Homem de 40 anos, sem antecedentes mórbidos conhecidos, procura atendimento médico com queixa de palpitações intermitentes nos últimos meses, sem sinais de instabilidade hemodinâmica. Seu exame físico é praticamente normal, exceto pela presença de estalido mesossistólico em foco mitral, na ausculta cardíaca. O eletrocardiograma mostra extrassístoles ventriculares isoladas (protodiastólicas).

Assinale a alternativa correta em relação ao melhor diagnóstico e conduta diante desse caso.

Homem de 41 anos, etilista crônico, queixa-se de diarreia e lesões de pele, nos últimos 3 meses, acompanhados de queda do estado geral e emagrecimento, com períodos de confusão mental. No exame físico, encontra-se em MEG, desnutrido ++/4, descorado +/4, desidratado +/4, anictérico, afebril, edema +/4, abdome com fígado aumentado à palpação e endurecido, pele descamativa nas extremidades.

Assinale a alternativa correta em relação ao provável diagnóstico e sua possível causa.

Recorde de impostos

A parcela da renda nacional repassada ao setor público na forma de tributos foi, no ano passado, a maior da história. Embora as estatísticas completas da arrecadação da União, dos estados e municípios apenas venham a ser conhecidas em meados do ano, é razoável estimar que a carga tributária terá subido de 33,56% do PIB, em 2010, para mais de 35%, em 2011. Isto é, seguidos os critérios oficiais de cálculo, as receitas federais terão crescido a um ritmo quatro vezes maior que o do PIB.

A arrecadação federal representa cerca de 70% da carga tributária, cujo aumento em 2011 foi carreado quase integralmente para a União. A carga era de 26,6% do PIB em 1995, primeiro ano do governo de Fernando Henrique Cardoso. Estava em 31,4% no primeiro ano de Luiz Inácio Lula da Silva. Aumentou, portanto, ao menos 30%, desde a estabilização econômica, como proporção do PIB.

O governo pode argumentar que a escalada não se deveu à imposição de mais tributos ou a incrementos de alíquotas, afora o caso de alguns impostos regulatórios. Poderá também dizer que ocorreram reduções de impostos para alguns setores. Ou que parte da receita extra veio de renegociações de débitos. Por fim, lembrar que a formalização de negócios e empregos destinou mais recursos para as arcas do fisco. Embora esses argumentos correspondam à realidade, não se pode deduzir que seja apropriada a elevação da carga. O aumento é ainda mais impróprio se considerados os usos da receita extra.

O governo federal, sem dúvida, poupou mais, aumentando o superavit primário. A dívida pública também diminuiu em 2011. Mas esse resultado se deveu em grande parte ao aumento da receita e à redução da despesa em itens essenciais, como o investimento público. A União evita a elevação de seu endividamento ao custo de extrair mais recursos da sociedade e de reduzir sua contribuição ao aumento da produtividade, por conter gastos com melhoria da infraestrutura. Além do emprego sofrível do aumento de receita, ressalte-se que o presente nível da carga tributária prejudica o bem-estar da população e a competitividade das empresas no mercado mundial, pois encarece produtos e serviços do país. Resumindo: o vórtice voraz do fisco tem de parar de girar.

(Folha de S.Paulo, 07.01.2012. Adaptado)

Assinale a alternativa correta em relação à terapia utilizada na redução dos níveis séricos de potássio, diante de um paciente com insuficiência renal crônica e hipercalemia.

Imagem

Uma pobre velhinha franzida e amarela

sentou-se num banco, em Paris.

A tarde cinzenta andava atrás dela

como um triste gato de feltro e flanela,

igualmente exausta e infeliz.

Entretanto, aquela cidade, aquela

é a maior do mundo, segundo se diz.

E não só maior – mas alegre e bela:

é a cidade chamada Paris.

(...)

Nas mãos, uma chave – de que bairro, viela,

Porta, corredor, mansarda, cancela? –

Com um desenho de flor-de-lis.

(Cecília Meireles, Poesias Completas – Viagem, 1939)

De acordo com o poema, é possível afirmar que

Mulher de 58 anos, obesa, sedentária e hipertensa apresenta nos últimos 6 meses polidipsia, poliúria e polifagia, com perda de 15 kg nesse período. Procurou a UBS, sendo orientada a realizar glicemia de jejum = 350 mg/dL, e foi medicada com metformina 850 mg 3x por dia, além de melhorar a dieta e praticar exercícios. Após 2 meses, realizou nova glicemia de jejum, que mostrou 190 mg/dL, com melhora dos sintomas e com recuperação do peso perdido.

Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico e à evolução da paciente durante o tratamento.

(htt://tiras-snoopy.blogspot.com. Adaptado)

De acordo com o quadrinho, é possível afirmar que

Mulher de 56 anos, sem antecedentes mórbidos conhecidos, refere constipação intestinal há mais de 30 anos, com evacuações a cada 4 dias, mesmo utilizando dieta rica em fibras e líquidos. Nos últimos 6 meses, apresenta períodos intermitentes de diarreia, sem relação com a alimentação. Procurou atendimento médico, onde foram pedidos exames: parasitológico de fezes, em 3 amostras: negativas; pesquisa de sangue oculto: positiva nas fezes; endoscopia digestiva alta: considerada normal; hemograma com hemoglobina de 9,6 g/dL, hematócrito = 33%, volume corpuscular médio = 88 fL, concentração de hemoglobina corpuscular média de 32 d/dL, RDW = 15,2%, leucócitos normais, plaquetose discreta.

Assinale a alternativa correta em relação ao provável diagnóstico dessa paciente.

Entre os sistemas e bases de dados do Ministério da Saúde que devem incorporar informações de interesse da Saúde do Trabalhador estão:

I. Sistema de Informações de Mortalidade (SIM);

II. Sistema de Informações Geográficas (SIG);

III. Sistema de Informações de Atenção Básica (SIAB);

IV. Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS);

V. Sistema de Registros de Planos ou Seguros de Saúde (RPS).

Está correto apenas o contido em

Homem de 50 anos, etilista crônico e tabagista (20 anos/maço), procurou a UBS devido a piora progressiva de parestesias em membros inferiores e paraparesia nos últimos 8 meses. Nas últimas semanas, apresenta dificuldade para se levantar do leito e deambular. Ao exame físico, apresenta-se em REG, descorado +/4, sem edemas, anictérico, hidratado, eupneico, P = 90 ppm, PA = 110 x 80, FR = 20 mpm, pulmões livres, bulhas rítmicas e normofonéticas, sem sopros, abdome sem visceromegalias, hiporreflexia patelar bilateral ++/4, diminuição de sensibilidade superficial dos membros inferiores. Foi realizado hemograma, que mostrou: hemáceas: 3 000 000/mm³; hemoglobina: 10,1 g/dL; hematócrito: 37%; VCM: 122 fL; RDW: 14,2%; leucócitos: 3 100, segmentados: 66% (com hipersegmentação), linfócitos: 24%, eosinófilos: 2%, monócitos : 7%, basófilos: 1%; plaquetas: 122 000/mm³.

Em relação ao provável diagnóstico desse paciente, assinale a alternativa correta.