Uma gestante de 34 anos, na 37ª semana de gravidez, procurou atendimento ambulatorial por dor anal incapacitante, de início súbito e inchaço anal há cerca de 3 dias. 
Ao exame físico, identificou-se trombose hemorroidária externa acometendo 40% da circunferência anal, sem possibilidade de realização do exame proctológico devido a dor intensa. Ela relatou que os episódios de "inchaço" e prolapso se tornaram mais frequentes nas últimas semanas.
Para o caso descrito, assinale a opção que indica a conduta correta a ser adotada.

Homem de 28 anos é admitido no pronto-socorro após queda de altura sobre um objeto pontiagudo (empalamento), resultando em trauma perineal transfixante.
O paciente encontra-se estável hemodinamicamente, com presença de laceração perineal complexa e evidente de lesão do esfíncter anal externo. O toque retal demonstra sangue vivo na ampola retal e uma solução de continuidade na parede retal posterior. A retossigmoidoscopia rígida realizada na sala de trauma confirma uma lesão retal extraperitoneal a 5 cm da margem anal, envolvendo aproximadamente 30% da circunferência, sem sinais de perfuração intraperitoneal.
Assinale a opção que indica a conduta correta para esse caso.

Homem de 48 anos, sem comorbidades e imunocompetente, dá entrada no pronto-socorro com dor em fossa ilíaca esquerda iniciada há 36 horas, de intensidade leve a moderada.
Ao exame físico, apresenta-se normotenso, afebril (36,6 °C), com abdome doloroso à palpação profunda em quadrante inferior esquerdo, sem sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais revelam leucograma normal (9.500/mm³) e proteína C-reativa (PCR) de 30 mg/L. A tomografia computadorizada de abdome e pelve mostra espessamento do sigmoide com densificação da gordura pericólica, sem evidência de coleções, pneumoperotôneo localizado ou obstruções.
Assinale a opção que indica, corretamente, a conduta para este caso.

Homem de 32 anos, que mantém relações sexuais com homens (HSH) e é portador de HIV (em uso de terapia antirretroviral com carga viral indetectável), apresenta-se com dor retal intensa, tenesmo e eliminação de muco e sangue há 10 dias.
O exame físico mostrou linfadenopatia inguinal dolorosa unilateral e a anuscopia revelou proctite grave com mucosa friável e úlceras profundas no reto distal, assemelhando-se ao padrão de Doença de Crohn.
Considerando que os exames iniciais descartaram sífilis e gonorreia, assinale a opção que indica, respectivamente, o diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica de primeira linha.

Mulher de 35 anos, sem comorbidades, procurou a unidade de saúde mostrando-se preocupada com a prevenção do câncer colorretal, uma vez que uma vizinha, faleceu recentemente da doença.
Em relação à prevenção primária do câncer colorretal, assinale a opção que apresenta a informação correta a ser prestada à paciente.

Mulher de 79 anos, hipertensa e em uso regular de ácido acetilsalicílico (AAS) por coronariopatia, é admitida na unidade de emergência com quadro de enterorragia volumosa e súbita.  
Ao exame físico inicial, apresenta-se pálida, com frequência cardíaca de 114 bpm e pressão arterial de 95/60 mmHg. O abdome é indolor à palpação e a anuscopia revela hemorroidas internas grau II, sem sinais de sangramento ativo ou estigmas de hemorragia recente.
A paciente traz colonoscopia realizada há 5 anos demonstrando apenas doença diverticular dos cólons em sua forma difusa.
Em relação ao caso descrito, assinale a opção que indica a conduta inicial mais adequada e a justificativa para a estratégia diagnóstica.

Mulher de 45 anos queixa-se de dor em queimação e sensação de "peso” na região anal e perineal há 8 meses. Refere que a dor inicia-se no final da manhã e piora progressivamente ao longo do dia, tornando-se insuportável enquanto ele trabalha sentada em frente ao computador. Curiosamente, a dor desaparece completamente à noite ao deitar-se ou quando utiliza o assento sanitário.  
Ao exame físico, não há lesões cutâneas, a sensibilidade perineal tátil e térmica está preservada e o reflexo anocutâneo está normal. O toque retal encontra-se normal. A ressonância magnética da pelve não demonstrou massas ou processos inflamatórios.
Para o caso apresentado, assinale a opção que indica, corretamente, o diagnóstico e a conduta, respectivamente, a serem seguidos.

Homem de 75 anos, com diagnóstico de megacólon chagásico, foi trazido à emergência com queixa de dor abdominal difusa e distensão importante. Refere ter ficado cerca de 20 dias sem evacuar, evoluindo com escapes involuntários de fezes líquidas e fétidas nos últimos 5 dias.
Ao exame físico, o abdome está timpânico, e o sinal de Gersuny é positivo na fossa ilíaca esquerda. Ao toque retal, identifica-se massa de consistência pétrea ocupando toda a ampola retal. Em relação a este caso, assinale a afirmativa correta.

Homem de 22 anos, obeso (IMC 32 kg/m²), procura a emergência com dor intensa e abaulamento na região sacrococcígea e febre há 3 dias.
Ao exame físico, observou-se região sacral hirsuta com área de flutuação e eritema de 4 cm, localizada a 3 cm à direita da linha média. Na linha média do sulco interglúteo, foram identificados três orifícios com presença de pelos e detritos. O paciente relatou que apresentou episódio semelhante a menos de um ano.
Assinale a opção que indica, corretamente, a conduta para este caso.

Mulher de 65 anos, multípara (três partos vaginais), procurou o especialista com queixa de escapes ocasionais de fezes líquidas e gases há cerca de 6 meses, com piora progressiva. Ela relatou que, por vezes, sente uma vontade súbita de evacuar e não consegue chegar ao banheiro a tempo.
Ao exame físico, observou-se períneo íntegro, porém com tônus de repouso e contração voluntária reduzidos ao toque retal. O escore de gravidade de incontinência de Jorge-Wexner (CCF-FIS) resultou em 12 pontos.
Assinale a opção que indica, corretamente, a conduta para este caso.