Homem de 59 anos, com cirrose alcoólica conhecida, chega confuso, febril, hipotenso e com ascite volumosa. PA 82 × 48 mmHg, FC 122 bpm, TEC 5 segundos. Não há evidência de hemorragia digestiva. Qual diagnóstico deve ser ativamente investigado e tratado precocemente?

Mulher de 27 anos, com diabetes mellitus tipo 1, apresenta vômitos, dor abdominal e taquipneia. Glicemia 248 mg/dL, pH 7,12, HCO₃⁻ 9 mEq/L, cetonemia positiva e K⁺ 2,9 mEq/L.

Após iniciar reposição volêmica, qual é a conduta mais adequada?

Homem de 24 anos é encontrado inconsciente em uma festa. Apresenta FR 5 irpm, SpO₂ 76%, pupilas puntiformes e pulso presente. Há suspeita de intoxicação por opioide.

A prioridade inicial é:

Homem de 70 anos chega ao DE com déficit motor à direita e afasia iniciados há aproximadamente 90 minutos. TC de crânio sem hemorragia. Angio-TC demonstra oclusão proximal de artéria cerebral média. Não apresenta contraindicações à trombólise intravenosa e o serviço possui acesso à trombectomia mecânica.

Qual estratégia é mais adequada?

Mulher de 34 anos, previamente hígida, apresenta palpitações de início súbito. ECG mostra taquicardia regular de QRS estreito, FC 190 bpm. Está consciente, PA 118 × 72 mmHg, sem dor torácica ou sinais de insuficiência cardíaca. Manobra vagal modificada não reverte o ritmo.

Qual a próxima conduta?

Paciente de 35 anos é vítima de colisão automobilística de alta energia. Está intubado, PA 76 × 40 mmHg, FC 132 bpm. FAST demonstra líquido livre abdominal. Recebe protocolo de transfusão maciça. Após concentrado de hemácias e plasma, apresenta sangramento difuso nos locais de punção. Gasometria: pH 7,19; temperatura 34°C; cálcio ionizado 0,82 mmol/L.

Qual medida deve integrar prioritariamente a ressuscitação?

Homem de 61 anos apresenta dor torácica há 50 minutos. ECG demonstra supradesnivelamento de ST em DII, DIII e aVF. Está sudoreico, PA 78 × 50 mmHg, FC 52 bpm, SpO₂ 95%. Ausculta pulmonar sem estertores. ECG com derivações direitas demonstra supradesnivelamento de ST em V4R. Além da estratégia imediata de reperfusão, qual medida é mais apropriada?

Homem de 56 anos apresenta pneumonia grave e choque séptico. Encontra-se em noradrenalina 0,4 µg/kg/min, PA 92 × 55 mmHg, FC 125 bpm, SpO₂ 88% com máscara não reinalante e apresenta importante esforço respiratório. A equipe decide pela intubação orotraqueal.
Considerando o risco de colapso cardiovascular peri-intubação, a estratégia mais apropriada é:

Mulher de 72 anos, portadora de DPOC, chega ao DE com exacerbação grave. Está consciente, cooperativa, FR 32 irpm, SpO₂ 86% em ar ambiente. Após oxigênio controlado, apresenta SpO₂ 91%. Gasometria: pH 7,25; PaCO₂ 72 mmHg; HCO₃⁻ 31 mEq/L. É iniciada VNI. Após 60 minutos, permanece consciente, FR 25 irpm, pH 7,30 e PaCO₂ 64 mmHg. A melhor conduta é:

Homem de 67 anos, hipertenso e diabético, procura o Departamento de Emergência por febre, disúria e prostração. Após 30 mL/kg de cristaloide, apresenta PA 82 × 46 mmHg, FC 118 bpm, TEC 5 segundos, lactato 5,2 mmol/L e diurese reduzida. Noradrenalina é iniciada. Ao POCUS, observa-se função sistólica do VE preservada, ausência de linhas B e VTI da VSVE de 13 cm. Após elevação passiva das pernas, o VTI aumenta para 16 cm.

Qual é a interpretação e a conduta mais adequadas?