Sobre a fundoplicatura de Nissen, assinale a alternativa correta.

O tronco celíaco apresenta uma trifurcação clássica. Assinale a alternativa que apresenta corretamente os três ramos dessa trifurcação.

A veia porta é um vaso fundamental para a fisiologia hepática. Sobre a veia porta, assinale a alternativa correta.

O diagnóstico de abdome agudo em pacientes com obesidade mórbida, particularmente naqueles com histórico de cirurgia bariátrica, impõe desafios significativos na urgência. Sobre a estratégia diagnóstica e terapêutica nesses casos, analise as assertivas a seguir:

I. A conduta expectante sob analgesia deve ser priorizada, aguardando-se a manifestação de sinais clássicos de peritonite, como a descompressão dolorosa, para intervir.
II. A laparoscopia precoce é recomendada na suspeita de intercorrência intra-abdominal para evitar o atraso no tratamento de condições graves, como a hérnia interna.
III. A Tomografia Computadorizada (TC) é um método diagnóstico sempre disponível e sem limitações técnicas ou físicas relacionadas ao peso do paciente.
IV. O exame físico, com base na palpação e percussão, é altamente confiável para confirmar massas ou distensão abdominal no paciente com grande obesidade.

Quais estão corretas?

Mulher de 70 anos, tabagista, apresenta-se com dor súbita e abaulamento irredutível em região crural direita há 6 horas associado a náuseas. Ao exame, nota-se massa endurecida abaixo do ligamento inguinal. Sobre a epidemiologia, a anatomia e o manejo das hérnias da região inguinal, assinale a alternativa correta.

Durante a realização de um reparo laparoscópico de hérnia inguinal (técnica TAPP ou TEP), o conhecimento preciso da anatomia do espaço pré-peritoneal é crucial para evitar lesões vasculares e nervosas. Sobre os marcos anatômicos e a classificação das hérnias inguinais, assinale a alternativa correta.

O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais frequente do sistema digestório, podendo ser um achado incidental ou manifestar quadros clínicos graves. Sobre essa condição, assinale a alternativa correta.

Mulher de 75 anos, com histórico de hipertensão e artrite, em uso prolongado de anti-inflamatórios e tabagista, foi internada por sangramento intestinal baixo associado a tontura. Apresenta estabilidade hemodinâmica e nega hematêmese. Foi realizada uma Endoscopia Digestiva Alta (EDA), que identificou uma úlcera duodenal. Diferentemente de quadros com estigmas de sangramento recente ou ativo, a lesão apresentava-se com uma base clara, sem qualquer evidência de vasos expostos, coágulos ou pontos pigmentados. Diante da estabilidade do achado, não houve necessidade de intervenção endoscópica terapêutica. De acordo com a descrição endoscópica, qual é a classificação de Forrest para essa úlcera?

O abdome agudo representa um desafio crítico na emergência, demandando diagnóstico ágil e precisão na escolha da terapia. Sobre as manifestações clínicas e as condutas nessa condição, analise as assertivas a seguir:

I. O sinal de Chandelier é identificado pela distensão da vesícula biliar associada à icterícia, sendo um marcador comum em neoplasias periampulares.
II. A laparoscopia diagnóstica é contraindicada em pacientes com sepse, independentemente da gravidade, pois o pneumoperitônio causa instabilidade hemodinâmica irreversível.
III. Durante o período gestacional, a apendicite aguda é apontada como a principal etiologia de abdome agudo de natureza não obstétrica.

Quais estão corretas?

Homem de 54 anos é admitido no pronto-socorro com ferimento por projétil de arma de fogo em flanco direito, apresentando sinais claros de choque. Durante a laparotomia exploradora, o cirurgião identifica um sangramento ativo e profundo no retroperitônio. Para obter controle vascular e exposição da veia cava inferior e vasos renais, optou-se pela mobilização medial do cólon ascendente e do bloco duodeno-pancreático. Como é denominada essa abordagem cirúrgica?