Homem de 45 anos deu entrada no serviço de urgência com dor anal importante e contínua há aproximadamente 36 horas, que se intensifica ao sentar e evacuar.
Ao exame proctológico, observou-se prolapso hemorroidário circunferencial irredutível, com mamilos intensamente edemaciados, de coloração arroxeada e áreas de ulceração na mucosa, compatível com trombose hemorroidária interna e estrangulamento (Hemorroidas Grau IV). O paciente não apresenta sinais de sepse sistêmica.
Para o caso apresentado, assinale a conduta correta.

Mulher de 54 anos, multípara, queixa-se de constipação intestinal crônica com necessidade de esforço evacuatório excessivo e sensação de evacuação incompleta em quase todas as evacuações. Durante a investigação diagnóstica por mamometria anorretal, observou-se o aumento pressórico no canal anal funcional durante a manobra de esforço associado a um aumento adequado da pressão intrarretal. A paciente foi incapaz de expulsar o balão com 50 ml após um intervalo de 2 minutos.
Com base nos resultados da manometria anorretal, assinale a afirmativa correta.

A análise histopatológica do produto de uma colectomia direita por adenocarcinoma, mostra invasão tumoral até a muscular própria, com depósitos tumorais em 4 dos 25 linfonodos isolados e examinados.
Levando-se em conta que o espécime mostra margens de ressecção livres e o paciente não apresenta metástases à distância, a classificação TMN desse caso, segundo as últimas normativas, é

Atualmente a ressonância magnética do canal anal é o padrão ouro para a determinação dos trajetos fistulosos e planejamento cirúrgico das fístulas anais, sendo a classificação de St. James a mais usada.
Segundo esta classificação, uma fístula que apresenta o trajeto principal que, atravessando os esfíncteres anais interno e externo, é associada a uma coleção líquida de 1,5 cm localizada na fossa isquioanal esquerda, deve ser classificada como

Homem de 28 anos queixa-se de esforço evacuatório crônico, sensação de evacuação incompleta e eliminação intermitente de muco e sangue rutilante nas fezes há 1 ano. Ele nega perda ponderal ou histórico familiar de câncer colorretal.  
Durante a propedêutica, a colonoscopia revelou uma lesão elevada, de aspecto polipoide, com hiperemia da mucosa circunjacente, localizada na parede anterior do reto, a 8 cm da margem anal. O restante do exame do cólon foi normal. Foi realizada uma biópsia da lesão.
Em relação a esse caso, assinale a afirmativa correta.

Homem de 60 anos chega ao consultório com queixa de sangramento vermelho rutilante intermitente e uma "massa" que se exterioriza pelo ânus durante o esforço evacuatório, necessitando de redução manual.
Para realizar uma avaliação adequada e formular o diagnóstico diferencial entre doença hemorroidária interna e procidência do reto, o cirurgião deve seguir os preceitos da propedêutica especializada.
Em relação a este caso, assinale a afirmativa correta.

Mulher de 56 anos deverá ser submetida à retossigmoidectomia oncológica videolaparoscópica por adenocarcinoma de junção reto-sigmoidiana. 
Segundo as diretrizes de boas práticas em cirurgia, sobre o uso de antibióticos, visando à redução de complicações infecciosas pós - operatórias, assinale a afirmativa correta.

Mulher de 62 anos, realiza sua primeira colonoscopia de rastreio para o CCR, em que se evidencia pólipo séssil de 2,0 cm no ângulo esplênico.
A lesão foi completamente retirada por fatiamento e a análise histopatológica das peças mostrou tratar-se de adenoma tubular com displasia de baixo grau.
Levando-se em conta que a paciente não apresenta fatores de risco para o desenvolvimento de CCR e que não foram evidenciadas lesões associadas, recomenda-se que a colonoscopia seja repetida em um intervalo de

Homem de 68 anos, em investigação de anemia, deverá ser submetido à colonoscopia.
Seus exames laboratoriais mostram leucograma com parâmetros dentro da normalidade; hematócrito = 32%; hemoglobina = 10 g/dl; creatinina sérica = 1,4 mg/dl; ureia = 40mg/dl; glicemia em jejum = 92mg/dl; fósforo 3,5 mg/dl; e magnésio 2,4 mg/dl.
Nesse caso, indique a melhor solução catártica para o preparo do cólon.

Mulher de 34 anos procura atendimento especializado com queixa de saída ocasional de flatos e fezes pastosas pela vagina há 4 meses. Relata que os sintomas surgiram após um parto vaginal traumático, complicado por uma laceração perineal de 3º grau que foi reparada na ocasião.
Ao exame proctológico, observou-se um orifício fistuloso de aproximadamente 1 cm de diâmetro, localizado na linha média anterior, no nível da linha pectínea (canal anal distal). O toque retal e o ultrassom endoanal confirmam os achados do exame físico e demonstraram a presença de um defeito no esfíncter anal externo anterior.
Para esse caso, assinale a opção que apresenta a conduta correta.