Com relação aos sintomas da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e o teste terapêutico, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) Os sintomas considerados típicos da DRGE são a pirose e a regurgitação, que, em razão de sua alta especificidade, apresentam valor preditivo para o diagnóstico da DRGE.
( ) Dor torácica não cardíaca, tosse crônica, laringite e asma estão entre os sintomas atípicos da DRGE, cuja manifestação está associada aos sintomas típicos da doença.  
( ) Os sintomas de alerta da DRGE, como hemorragia digestiva, disfagia e odinofagia, são frequentemente associados a complicações, razão pela qual os pacientes devem receber abordagem diagnóstica mais agressiva. 
( ) O teste terapêutico com inibidor da bomba protônica em dose padrão habitual por um período variável, em geral, de quatro semanas permite, em alguns casos, inferir o diagnóstico de DRGE.

Assinale a sequência correta.

Considere que uma criança de cinco anos de idade, cor parda, natural e procedente de São Paulo, procura Serviço de Emergência com queixa de edema doloroso em mãos e pés há um dia. Ao exame físico, a criança está chorosa, discretamente ictérica, com edema doloroso em dorso das mãos e dos pés e bago palpável a 3 cm da borda costal esquerda.

Nesse caso, a melhor hipótese diagnostica é

Um paciente de 42 anos de idade, com ileostomia devido à doença de Crohn, refere débito aumentado pela ileostomia na última semana, evoluindo nos últimos dias com fraqueza e parestesias. O exame laboratorial evidenciou potássio de 2,9 mEq/L. Foi iniciada correção da hipovolemia com solução isotônica e feita reposição de potássio, porém mantendo hipocalemia persistente. 

A causa mais provável da hipocalemia persistente, nesse caso, é

A distribuição da ocorrência de problemas de interesse para a saúde, segundo tempo, lugar e pessoa, caracterizam a epidemiologia

Um homem de 31 anos de idade, auxiliar de produção, procura médico devido a quadro de obesidade (peso = 115 kg, altura = 1,75 m). Refere que já tentou fazer dieta, mas é muito ansioso e não consegue “se controlar”. Relata que passa o tempo todo “beliscando”, principalmente alimentos gordurosos e doces. Conta que mais de três vezes por semana apresenta, ainda, maior descontrole e ingere “tudo o que encontra na geladeira, até quase explodir”, misturando doces e salgados, alimentos quentes e frios, sem qualquer distinção. Refere que tem procurado comer sozinho, pois se sente muito angustiado, envergonhado e culpado por não conseguir interromper a ingestão alimentar compulsiva. Relata, também, que esta ainda mais ansioso e preocupado, porque passou em avaliação médica de rotina, na empresa onde trabalha, e descobriu que esta hipertenso (PA=150x90 mmHg) e terá que iniciar uso de medicamentos anti-hipertensivos. Nega qualquer tipo de acompanhamento médico, psicológico ou nutricional até o presente momento.

O possível transtorno alimentar que acomete o paciente desse caso é

É uma indicação apropriada para marca-passo transcutâneo:

A hipoalbuminemia pode ser muito deletéria ao grande queimado, pois poderá ocasionar

Considere um paciente do sexo masculino, 35 anos de idade, que apresenta, em consulta, úlcera na perna direita que apareceu ha trés meses. História da doença: ha trés meses, o paciente notou o surgimento de uma lesão tipo vesícula, que associou à picada de inseto, evoluindo para placa e formação de úlcera arredondada, indolor, com secreção de matéria branca. Fez uso de anti-inflamatório e curativo, sem melhora. Apresentou — aumento do diâmetro da úlcera, com secreção amarelada e dor, tendo, então, procurado assistência médica.  
Antecedentes epidemiológicos: presença de cães, ratos e insetos no domicílio. Mora em área de risco para leishmaniose tegumentar. Familiares: filho já teve leishmaniose cutânea. Exame físico: bom estado geral, descorado (+/4+), lesões hipopigmentadas e outras hipercrômicas — disseminadas, gânglio inguinal direito 2 cm doloroso à palpação, não aderido a planos. Lesão ulcerada no terço inferior da perna direita, bordas elevadas e infiltradas, coberta por secreção amarela.
Foi confirmado o diagnóstico de leishmaniose cutânea.  

Em relação ao tratamento nesse caso, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.  

( ) Por ser úlcera única, o tratamento tópico é considerado menos tóxico e aceitável.
( ) O uso de anfotericina B lipossomal é recomendado nesse caso pela presença de gânglios no exame físico. 
( ) O paciente deve receber antimoniato de N-metil-glucamina na dose de 10mg/Sb a 20mg/Sb⁺⁵/kg/dia como primeira eleição.
( ) Segundo a OMS, as opções de tratamento recomendado para leishmaniose cutânea localizada do Novo Mundo, a depender da espécie, incluem paramomicina, pomada de cloridrato de metilbencetênio, antimoniais intralesionais, crioterapia e termoterapia.

Assinale a sequência correta.

A pancreatite aguda é um processo inflamatório agudo do pâncreas, de etiologia diversa, caracterizada por

Considere uma paciente do sexo feminino, 32 anos de idade, com diagnóstico de lúpus erimatoso sistêmico (LES) há oito anos a partir dos seguintes critérios: nefrite (proteinúria / hematúria) pleurite, artrite, FAN (fator antinuclear) 1/640 padrão homogêneo, anti-DNA 1/40 e aCL IgG positivo em título moderado (40UI). Em consulta, a paciente refere gestação não planejada e histórico de aborto espontâneo precoce há dois anos. Vinha em uso de azatioprina, hidroxicloroquina e prednisona em dose baixa. Os exames laboratoriais iniciais solicitados revelam: creatinina: 0,9 mg/dL; proteinúria de 1,2 g/dia; complementos discretamente reduzidos; anti-DNA positivo; anti-SSA e anti-SSB negativos. 
Acorticoterapia é ajustada para doses maiores. Na trigésima semana de gestação, a paciente passa a apresentar hipertensão e edema periférico. A avaliação laboratorial evidencia proteinúria nefrótica (4,4 g em 24 horas) e perda de função renal (creatinina de 2 mg/dL). 

Considerando as informações descritas nesse caso, analise as afirmativas a seguir.

I. A presença de nefrite como critério diagnóstico de LES é contraindicação absoluta para gestação em lúpicas.
II. A hidroxicloroquina deveria ter sido suspensa, já que atravessa a barreira placentária, podendo trazer riscos para o feto.
Il. A azatioprina configura-se como fármaco seguro durante a gestação.

Diante desse caso, está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)