A esporotricose de transmissão felina é uma micose de implantação em expansão no território brasileiro, sendo seu epicentro o município do Rio de Janeiro. Nessa cidade, hoje se considera que os casos felinos e humanos da doença adquiriram um caráter hiperendêmico. Sobre esporotricose, considere as seguintes afirmativas:

1. Sporothrix schenckii é a principal espécie envolvida na doença felina transmitida ao ser humano a partir de arranhaduras e mordeduras.

2. Houve uma inversão no sexo predominantemente acometido pela esporotricose: antes, adquirida principalmente de matéria orgânica, acometia mais o sexo masculino; hoje, a partir de felinos, acomete mais mulheres.

3. Diferentemente de outras infecções por fungos termodimórficos, na esporotricose de transmissão felina a infecção do humano ocorre a partir da forma leveduriforme do fungo.

Assinale a alternativa correta.

A rápida evolução dos antirretrovirais mudou a história da infecção pelo HIV, no Brasil e no mundo. Sobre esses medicamentos, assinale a alternativa correta.

Paciente masculino, 55 anos, apresenta diagnóstico de hepatite C crônica, genótipo 3. Ao exame físico, não são observadas anormalidades. Relata não usar medicações cronicamente e deseja tratar a hepatite C. Como não há disponibilidade de elastografia ou biópsia hepática no serviço, os marcadores indiretos de fibrose são calculados, mostrando APRI 1,8 e FIB4 3,75. Ele refere ter tratado a hepatite C no passado, com interferon peguilado, ribavirina e sofosbuvir, por 12 semanas, sem resposta satisfatória. Há 8 semanas, o RNA-HCV quantitativo mostrava 1.200.000 UI/ml (6,07 log). Anti-HIV não reagente, taxa de filtração glomerular estimada em 87 ml/min/1.73 m² e ecografia de abdome mostrando fígado discretamente heterogêneo, sem nodulações. De acordo com a nota informativa número 13 de 2019 do Ministério da Saúde, além de sofosbuvir 400 mg, o tratamento de escolha para esse paciente deve ser feito com:

Sobre as principais doenças oportunistas que ocorrem na síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), considere as seguintes afirmativas:

1. O início dos sintomas da pneumocistose geralmente é insidioso, sendo os principais sintomas tosse seca, dor torácica e dispneia progressiva.

2. Algumas características clínicas e laboratoriais estão relacionadas com pior prognóstico na meningite criptocócica, como contagem de leucócitos < 20 céls/mm3 no líquido cefalorraquidiano e elevada carga fúngica liquórica.

3. Leucoencefalopatia multifocal progressiva cursa, na maioria das vezes, com lesões focais ou multifocais no encéfalo, sem efeito “massa” e com realce pelo meio de contraste no exame de imagem do sistema nervoso central.

4. Os principais sítios de acometimento por doença citomegálica nos pacientes com AIDS são retina e trato digestivo.

Assinale a alternativa correta.

Paciente masculino, 51 anos, procedente de União da Vitória (PR), assintomático, apresenta marcadores de hepatite B: HBsAg reagente, antiHBc total reagente, antiHBs negativo, HBeAg negativo e antiHBe reagente. Ao exame físico, não se observam alterações. Sinais vitais: PA 120x80 mmHg, frequência cardíaca 64 bpm e peso 80 kg. Além das sorologias, apresenta os demais resultados de exames laboratoriais: AST 70, ALT 90, 158.000 plaquetas, creatinina 0.7, albumina 3,5, RNI 1, alfafetoproteína 5, HBV-DNA quantitativo 5800 UI/ml (3,76 log), anti-HIV negativo, anti-HCV negativo, anti-HDV negativo. Sobre o caso acima, assinale a alternativa correta.

Paciente feminina, 41 anos, assintomática, apresenta diagnóstico de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) há 5 anos. Em uso de tenofovir associado a lamivudina e efavirenz há 4 anos, apresenta carga viral de 1200 cópias/mL (3,07 log) e CD4 210 céls/mm³. Sobre o caso, considere as afirmativas abaixo:

1. Deve-se coletar nova carga viral do HIV em 30 dias, para confirmar a falha virológica e, caso o resultado esteja acima de 500 cópias/mL, solicitar genotipatem convencional e para integrase, pelo risco de resistência transmitida a essa classe de antivirais.

2. Ainda que o exame não mostre, nessa falha deve-se presumir a presença da M184V na genotipagem, assumindo resistência a 3TC e abacavir na composição do esquema de resgate.

3. Na ausência de falha prévia a inibidor de protease, deve-se pressupor atividade plena dos inibidores de protease reforçados com ritonavir.

4. Se houver mutação de resistência a duas classes de antirretrovirais, deve-se solicitar genotropismo para planejar uso de maraviroque.

De acordo com orientações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos, do Ministério da Saúde, atualização 17/dezembro/2018, assinale a alternativa correta.

O sarampo é uma doença viral contagiosa, caracterizada por um quadro prodrômico de febre, tosse, coriza e conjuntivite, seguido do aparecimento de exantema maculopapular generalizado. O diagnóstico diferencial do sarampo inclui outras causas de febre, exantema e conjuntivite. Qual das afecções a seguir é considerada diagnóstico diferencial do sarampo?

As anomalias identificadas durante o nascimento compõem um grupo diversificado de distúrbios de origem pré-natal. Algumas doenças podem ser transmitidas para o feto pela placenta ou pelo canal do parto. Assinale a alternativa que contenha uma anomalia congênita causada pelo vírus zika?

O gênero Candida abrange mais de 150 espécies, mas apenas algumas causam doenças em humanos. Onipresente na natureza, esse gênero habita o trato gastrointestinal, o trato genital feminino e a pele. Nas formas mais graves de infecção por Candida, os microrganismos se disseminam por via hematogênica e formam microabscessos e pequenos macroabscessos nos órgãos principais. Qual antibiótico, e sua respectiva dosagem e posologia, deve ser utilizado para o tratamento da candidíase disseminada?

As geo-helmintíases constituem um grupo de doenças parasitárias intestinais que acometem pessoas e são causadas pelos parasitos Ascaris lumbricoides e Trichuris trichiura e pelos ancilostomídeos Ancylostoma duodenale e Necator americanus. Essas infecções acometem populações com vulnerabilidade social que residem em áreas com déficit de saneamento básico e provimento de água. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas:

1. As medidas para controle das geo-helmintíases envolvem o tratamento preventivo periódico de escolares na faixa de 5 a 14 anos.

2. As medidas para controle das geo-helmintíases são aplicadas para gestantes no primeiro trimestre.

3. Para situações consideradas de alto risco, o tratamento consiste na aplicação de albendazol na dose 400 mg, dose única, a cada criança, no ambiente escolar, com periodicidade de três vezes no ano.

4. Para situações consideradas de baixo risco, o tratamento consiste na aplicação de albendazol na dose 400 mg, dose única, a cada criança, no ambiente escolar, com periodicidade de uma vez no ano.

Assinale a alternativa correta.