Sobre as técnicas de manejo da pessoa com deficiência na odontologia, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. As técnicas de manejo da pessoa com deficiência na odontologia podem envolver estratégias de comunicação, orientação comunicativa, criação de vínculo, observação direta, técnica do “dizermostrar-fazer”, controle de voz, reforço positivo, distração e comunicação não verbal.

II. As estratégias de manejo não farmacológicas devem ser utilizadas de forma padronizada para todos os usuários, independentemente do nível de cognição, da colaboração, do contexto familiar e das necessidades individuais.

III. A restrição física tem como finalidade limitar movimentos corporais e evitar injúrias, podendo ser realizada com as mãos de auxiliar treinado, cuidador ou responsável pelo usuário.

IV. A estabilização protetora pode estar incorporada à restrição física ou mecânica, devendo ser utilizada com responsabilidade, ética, avaliação criteriosa e consentimento prévio informado.

Sobre a Hierarquização do SUS, descrito no Decreto nº 7.508/2011, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. O acesso universal, igualitário e ordenado às ações e aos serviços de saúde inicia-se pelas Portas de Entrada do SUS e se completa na rede regionalizada e hierarquizada, conforme a complexidade do serviço.

II. Os serviços de atenção hospitalar e os ambulatoriais especializados, por serem de maior complexidade e densidade tecnológica, constituem Portas de Entrada ordinárias das Redes de Atenção à Saúde.

III. O acesso universal e igualitário às ações e aos serviços de saúde será ordenado pela atenção primária e fundamentado na avaliação da gravidade do risco individual e coletivo e no critério cronológico, observadas as especificidades legais aplicáveis a pessoas com proteção especial.

IV. As Comissões Intergestores pactuarão as regras de continuidade do acesso às ações e aos serviços de saúde na respectiva área de atuação.

Sobre os procedimentos odontológicos que indicam ou não indicam profilaxia antibiótica para endocardite infecciosa em pacientes de alto risco cardíaco, assinale a alternativa correta.

Sobre o xilitol na dieta e suas implicações na odontologia, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. O xilitol é um álcool de açúcar com cinco átomos de carbono, não fermentado pela maioria dos estreptococos bucais e outros microrganismos.

II. Em contraste ao sorbitol, o xilitol exerce efeito bacteriostático sobre estreptococos do grupo mutans in vivo, possivelmente relacionado ao acúmulo intracelular de xilitol 5-fosfato.

III. O xilitol reduz de forma direta e comprovada a produção de ácidos a partir da sacarose e da glicose na placa dental, tanto em estudos in vitro quanto em estudos in vivo.

IV. A não acidogenicidade do xilitol na placa dental é bem documentada e constitui um dos fatores relacionados à sua não cariogenicidade.

Um homem de 61 anos apresenta declínio cognitivo rapidamente progressivo há três meses, associado a ataxia cerebelar, mioclonias estímulo-sensíveis e alterações visuais complexas. A ressonância magnética evidencia hipersinal cortical em DWI envolvendo córtex parieto-occipital bilateral e núcleos caudados. O líquor apresenta celularidade e proteinorraquia normais. Considerando os métodos diagnósticos atualmente disponíveis para doença de Creutzfeldt-Jakob esporádica (sCJD), analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. A positividade da proteína 14-3-3 no líquor possui maior especificidade diagnóstica que o RT-QuIC.
II. O RT-QuIC detecta atividade de semeadura da proteína priônica patológica e apresenta especificidade superior à da proteína 14-3-3.
III. A ausência de complexos periódicos no EEG exclui fortemente o diagnóstico de sCJD.
IV. O padrão de hiperintensidade cortical (“cortical ribboning”) e dos núcleos da base em DWI constitui um dos exames complementares mais sensíveis para o diagnóstico de sCJD.
V. A elevação da proteína tau total no líquor pode ocorrer em sCJD, porém apresenta menor especificidade diagnóstica que o RT-QuIC.

Relacione os fármacos antiepilépticos com seus efeitos adversos mais característicos e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Topiramato.
2. Valproato de sódio.
3. Carbamazepina.
4. Lamotrigina.
5. Etossuximida.

( ) Hiponatremia por síndrome da secreção inapropriada de ADH.
( ) Rash cutâneo potencialmente associado à síndrome de Stevens-Johnson.
( ) Acidose metabólica, nefrolitíase e fechamento angular agudo secundário.
( ) Tremor, ganho ponderal e teratogenicidade.
( ) Sintomas gastrointestinais e discinesias comportamentais em crianças com epilepsia de ausência.

Uma mulher de 43 anos apresenta cefaleia ortostática progressiva há quatro meses, acompanhada de plenitude auditiva bilateral e piora importante ao permanecer em ortostatismo. A ressonância magnética de encéfalo com contraste demonstra alterações compatíveis com hipotensão intracraniana espontânea.

( ) O realce pachimeníngeo difuso e liso é um dos achados mais característicos da hipotensão liquórica espontânea.
( ) Aumento volumétrico da hipófise pode ocorrer como manifestação compensatória da perda de líquor intracraniano.
( ) O descenso das tonsilas cerebelares exclui o diagnóstico de hipotensão liquórica e favorece obrigatoriamente malformação de Chiari tipo I.
( ) Coleções subdurais ou hematomas subdurais podem ocorrer em decorrência da tração exercida sobre as veias ponte.
( ) A ausência de realce pachimeníngeo exclui o diagnóstico de hipotensão liquórica espontânea.

Um homem de 57 anos, previamente hígido, foi admitido por afasia súbita e hemiparesia direita, recebendo trombólise intravenosa com recuperação quase completa. A ressonância magnética revelou infarto cortical agudo no território da artéria cerebral média esquerda e múltiplos pequenos infartos corticais crônicos em diferentes territórios vasculares. A angiotomografia de crânio e pescoço não demonstrou estenoses significativas. A monitorização cardíaca durante a internação não identificou arritmias. O ecocardiograma transtorácico foi normal. Após investigação inicial extensa, o evento foi classificado como AVC embólico de fonte indeterminada (ESUS). Qual das seguintes estratégias diagnósticas possui maior probabilidade de identificar uma etiologia capaz de modificar diretamente a prevenção secundária desse paciente?

Uma paciente de 25 anos descreve crises que se iniciam com uma sensação intensa e súbita de “déjà vu” (sensação de já ter vivido aquela situação), seguida de desconforto epigástrico ascendente e parada comportamental. Como estas crises são classificadas e qual é a topografia neuroanatômica mais provável do foco epileptogênico?

Paciente de 31 anos apresenta cefaleia, perda auditiva neurossensorial bilateral e episódios recorrentes de confusão. A RM mostra múltiplas lesões em corpo caloso, incluindo lesões arredondadas centrais (“snowballs”). Qual achado adicional seria característico da principal hipótese diagnóstica?