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Uma paciente de 29 anos de idade procurou auxílio médico com queixas de perda ponderal, irritabilidade, insônia e ciclos menstruais hiperpolimenorréicos. Ao exame físico, apresentava tireóide difusamente aumentada de volume, indolor à palpação, freqüência cardíaca de 100 bpm e PA de 110 mmHg × 70 mmHg. Os exames laboratoriais evidenciaram: TSH = 0,01 mUI/mL (VR - 0,3-5,0); T4 livre = 2,4 ng/dL (VR = 0,7-1,8); T3 = 210 ng/dL (VR = 70-2000), anticorpo antitireoperoxidase = 20 UI/mL (VR < 35), VHS = 2 mm/h.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O predomínio de T4 em relação a T3 sugere ingestão factícia de tiroxina.
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Uma paciente de 29 anos de idade procurou auxílio médico com queixas de perda ponderal, irritabilidade, insônia e ciclos menstruais hiperpolimenorréicos. Ao exame físico, apresentava tireóide difusamente aumentada de volume, indolor à palpação, freqüência cardíaca de 100 bpm e PA de 110 mmHg × 70 mmHg. Os exames laboratoriais evidenciaram: TSH = 0,01 mUI/mL (VR - 0,3-5,0); T4 livre = 2,4 ng/dL (VR = 0,7-1,8); T3 = 210 ng/dL (VR = 70-2000), anticorpo antitireoperoxidase = 20 UI/mL (VR < 35), VHS = 2 mm/h.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O diagnóstico de tireoidite subaguda deve ser considerado.
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Uma paciente de 29 anos de idade procurou auxílio médico com queixas de perda ponderal, irritabilidade, insônia e ciclos menstruais hiperpolimenorréicos. Ao exame físico, apresentava tireóide difusamente aumentada de volume, indolor à palpação, freqüência cardíaca de 100 bpm e PA de 110 mmHg × 70 mmHg. Os exames laboratoriais evidenciaram: TSH = 0,01 mUI/mL (VR - 0,3-5,0); T4 livre = 2,4 ng/dL (VR = 0,7-1,8); T3 = 210 ng/dL (VR = 70-2000), anticorpo antitireoperoxidase = 20 UI/mL (VR < 35), VHS = 2 mm/h.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A realização da cintilografia da tireóide pode ser útil para o esclarecimento diagnóstico e contribuir para a decisão terapêutica.
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Uma paciente de 29 anos de idade procurou auxílio médico com queixas de perda ponderal, irritabilidade, insônia e ciclos menstruais hiperpolimenorréicos. Ao exame físico, apresentava tireóide difusamente aumentada de volume, indolor à palpação, freqüência cardíaca de 100 bpm e PA de 110 mmHg × 70 mmHg. Os exames laboratoriais evidenciaram: TSH = 0,01 mUI/mL (VR - 0,3-5,0); T4 livre = 2,4 ng/dL (VR = 0,7-1,8); T3 = 210 ng/dL (VR = 70-2000), anticorpo antitireoperoxidase = 20 UI/mL (VR < 35), VHS = 2 mm/h.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O diagnóstico de doença auto-imune da tireóide parece improvável, pois o anticorpo anti-tireoperoxidase encontrase inalterado.
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Um paciente de 18 anos de idade, com diagnóstico de diabetes do tipo 1 há 6 meses, procurou um serviço de emergência com queixa de vômitos, astenia, fraqueza e redução do volume urinário. Relatou interrupção no uso da insulina há 2 dias. O exame físico da admissão evidenciou desidratação, PA = 90 mmHg × 60 mmHg, freqüência cardíaca de 110 bpm, freqüência respiratória de 38 irpm. Os exames laboratoriais iniciais demonstraram: glicose 520 mg/dL (VR: 70-99); uréia 78 mg/dL (VR: 10-50); creatinina 2,0 mg/dL (VR: 0,7-1,3); potássio 4,8 mEq/L (VR: 3,6-5,1); pH= 6,9. O hemograma registrou 12.000 leucócitos e 5% de bastonetes.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
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Um paciente de 18 anos de idade, com diagnóstico de diabetes do tipo 1 há 6 meses, procurou um serviço de emergência com queixa de vômitos, astenia, fraqueza e redução do volume urinário. Relatou interrupção no uso da insulina há 2 dias. O exame físico da admissão evidenciou desidratação, PA = 90 mmHg × 60 mmHg, freqüência cardíaca de 110 bpm, freqüência respiratória de 38 irpm. Os exames laboratoriais iniciais demonstraram: glicose 520 mg/dL (VR: 70-99); uréia 78 mg/dL (VR: 10-50); creatinina 2,0 mg/dL (VR: 0,7-1,3); potássio 4,8 mEq/L (VR: 3,6-5,1); pH= 6,9. O hemograma registrou 12.000 leucócitos e 5% de bastonetes.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Quando a glicemia for inferior a 250 mg/dL, deve-se interromper a insulinização e introduzir soro glicosado a 5% e alimentação.
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Um paciente de 18 anos de idade, com diagnóstico de diabetes do tipo 1 há 6 meses, procurou um serviço de emergência com queixa de vômitos, astenia, fraqueza e redução do volume urinário. Relatou interrupção no uso da insulina há 2 dias. O exame físico da admissão evidenciou desidratação, PA = 90 mmHg × 60 mmHg, freqüência cardíaca de 110 bpm, freqüência respiratória de 38 irpm. Os exames laboratoriais iniciais demonstraram: glicose 520 mg/dL (VR: 70-99); uréia 78 mg/dL (VR: 10-50); creatinina 2,0 mg/dL (VR: 0,7-1,3); potássio 4,8 mEq/L (VR: 3,6-5,1); pH= 6,9. O hemograma registrou 12.000 leucócitos e 5% de bastonetes.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A reposição de potássio deve ser iniciada logo que o fluxo urinário se restabeleça.
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Um paciente de 18 anos de idade, com diagnóstico de diabetes do tipo 1 há 6 meses, procurou um serviço de emergência com queixa de vômitos, astenia, fraqueza e redução do volume urinário. Relatou interrupção no uso da insulina há 2 dias. O exame físico da admissão evidenciou desidratação, PA = 90 mmHg × 60 mmHg, freqüência cardíaca de 110 bpm, freqüência respiratória de 38 irpm. Os exames laboratoriais iniciais demonstraram: glicose 520 mg/dL (VR: 70-99); uréia 78 mg/dL (VR: 10-50); creatinina 2,0 mg/dL (VR: 0,7-1,3); potássio 4,8 mEq/L (VR: 3,6-5,1); pH= 6,9. O hemograma registrou 12.000 leucócitos e 5% de bastonetes.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Com base nos resultados apresentados, o uso de bicarbonato pode ser considerado, porém a sua administração rápida pode levar a hipocalemia, arritmias cardíacas e acidose liquórica paradoxal.
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Um paciente de 18 anos de idade, com diagnóstico de diabetes do tipo 1 há 6 meses, procurou um serviço de emergência com queixa de vômitos, astenia, fraqueza e redução do volume urinário. Relatou interrupção no uso da insulina há 2 dias. O exame físico da admissão evidenciou desidratação, PA = 90 mmHg × 60 mmHg, freqüência cardíaca de 110 bpm, freqüência respiratória de 38 irpm. Os exames laboratoriais iniciais demonstraram: glicose 520 mg/dL (VR: 70-99); uréia 78 mg/dL (VR: 10-50); creatinina 2,0 mg/dL (VR: 0,7-1,3); potássio 4,8 mEq/L (VR: 3,6-5,1); pH= 6,9. O hemograma registrou 12.000 leucócitos e 5% de bastonetes.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A leucocitose indica a presença de grave infecção, devendose, por isso, iniciar antibioticoterapia de amplo espectro.
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Um paciente de 18 anos de idade, com diagnóstico de diabetes do tipo 1 há 6 meses, procurou um serviço de emergência com queixa de vômitos, astenia, fraqueza e redução do volume urinário. Relatou interrupção no uso da insulina há 2 dias. O exame físico da admissão evidenciou desidratação, PA = 90 mmHg × 60 mmHg, freqüência cardíaca de 110 bpm, freqüência respiratória de 38 irpm. Os exames laboratoriais iniciais demonstraram: glicose 520 mg/dL (VR: 70-99); uréia 78 mg/dL (VR: 10-50); creatinina 2,0 mg/dL (VR: 0,7-1,3); potássio 4,8 mEq/L (VR: 3,6-5,1); pH= 6,9. O hemograma registrou 12.000 leucócitos e 5% de bastonetes.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Trata-se de um caso de cetoacidose diabética, devendo ser iniciada a hidratação venosa e a insulinização.
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