Homem, 35 anos, com quadro febril agudo associado à cefaleia, mialgia, dor retro-orbitária bilateral e rash eritematoso difuso, apresenta-se na emergência no quarto dia de evolução com queixa de dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes e gengivorragia. PA 140 x 80, FC 98 pbm; boa perfusão periférica. Hemograma com Hb 18 g/dL, Ht 54%, leucócitos 3.200/mm3 (10% linfócitos atípicos), plaquetas 80.000/mm3. Pesquisa de antígeno NS1 do vírus dengue reagente. Sobre estadiamento e conduta, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo masculino, 32 anos, zelador de supermercado, procurou atendimento na UPA com história de 4 dias de febre alta, prostração, anorexia e mialgia intensa. Desde o dia anterior com colúria e, nas últimas 24 horas, surgiram icterícia, melena, dispneia e hemoptoicos. Ao exame, toxêmico, ictérico, taquipnéico, desidratado. Saturação de O2 em ar ambiente 92%. Hemograma com 15.600 leucócitos/mm3 (13% bastões), 52.000 plaquetas/mm3, TGO 135 UI/L, TGP 155 UI/L; bilirrubinas totais 12 mg/dL (BD: 8,5 mg/dL); CPK: 1.650 UI/L; Ureia 110 mg/dL, Cr 4,5 mg/dL e K: 3,3 mEq/L. Rx de tórax com infiltrado alveolar bilateral. Considerando o caso acima, assinale a alternativa correta.

Mulher, 38 anos, comparece à UPA em Fortaleza, trazida por familiares, com história de 5 dias de febre alta, cefaleia, dor abdominal intensa e vômitos. Vinha em uso esporádico de cloroquina adquirida de um vendedor ambulante em Manaus-AM, há 3 semanas, após ter sentido um “quadro gripal". Esteve no Amazonas, onde visitou amigos e parentes na zona rural de Tefé-AM. Está grávida, com gestação na 24ª semana. Ao exame, paciente ictérica (+2/+4), sonolenta, algo desorientada. Apresentou vômito escuro no pronto-socorro. Assinale a alternativa correta com relação ao diagnóstico e conduta do caso.

Paciente do sexo masculino, 48 anos, diabético e com insuficiência renal crônica não dialítica (ClCr 25 ml/min), procurou atendimento em UPA com história de há 2 meses ter iniciado linfadenomegalia cervical à direita associada à febre diária vespertina e perda de peso. Antecedente de tuberculose pulmonar tratada há 4 anos. Ao exame, REG, emagrecido, hipocorado, anictérico, febril (38,5°C), linfonodos aumentados e fusionados em cadeia cervical lateral anterior direita, o conjunto medindo 3,0 x 2,5 cm, com hiperemia e área de flutuação ao centro. Ausculta pulmonar sem ruídos adventícios. Abdome sem visceromegalias. Rx de tórax normal. Anti-HIV negativo. Paciente foi transferido para internação em hospital secundário. PPD reator (5 mm). Pesquisa de BAAR positiva em aspirado de linfonodo. Resultado da cultura para BK sairá em 45 dias. Teste rápido molecular para Mycobacterium tuberculosis não disponível. Diante do caso, considerando a hipótese de tuberculose ganglionar, é correto afirmar.
Observação: UPA = Unidade de Pronto Atendimento; RHZE = rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol; ClCr = clearance de creatinina; BAAR = bacilo álcool-ácido resisteste; PPD = teste tuberculínico com derivado proteico purificado.

Gestantes devem ser avaliadas com relação à necessidade de vacinação. Considerando as recomendações do Programa Nacional de Imunizações(PNI), assinale a alternativa correta para gestantes não vacinadas e/ou com histórico vacinal desconhecido.

Mulher de 32 anos comparece à UPA relatando que encontrase na 28ª semana de gravidez e que seu companheiro desenvolveu varicela há 2 dias. A paciente afirma que nunca teve varicela. Com relação a esse caso, pode-se afirmar que:

Com relação ao vírus varicela-zóster, pode-se afirmar que:

Mulher de 29 anos, nulípara, com ciclos menstruaisregulares, comparece à UPA com queixa de dor em baixo ventre, febre há 2 dias e corrimento vaginal amarelado. Vida sexual ativa com uso eventual de preservativo. Faz uso de dispositivo intrauterino (DIU). Ao exame, febril (38,2°C), hipocorada, eupneica, acianótica, anictérica. PA 120 x 80; FC 98 bpm. Abdome doloroso em hipogastro, sem sinais de peritonite; ruídos hidroaéreos presentes. Ao exame ginecológico, dor à mobilização do colo do útero e à palpação dos anexos. Hemograma com leucocitose de 13.500/mm3. Teste de gravidez negativo. Com relação ao quadro de doença inflamatória pélvica (DIP) relatado, pode-se afirmar que:

Profissional de saúde comparece à emergência relatando ter sofrido acidente com agulha usada durante procedimento de punção de acesso venoso periférico. A agulha perfurou o indicador da mão esquerda e o acidente ocorreu quando o profissional tentava reencapar a agulha. Relatou que estava usando luvas no momento do acidente. O paciente fonte é portador do HIV há pelo menos 6 anos, mas abandonou a terapia antirretroviral há 2 anos e sua última carga viral foi de 235.000 cópias/ml. O paciente fonte não sabia informar se tinha hepatite B ou C, mas já tinha usado drogas ilícitas injetáveis. O profissional de saúde acidentado não se lembrava se já havia se vacinado contra hepatite B. Em relação a esse caso, qual a melhor conduta?

Sobre as pneumonias adquiridas na comunidade (PAC), pode-se afirmar.