Prova Completa: Médico - Auditoria (Pref. Balneário Camboriú-SC - FEPESE

2722156 Ano: 2023
Disciplina: Saúde Pública
Banca: FEPESE
Orgão: Pref. Balneário Camboriú-SC

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Médico - Auditoria
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Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) acerca dos princípios que regem o Sistema Único de Saúde (SUS).
( ) Universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência. ( ) Igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie. ( ) Descentralização político-administrativa, com direção única em cada esfera de governo. ( ) Preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física e moral.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

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2722155 Ano: 2023
Disciplina: Direito Sanitário
Banca: FEPESE
Orgão: Pref. Balneário Camboriú-SC

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Assinale a alternativa que define corretamente a seguinte atividade do Sistema Nacional de Auditoria (SNA): “Trata da análise de estrutura, processos e resultados das ações, serviços e sistemas de saúde, com o objetivo de verificar sua adequação aos critérios e parâmetros de eficácia, eficiência e efetividade estabelecidos para o Sistema de Saúde”.

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2722154 Ano: 2023
Disciplina: Direito Sanitário
Banca: FEPESE
Orgão: Pref. Balneário Camboriú-SC

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Assinale a alternativa correta com relação às legislações da ANS.

A

A junta médica ou odontológica é formada por médicos ou cirurgiões-dentistas para avaliar a adequação da indicação clínica do profissional assistente que foi objeto de divergência técnico-assistencial pelo profissional da operadora, devendo ocorrer na modalidade presencial.

B

Todos os procedimentos clínicos ou cirúrgicos previstos na Resolução Normativa nº 465/2021 e seus Anexos, necessários ao atendimento de portadores de transtornos mentais, estão obrigatoriamente cobertos, excluindo-se o tratamento dos pacientes com ou sem intenção de suicídio.

C

Os procedimentos necessários ao tratamento das complicações clínicas e cirúrgicas, decorrentes de procedimentos cobertos ou não cobertos, têm cobertura obrigatória quando constarem do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde.

D

Nos casos em que o beneficiário seja obrigado a pagar os custos do atendimento, a operadora deverá reembolsá-lo integralmente no prazo de até 45 dias, a partir da data da solicitação de reembolso, excetuando-se as despesas com transporte.

E

Após o período de carência, o beneficiário do plano de saúde terá direito ao atendimento, conforme segmentação do plano (se odontológico ou médico-hospitalar; se ambulatorial ou hospitalar com ou sem obstetrícia; se referência), e esse atendimento deverá ocorrer dentro dos prazos máximos. Exemplo: para procedimentos de alta complexidade, o prazo máximo é de 10 dias úteis.

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2722152 Ano: 2023
Disciplina: Direito Sanitário
Banca: FEPESE
Orgão: Pref. Balneário Camboriú-SC

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Assinale a alternativa que define corretamente a seguinte atividade do Sistema Nacional de Auditoria (SNA): “Consiste no monitoramento de processos (normas e eventos), com o objetivo de verificar a conformidade dos padrões estabelecidos e de detectar situações de alarme que requeiram uma ação avaliativa detalhada e profunda”.

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2722151 Ano: 2023
Disciplina: Direito Sanitário
Banca: FEPESE
Orgão: Pref. Balneário Camboriú-SC

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Assinale a alternativa correta acerca da rastreabilidade das Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME).

A

A fim de garantir a rastreabilidade das OPME, uma etiqueta do produto deverá ser fixada apenas no seguinte documento: Nota Fiscal ou DANFE de faturamento financeiro.

B

Os profissionais da área administrativa são responsáveis pela fixação das etiquetas de rastreabilidade no prontuário do paciente.

C

As informações que devem constar obrigatoriamente na etiqueta de rastreabilidade do produto implantado são somente o nome ou modelo comercial, a identificação do fabricante ou importador e o código do produto ou do componente do sistema.

D

As informações de rastreabilidade deverão estar disponíveis no prontuário do paciente com as etiquetas e os registros realizados pela equipe técnica.

E

Para garantir a segurança na confecção e dispensação de OPME não cirúrgica, deve-se incluir no produto unicamente a identificação do paciente com nome, número do prontuário e data de nascimento.

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2722150 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: Pref. Balneário Camboriú-SC

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Legislação Profissional

Assinale a alternativa correta segundo o Código de Ética Médica publicado pelo Conselho Federal de Medicina (CFM) em 2019.

A

É vedado ao médico assinar laudos periciais, auditoriais ou de verificação médico-legal caso não tenha realizado pessoalmente o exame.

B

O médico pode ser perito ou auditor do próprio paciente, de pessoa de sua família ou de qualquer outra com a qual tenha relações capazes de influirem em seu trabalho ou de empresa em que atue ou tenha atuado.

C

É permitido ao médico intervir nos atos profissionais de outro médico independentemente da função que esteja exercendo naquele momento, ou fazer qualquer apreciação em presença do examinado.

D

O médico pode realizar exames médico-periciais de corpo de delito em seres humanos apenas no interior de prédios, nas dependências de delegacias de polícia em presídios.

E

Ao médico é permitido atuar com parcialidade quando designado para servir como perito ou auditor, sem ultrapassar os limites de suas atribuições e de sua competência.

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2722149 Ano: 2023
Disciplina: Saúde Pública
Banca: FEPESE
Orgão: Pref. Balneário Camboriú-SC

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Assinale a alternativa correta quanto às competências da direção nacional do Sistema Único da Saúde (SUS) descritas na Lei n° 8080/90.

A

Acompanhamento, avaliação e divulgação do nível de saúde da população e das condições ambientais.

B

Participação na formulação e na execução da política de formação e desenvolvimento de recursos humanos para a saúde.

C

Propor a celebração de convênios, acordos e protocolos internacionais relativos à saúde, ao saneamento e meio ambiente.

D

Fomentar, coordenar e executar programas e projetos estratégicos e de atendimento emergencial.

E

Estabelecer critérios, parâmetros e métodos para o controle da qualidade sanitária de produtos, substâncias e serviços de consumo e uso humano.

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2722148 Ano: 2023
Disciplina: Saúde Pública
Banca: FEPESE
Orgão: Pref. Balneário Camboriú-SC

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Assinale a alternativa correta levando em consideração a Lei nº 9656/98 (alterada pela Medida Provisória nº 2177-44/2001 e pela Lei nº 14.454/2022), que dispõe sobre os planos e seguros privados de assistência à saúde.

A

Para obter a autorização de funcionamento, as operadoras de planos privados de assistência à saúde podem isentar-se de satisfazer certos requisitos da ANS, como a especificação da área geográfica coberta pelo plano privado de assistência à saúde.

B

Constitui-se no plano-referência de assistência à saúde a cobertura assistencial médico-ambulatorial e hospitalar, compreendendo partos e tratamentos, realizados exclusivamente no Brasil, com padrão de apartamento e centro de terapia intensiva, quando necessária a internação hospitalar.

C

Em caso de tratamento ou procedimento prescrito por médico ou odontólogo assistente que não estejam previstos no rol, a cobertura não deverá ser autorizada pela operadora de planos de assistência à saúde, ainda que exista comprovação da eficácia, baseada em evidências científicas.

D

O rol de procedimentos e eventos em saúde suplementar, atualizado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) a cada nova incorporação, constitui a referência básica para os planos privados de assistência à saúde contratados a partir de 1º de janeiro de 1999 e para os contratos adaptados a esta Lei, e fixa as diretrizes de atenção à saúde.

E

Não fazem parte da cobertura os tratamentos antineoplásicos ambulatoriais e domiciliares de uso oral, procedimentos radioterápicos para tratamento de câncer e hemoterapia, na qualidade de procedimentos cuja necessidade esteja relacionada à continuidade da assistência prestada em âmbito de internação hospitalar.

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2722147 Ano: 2023
Disciplina: Direito Sanitário
Banca: FEPESE
Orgão: Pref. Balneário Camboriú-SC

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Assinale a alternativa correta, levando em consideração a auditoria operativa dos procedimentos de alta complexidade em Odontologia.

A

O autorizador pode ser um cirurgião-dentista vinculado ao SUS como prestador.

B

A competência da APAC (Autorização de Procedimentos de Alta Complexidade) deve corresponder à da realização do recebimento e o controle de frequência não pode se encontrar previamente assinado.

C

A unidade prestadora de serviço necessita manter arquivados apenas a APAC-I (formulário) e o relatório demonstrativo de APAC-II (magnética).

D

O laudo técnico para emissão de APAC deve ser corretamente preenchido por um cirurgião-dentista, sem necessidade de ele ser o profissional que assista ao paciente.

E

A unidade não necessita conter área física adequada, instalações específicas, equipamentos, instrumentais ou insumos necessários para o tratamento das patologias indicadas.

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2722146 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: Pref. Balneário Camboriú-SC

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Legislação ProfissionalCFM

Assinale a alternativa correta considerando a Resolução do Conselho Federal de Medicina (CFM) nº 1.614/2001, que trata da inscrição do médico auditor e das empresas de auditoria médica nos Conselhos de Medicina.

A

Na função de auditor, o médico está isento de fazer constar o número de seu registro no Conselho Regional de Medicina em seus atos.

B

O médico, na função de auditor, não pode ser remunerado ou gratificado por valores vinculados à glosa.

C

O médico, na função de auditor, deverá apresentar-se ao diretor clínico antes de iniciar suas atividades.

D

O médico, na função de auditor, tem o direito de acessar, in loco, toda a documentação necessária, sendo-lhe permitida a retirada dos prontuários da instituição.

E

O médico, na função de auditor, não tem a possibilidade de examinar o paciente, ainda que devidamente autorizado pelo mesmo ou por seu representante legal.