Quando chegou à enfermaria de reabilitação, o paciente foi reavaliado e novas complicações ortopédicas foram identificadas:

• Deformidade escoliótica da coluna torácica decorrente da fratura, mesmo após estabilização vertebral cirúrgica.

• Dor no calcâneo direito ao ser colocado em ortostatismo na enfermaria de reabilitação, cuja avaliação radiográfica evidenciou uma fratura não percebida na avaliação inicial do pronto-socorro.

Além disso, observa-se adesão irregular ao tratamento e redução da energia, da motivação e do engajamento do paciente nas terapias. O paciente também refere sentimento de culpa pelas lesões e pela sua vida em geral. Considerando a situação clínica atual, assinale a alternativa correta sobre a anamnese e o exame físico em Fisiatria.

Após um longo período de ausências aos retornos no centro de reabilitação, a adolescente compareceu a uma avaliação fisiátrica na qual observou-se espasticidade aumentada em tríceps sural, encurtamento musculotendíneo, marcha assimétrica e dificuldades de participação social. A família relata barreiras arquitetônicas em casa e na escola. A adolescente percebe que alguns professores do Ensino Médio que não conhecem sua história na escola não lhe dão atenção e não acreditam no que ela pode fazer nas atividades didáticas sozinha ou em grupos. Considerando o processo global de reabilitação da paciente, assinale a alternativa correta.

A Medicina Física e Reabilitação (Fisiatria) é uma especialidade médica voltada ao cuidado de pessoas com limitações funcionais. Sobre o conceito e os objetivos da Fisiatria, assinale a alternativa correta.

Homem, 26 anos, é vítima de trauma por esmagamento em membro inferior direito. Apresenta fratura exposta de fêmur distal. Ao exame inicial, o membro encontra-se frio, com pulso pedioso ausente, porém o paciente encontra-se hemodinamicamente estável. Qual é a conduta mais adequada nesse momento?

Homem, 31 anos, é vítima de fratura fechada de tíbia após acidente motociclístico. Duas horas após a imobilização inicial, passa a referir dor intensa e progressiva, desproporcional ao exame físico, não aliviada por analgésicos opioides. Apresenta parestesia distal, com pulsos periféricos ainda palpáveis. Qual é a conduta imediata mais adequada?

Mulher, 29 anos, asmática, chega ao pronto-socorro com dispneia intensa, fala entrecortada, uso de musculatura acessória e sibilância difusa. Após tratamento inicial com oxigênio, beta-agonista inalatório em altas doses, ipratrópio e corticoide sistêmico, evolui com redução progressiva dos sibilos, piora do esforço respiratório e PaCO₂ de 52 mmHg em gasometria arterial. Qual achado melhor explica a gravidade do quadro e indica risco iminente de falência respiratória?

Homem, 45 anos, vítima de trauma torácico contuso, foi submetido à drenagem torácica em selo d’água por pneumotórax à direita. Após o procedimento, encontra-se hemodinamicamente estável, eupneico, com boa expansão pulmonar ao RX. Observa-se borbulhamento contínuo no selo d’água, mesmo durante apneia voluntária, e drenagem sero-hemática mínima. Quais são, respectivamente, a interpretação correta e a conduta mais adequada?

Mulher, 42 anos, vítima de colisão automobilística, chega com choque hemorrágico grave. Já recebeu 6 unidades de concentrado de hemácias nas primeiras 2 horas. Mantém instabilidade hemodinâmica e sangramento ativo. Segundo as melhores evidências atuais, qual estratégia transfusional reduz a mortalidade nesse cenário?

Durante análise retrospectiva de admissões por trauma grave em um pronto-socorro terciário, observa-se que a taxa de mortalidade é maior entre pacientes admitidos no período noturno. Após ajuste estatístico para gravidade do trauma, idade, mecanismo de lesão e tempo de atendimento, essa diferença desaparece. Qual interpretação epidemiológica mais correta explica esse achado?

Homem, 69 anos, com fibrilação atrial permanente em uso irregular de anticoagulante oral, procura atendimento com dor abdominal súbita e intensa há 4 horas, descrita como “insuportável”. Ao exame: abdome flácido, pouco doloroso à palpação, sem defesa ou rigidez. Apresenta leucocitose, lactato sérico de 4,2 mmol/L e gasometria com acidose metabólica leve. A angiotomografia de abdome evidencia oclusão proximal da artéria mesentérica superior, sem pneumatoses intestinais, sem gás portal e sem sinais de perfuração. Qual é a conduta terapêutica mais adequada nesse momento?