O achado de 4 ou mais extra-sístoles ventriculares isoladas, com duas morfologias dis tintas no traçado eletrocardiográfico convencional é indicativa de tratamento específico dessa arritmia, mesmo em indivíduos assintomáticos e sem cardiopatia, pois as evidências científicas atuais mostram que essa arritmia correlaciona-se, nesses indivíduos, com um maior risco de desenvolvimento de episódios cardíacos subseqüentes.

Vários estudos científicos mostram que pacientes que apresentam síncope devido a causas cardíacas têm taxas de mortalidade (em um ano) muito semelhantes àquelas constatadas em pacientes com episódios sincopais devido a causas não-cardíacas ou desconhecidas. Dessa forma, não se justifica uma investigação adicional e diferenciada nesses dois grupos.

As dimensões, a posição e a forma do coração são estimadas somente por meio de propedêutica armada — especialmente pela radiografia torácica e ecocardiografia.

O achado de um sopro cardíaco é indicativo de alguma alteração estrutural do coração e sempre deve ter investigação diagnóstica adicional e preferencialmente especializada.

Quando se constata, ao exame clínico do precórdio, os seguintes achados: frêmito, sopro diastólico ou quarta bulha cardíaca, isolados ou em associação, deve-se sempre realizar uma investigação pormenorizada com vistas a descartar a presença de uma doença cardíaca de qualquer etiologia.

Os fatores que podem precipitar ou agravar a insuficiência cardíaca incluem: dieta inadequada (uso excessivo de sal e ingestão abusiva de líquidos), interrupção do uso de medicação cardiovascular, infecções, bradi e taquiarritmias, embolia pulmonar, uso de drogas com efeito inotrópico negativo, insuficiência renal, tireotoxicose, diabetes melito descompensado e anemia.

Em pacientes com insuficiência cardíaca, o edema agudo de pulmão é uma dramática emergência cardiovascular que resulta de uma grande elevação da pressão hidrostática nos capilares pulmonares, decorrente de acentuada falência do ventrículo esquerdo e requer tratamento imediato para evitar o êxito letal.

Em paciente com insuficiência cardíaca, a constatação de pulso arterial alternante é indicativa da presença de uma arritmia cardíaca tipo extra-sístole ventricular.

A dispnéia progressiva, em conjunto com os estertores pulmonares, assim como o edema periférico, juntamente com a turgência jugular a 45º, observados em portadores de insuficiência cardíaca, apresentam a mesma base fisiopatológica representada pela congestão venosa retrógrada.

Do ponto de vista etiofisiopatogênico a insuficiência cardíaca decorre basicamente das seguintes anormalidades (isoladas ou em associação): transtornos da contratilidade ventricular, sobrecarga de volume ou pressão e distúrbios do enchimento ventricular.