Prova Completa: Médico - Nefrologia (Pref. Gravataí-RS - FUNDATEC

4089684 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Gravataí-RS

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Nefrologia

Sobre a etiologia da doença por lesões mínimas em adultos, assinale a alternativa correta.

A

A forma secundária da doença por lesões mínimas é caracterizada por um quadro nefrótico que antecede obrigatoriamente a detecção de doenças extraglomerulares, sendo rara a associação com fármacos ou neoplasias.

B

A forma primária da doença por lesões mínimas é idiopática, podendo envolver a produção de um fator circulante de permeabilidade glomerular e, em alguns pacientes, autoanticorpos dirigidos contra componentes do diafragma de fenda.

C

A doença por lesões mínimas apresenta forte relação com variantes genéticas monogênicas, sendo frequentes a ocorrência familiar e a transmissão mendeliana.

D

Em pacientes com doença por lesões mínimas associada a tumores sólidos, a regressão tumoral é universalmente acompanhada de remissão do quadro nefrótico, indicando nexo causal obrigatório entre ambas as condições.

E

Os tumores sólidos constituem a causa mais comum de glomerulopatia secundária do tipo doença por lesões mínimas, especialmente carcinomas renais, pulmonares e pancreáticos.

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4089683 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Gravataí-RS

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Nefrologia

Sobre a fisiopatologia da insuficiência renal na síndrome hepatorrenal no contexto da hipertensão portal, assinale a alternativa correta.

A

A vasodilatação esplâncnica induzida pela hipertensão portal reduz a resistência vascular sistêmica, porém aumenta o volume arterial efetivo, o que atenua a ativação dos sistemas compensatórios neuro-hormonais e reduz o risco de insuficiência renal.

B

A cardiomiopatia associada à cirrose hepática caracteriza-se por aumento da responsividade cronotrópica e inotrópica ao estresse, visando compensar a queda da resistência vascular sistêmica e preservar a perfusão renal.

C

A inflamação sistêmica associada à hipertensão portal pode agravar a disfunção renal por mecanismos múltiplos, incluindo aumento da vasodilatação, lesão renal direta e/ou comprometimento da microcirculação renal.

D

A ativação do sistema nervoso simpático, do sistema renina-angiotensina-aldosterona e da arginina vasopressina contribui para a manutenção da homeostase hemodinâmica, porém reduz o risco de retenção de sódio e água e diminui a formação de ascite.

E

A incapacidade de elevar o débito cardíaco não faz parte do processo fisiopatológico, tendo impacto apenas hemodinâmico localizado e sem relação com a evolução para insuficiência renal.

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4089682 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Gravataí-RS

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Nefrologia

Sobre o ciclossilicato de zircônio sódico, utilizado no tratamento da hipercalemia, assinale a alternativa correta.

A

Seu início de ação é lento, sendo indicado apenas para hipercalemia crônica.

B

Não reduz o potássio sérico nas primeiras horas após a administração.

C

É um trocador catiônico que atua no trato gastrointestinal, trocando sódio por potássio.

D

Deve ser evitado em situações de hipercalemia aguda devido à falta de efeito imediato.

E

Apresenta alto risco de necrose intestinal, devendo ser evitado em emergências.

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4089681 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Gravataí-RS

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Sobre os conceitos relacionados à adequação dialítica na diálise peritoneal, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O clearance de soluto corresponde ao volume de sangue que é depurado de determinada substância ao longo do tempo, podendo ser expresso em mililitros por minuto, litros por dia ou litros por semana.

B

O clearance total de solutos inclui a soma da depuração proporcionada pela diálise peritoneal e pela função renal residual.

C

O teste de equilíbrio peritoneal é utilizado para avaliar a taxa de transferência de solutos e a ultrafiltração, permitindo classificar o tipo de membrana peritoneal.

D

Pacientes com alta taxa de transferência de solutos tendem a apresentar dificuldade na remoção de solutos, mas ultrafiltram fluidos com facilidade.

E

Pacientes com baixa taxa de transferência de solutos apresentam equilíbrio mais lento e menos completo, mantendo o gradiente osmótico intraperitoneal e ultrafiltrando fluidos com facilidade, porém podendo ter dificuldade na remoção de solutos.

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4089680 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Gravataí-RS

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Nefrologia

Homem de 62 anos, previamente hígido, é encaminhado ao nefrologista após investigação de proteinúria nefrótica associada a piora progressiva da função renal. Ele relata astenia, perda de peso e edema de membros inferiores nas últimas semanas. Exames revelam a presença de proteína monoclonal no soro. A biópsia renal demonstra lesão compatível com gamopatia monoclonal de significado renal. O hematologista informa que o paciente não preenche critérios diagnósticos para mieloma múltiplo ou doença linfoproliferativa e discute opções terapêuticas com o nefrologista. O paciente questiona sobre o objetivo principal do tratamento e a estratégia utilizada. Qual é a conduta correta?

A

Remover os depósitos de imunoglobulina já presentes no rim com terapia direcionada ao tecido renal.

B

Evitar quimioterapia, uma vez que não há critérios para mieloma múltiplo, priorizando apenas medidas de suporte.

C

Direcionar o tratamento ao clone produtor de imunoglobulina monoclonal, utilizando esquemas semelhantes aos empregados em neoplasias de células B ou plasmócitos.

D

Realizar apenas tratamento sintomático da proteinúria e da disfunção renal, uma vez que a doença não é considerada maligna.

E

Tratar apenas o aspecto renal, sem participação da hematologia, pois se trata de doença não maligna.

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4089679 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Gravataí-RS

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Nefrologia

Sobre a avaliação inicial do paciente com cálculo renal já estabelecido, assinale a alternativa correta.

A

A análise dos cálculos em pacientes com nefrolitíase de repetição é opcional e raramente auxilia na prevenção de novos cálculos.

B

A história clínica deve investigar fatores de risco como hábitos alimentares, uso de medicamentos e histórico familiar.

C

O exame de imagem inicial deve sempre ser uma ultrassonografia, pois tomografia não tem utilidade nesse contexto.

D

Não é necessário questionar o paciente sobre dieta, pois não existe relação entre alimentação e litogênese.

E

Todos os cálculos devem ser removidos cirurgicamente para permitir análise adequada do material.

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4089678 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
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Nefrologia

Sobre o manejo da resistência à vasopressina (anteriormente chamada de diabetes insipidus nefrogênico), assinale a alternativa correta.

A

Os diuréticos de alça reduzem o volume urinário porque aumentam a concentração de solutos na medula renal, facilitando a ação da vasopressina.

B

A redução da quantidade de sal e proteína na alimentação pode diminuir o volume urinário, pois quando a urina tem concentração fixa o volume depende da quantidade de solutos eliminados por dia.

C

Em crianças pequenas com resistência à vasopressina, a oferta de água deve ser restrita durante a noite para evitar sobrecarga hídrica e queda do sódio no sangue.

D

A maioria dos adultos com resistência à vasopressina apresenta sede insuficiente, motivo pelo qual costumam evoluir com sódio baixo no sangue.

E

Os anti-inflamatórios pioram a ação da vasopressina nos rins e aumentam a produção de urina, devendo ser evitados para não agravar a poliúria.

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4089677 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
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Nefrologia

Sobre a avaliação inicial de pacientes com suspeita de doença renal crônica, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com doença renal crônica e alterações como anemia e aumento do fósforo no sangue devem ser imediatamente encaminhados para hemodiálise de urgência, pois essas alterações constituem indicações absolutas para iniciar terapia renal substitutiva.

B

A determinação da duração da doença renal baseia-se apenas em sintomas recentes, não sendo necessário consultar exames anteriores de sangue, urina ou imagem.

C

A presença de rins pequenos e com aumento da ecogenicidade ao exame de imagem é compatível com doença renal crônica e auxilia na determinação de que o processo é de longa duração.

D

Todo paciente com doença renal crônica no momento do diagnóstico deve iniciar diálise imediatamente, independentemente da presença de sintomas ou de alterações laboratoriais graves.

E

Alterações ósseas vistas em exames radiológicos, como reabsorção óssea subperiosteal, não possuem utilidade na avaliação da duração ou cronicidade da doença renal.

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4089676 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
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Nefrologia

Sobre a proteinúria e doenças renais na gestação, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Em gestantes, a excreção urinária de proteína aumenta fisiologicamente e valores até 300 mg/dia podem ser considerados normais.

B

A distinção entre doença renal e pré-eclâmpsia é fundamental, pois muda o manejo e o prognóstico, podendo a primeira exigir biópsia renal e a segunda ter como tratamento definitivo o parto.

C

A presença de proteinúria é obrigatória para o diagnóstico de pré-eclâmpsia segundo as diretrizes atuais, especialmente quando há sinais graves da doença.

D

Até um terço das gestantes com proteinúria nova após 20 semanas evoluirão para pré-eclâmpsia, e cerca de 25% dos casos podem ter proteinúria como primeiro sinal clínico.

E

A proteinúria pode estar ausente em pré-eclâmpsia, ocorrendo ausência de proteinúria em até 10% das pacientes com pré-eclâmpsia e em 20% das pacientes com eclâmpsia.

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4089675 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
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Nefrologia

Sobre o manejo medicamentoso e a prevenção de agravos em pacientes com lesão renal aguda, assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes com lesão renal aguda, drogas potencialmente nefrotóxicas que estejam relacionadas ao tratamento de condições ameaçadoras à vida podem ser mantidas, caso não haja alternativas terapêuticas.

B

A taxa de filtração glomerular estimada por equações baseadas na creatinina sérica deve ser utilizada rotineiramente para ajustar doses de medicamentos em qualquer fase da lesão renal aguda, pois permanece acurada mesmo durante alterações rápidas da creatinina.

C

Em situações em que a creatinina sérica esteja em queda, a dose dos medicamentos deve ser ajustada presumindo-se uma taxa de filtração glomerular menor que a estimada, devido à tendência de superestimação da função renal nessas circunstâncias.

D

Em caso de necessidade clínica de contraste iodado após o estabelecimento de lesão renal aguda, recomenda-se realizar diálise profilática imediata para remover o contraste e reduzir risco de nova lesão renal.

E

Se os níveis de creatinina estiverem aumentando rapidamente e não houver valores prévios para comparação, deve-se assumir uma taxa de filtração glomerular normal para fins de ajuste de dose, até que haja estabilização laboratorial.