Refere piora progressiva da tolerância ao esforço nos últimos meses. Ao exame físico: estado geral preservado; PA: 110 x 70 mmHg; FC: 92 bpm. Ausculta cardíaca: bulhas arrítmicas hipofonéticas, sem sopros. Exames complementares:

• Eletrocardiograma, conforme segue.



(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)


• Ecocardiograma com doppler colorido:
Fração de ejeção do ventrículo esquerdo: 32%.
Áreas de discinesia segmentar em parede inferolateral.
Discreto aneurisma apical.

Considerando o quadro clínico e os achados complementares, qual é a interpretação diagnóstica e a principal conduta para redução do risco de morte súbita nesse paciente?

Em relação à notificação compulsória no Brasil, assinale a alternativa correta sobre doenças de notificação semanal.

Paciente, sexo feminino, 32 anos procura atendimento com quadro de hiperemia ocular bilateral há 3 dias, associado a secreção purulenta espessa, sensação de areia nos olhos e dificuldade de abrir os olhos ao despertar, devido à aderência das pálpebras. Nega dor intensa ou alteração visual significativa. Ao exame ocular: hiperemia conjuntival difusa, secreção mucopurulenta abundante e ausência de comprometimento corneano.

Considerando o exposto, a conduta inicial deve ser:

Paciente, sexo feminino, 63 anos, obesa grau 2, com história de episódios prévios de dor pós prandial em hipocôndrio direito, apresenta dor intensa contínua há 24 horas, febre de 38,3°C, náuseas e vômitos. Ao exame físico, com dor localizada em hipocôndrio direito e sinal de Murphy positivo. Exames complementares com bilirrubina total normal, leucocitose sem desvio. Ultrassonografia de abdome superior demostra vesícula biliar distendida, espessamento parietal e múltiplos cálculos, fígado com heteregenicidade difusa compatível com esteatose moderada.

Qual é o diagnóstico associado a esse caso clínico?

Em relação aos determinantes da cadeia epidemiológica das doenças infecciosas, assinale a alternativa que expressa, corretamente, a interação entre agente, hospedeiro e meio ambiente na ocorrência de doenças transmissíveis.

Diante da avaliação clínica e da estratificação de risco, qual deve ser a conduta inicial?

Com base nesse quadro clínico, qual é a interpretação diagnóstica e estratificação prognóstica desse paciente?

No contexto do abdome agudo, qual conceito orienta a distinção entre causas inflamatórias e perfurativas?

Paciente de 67 anos, ex-tabagista com carga de 45 maços/ano, procura atendimento por dispneia progressiva aos esforços. Refere tosse crônica com expectoração há vários anos. Nos últimos 12 meses, apresentou 2 exacerbações moderadas tratadas ambulatorialmente com antibiótico e corticoide oral.
Ao exame físico, apresenta murmúrio vesicular diminuído difusamente e tempo expiratório prolongado. Saturação de oxigênio de 95% em ar ambiente.
Espirometria pós-broncodilatador:
VEF1/CVF = 0,58
VEF1 = 62% do previsto
Escala mMRC: 2
CAT: 18 pontos

Considerando a classificação GOLD atual e o manejo inicial, a conduta deve ser