Associe os termos sobre as lesões precursoras ou de potencial indefinido para malignidade em mama apresentados na coluna 1 com seu conteúdo correspondente apresentado na coluna 2:

Coluna 1:

1.Hiperplasia ductal atípica.

2.Lesões papilíferas.

3.Adenose esclerosante.

Coluna 2:

A.Lesão comum, composta por ductos mamários distorcidos por fibrose estromal concêntrica irregular e lóbulos periféricos com a mesma distorção. Quando considerada como diagnóstico único, confere risco de câncer subsequente de aproximadamente menos do dobro da população normal.

B.Lesões com estruturas digitiformes arborescentes com eixo fibrovascular verdadeiro recobertas por, pelo menos, uma camada de células epiteliais. Estão presentes em lesões epiteliais de vários revestimentos epiteliais do organismo, como mama, ovário, tireoide, pulmão, anexos cutâneos e ducto lacrimal.

C.Na imunoistoquímica, é caracterizada como população uniforme de células que não expressam citoqueratinas de alto grau e exibem alta expressão de receptores de estrogênio uniformemente distribuídos. Está geralmente associada a 5% a 18% de subdiagnóstico de carcinoma ductal in situ (CDIS) e carcinoma invasor em biópsias percutâneas.

Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:

A mastalgia é a queixa mais frequente da mulher que procura o mastologista, atingindo 70% das mulheres. Sobre esse tema, julgue as seguintes afirmações e registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

( ) A mastalgia cíclica ocorre em uma mama, em uma área localizada.

( ) A mastalgia não cíclica acomete mais mulheres com 20 a 30 anos e na perimeoopausa.

( ) Uma das etiologias é a inadequada ingestão de ácidos graxos essenciais, com diminuição da liberação de prostaglandinas e metilxantinas, que aumentam o AMP (adenosina monofosfato) cíclico.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

A biópsia percutânea de lesões mamárias pode ser considerada como a última etapa da investigação ambulatorial da lesão. Dependendo dos resultados obtidos, as pacientes submetidas à biópsia deverão ser encaminhadas para a resolução cirúrgica (nos casos malignos e indeterminados) ou para o retorno ao rastreamento quando elegíveis para tal. Nesse contexto, associe os termos apresentados na coluna 1 com seu conteúdo correspondente apresentado na coluna 2, sobre os procedimentos intervencionistas da biópsia percutânea de lesões mamárias:

Coluna 1:

1.Punção aspirativa por agulha fina (PAAF).

2.Biópsia por fragmento (core biopsy).

3.Biópsia por fragmento assistida a vácuo (BFAV).

Coluna 2:

A. É uma excelente escolha para pacientes jovens, fora do programa de rastreamento. Pela baixa incidência de câncer de mama nesse grupo de pessoas e pela alta disponibilidade e baixa complexidade do método, pode ser o método de primeira escolha nesse grupo.

B. Deve ser o método de escolha para as lesões visualizadas pela ultrassonografia em pacientes no rastreamento do câncer de mama. Tem baixa complexidade e pode também ser utilizado como alternativa para as calcificações visualizadas pela mamografia.

C. Entre os métodos de biópsia percutânea, é o que apresenta melhor acurácia diagnóstica. Permite a retirada progressiva e contígua da lesão, com a implantação de marcador metálico no leito da biópsia.

Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:

O estadiamento do câncer é um método auxiliar no tratamento e prognóstico do carcinoma mamário, sendo que o estadiamento clínico inclui exame físico, com inspeção e palpação da pele, mama e linfonodos (axilares, supra e infraclaviculares e cervicais), exames de imagem e histopatológicos. Nesse contexto, o estadiamento da classificação "cN2b" é:

Algumas doenças podem causar eliminação de líquidos pelos ductos galactóforos principais fora do período gravídico-puerperal. Dessa forma, associe as doenças que causam fluxo papilar apresentadas na coluna 1 com seu conteúdo correspondente apresentado na coluna 2:

Coluna 1:

1.Hiperprolactinemia.

2.Papiloma intraductal.

3.Ectasia ductal.

Coluna 2:

A.Secreção unilateral com sangue ou serossanguinolenta. Há a proliferação de células epiteliais e mioepiteliais no interior de um ducto mamário e possui risco aumentado para lesões malignas.

B.Secreção bilateral, leitosa, com envolvimento de múltiplos ductos e sem nódulos, podendo ter diversas causas, sendo bastante frequente a medicamentosa. Pode ocorrer irregularidade menstrual ou amenorreia.

C.Secreção, em geral, bilateral, sanguinolenta, serossanguinolenta ou multicolorida que ocorre por perda da elastina das paredes dos ductos e presença de infiltrado inflamatório.

Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:

Com relação às doenças mamárias em crianças e adolescentes, assinale a afirmativa correta:

Sobre as mastectomias, analise as proposições a seguir:

I.Uma das indicações de mastectomia é a proporção do tumor/mama desfavorável.

II.Em termos de controle local, os resultados da mastectomia preservadora de pele são semelhantes aos da mastectomia convencional.

III.A reconstrução imediata não deve ser oferecida para as pacientes submetidas à mastectomia, uma vez que pode comprometer os resultados oncológicos.

É correto o que se afirma em:

O tratamento cirúrgico do câncer de mama passou por grandes mudanças nas últimas décadas. A maior individualização e a busca pelo melhor controle local da doença, com a preocupação em manter a qualidade de vida das pacientes, são o paradigma atual na cirurgia oncológica mamária. Sobre esse tema, assinale a alternativa que contenha uma contraindicação absoluta das setorectomias:

Os sarcomas mamários são um grupo heterogêneo de tumores não epiteliais originários das células mesenquimais primitivas. Trata-se de um tumor raro, representando menos de 1% dos casos das neoplasias malignas da mama. Sobre os sarcomas de mama, julgue as seguintes afirmações e registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

( ) Os sarcomas apresentam-se como nódulos firmes, imóveis, bilaterais e geralmente com lento crescimento, medindo em média 0,5 a 1 cm no momento do diagnóstico.

( ) A completa ressecção cirúrgica com margens livres é o pilar do tratamento dos sarcomas, sendo a modalidade terapêutica que, de fato, pode levar à cura.

( ) A radioterapia e a quimioterapia não têm papel claro no tratamento adjuvante dos sarcomas, sendo a radioterapia reservada aos tumores de alto grau, maiores que 5 cm ou quando não foram possíveis margens livres.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a ordem correta:

O câncer de mama gestacional é definido como a neoplasia maligna mamária diagnosticada durante o período da gravidez até um ano após o parto. Sobre o tratamento e o diagnóstico do câncer de mama gestacional, analise as proposições a seguir:

I.A endocrinoterapia com tamoxifeno é indicada para tumores com receptores hormonais positivos, devendo ser instituída durante a gestação e mantida por cinco a dez anos, associada a método contraceptivo não hormonal.

II.A mamografia deve ser evitada no período gestacional pela intensa exposição fetal à radiação, sendo o método mais seguro a ressonância nuclear magnética.

III.O método de escolha para obtenção do espécime é a biópsia percutânea com agulha grossa. Ela comprova o diagnóstico histológico de invasão e permite o estudo imunoistoquímico.

É correto o que se afirma em: