A dengue é uma doença febril aguda que pode evoluir para formas graves, sendo a identificação dos sinais de alarme crucial para o manejo adequado. Sobre a classificação de risco e o manejo dos casos de dengue, conforme o Ministério da Saúde, analise as afirmativas a seguir:

I. A plaquetopenia (< 100.000/mm³) isolada, sem outros sinais de alarme ou sangramento, é critério suficiente para classificar o paciente no Grupo C e indicar internação hospitalar.
II. Um paciente com febre, mialgia e cefaleia, sem sinais de alarme e sem comorbidades, é classificado no Grupo A e pode ser manejado ambulatorialmente com hidratação oral e sintomáticos, com retorno agendado para o período de defervescência da febre.
III. A presença de dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes ou sangramento de mucosas classifica o paciente no Grupo C, indicando a necessidade de internação hospitalar imediata para hidratação venosa e monitoramento.

Está correto o que se afirma em:

A vacinação é a principal medida de prevenção contra a febre amarela. Sobre as recomendações de vacinação e os potenciais eventos adversos, conforme o Programa Nacional de Imunizações (PNI), assinale a alternativa correta.

Um paciente de 45 anos, em tratamento de transtorno depressivo maior com sertralina 100mg/dia há 8 semanas, relata remissão completa dos sintomas depressivos, mas desenvolveu como queixa principal disfunção sexual (anorgasmia). Sobre as estratégias de manejo para a disfunção sexual induzida por Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS), analise as afirmativas a seguir:

I. A estratégia de "espera vigilante" é uma abordagem inicial válida, pois a disfunção sexual pode ser um efeito adverso transitório que melhora espontaneamente com a continuação do tratamento em alguns pacientes.
II. A redução da dose do ISRS é uma estratégia eficaz para muitos pacientes, devendo ser tentada com cautela para evitar a recidiva dos sintomas depressivos.
III. A adição de bupropiona ao esquema terapêutico é uma estratégia de potencialização reconhecida, pois seu mecanismo de ação dopaminérgico e noradrenérgico pode contrapor os efeitos serotoninérgicos adversos na função sexual.

Está correto o que se afirma em:

O atendimento inicial ao paciente grande queimado na Atenção Primária é crucial para a estabilização e posterior transferência para um centro especializado. Sobre as medidas prioritárias nas primeiras horas após uma queimadura extensa, analise as afirmativas a seguir:

I. A reposição volêmica deve ser iniciada prontamente, utilizando a Fórmula de Parkland (4 mL x %SCQ x Peso em kg), sendo que metade do volume calculado deve ser infundido nas primeiras 8 horas a partir do momento do acidente.
II. O uso de antibióticos profiláticos por via sistêmica é recomendado para todos os pacientes com queimaduras de segundo e terceiro graus, visando a prevenir a infecção da ferida e a sepse.
III. Analgesia potente, preferencialmente com opioides por via intravenosa, deve ser administrada precocemente, e a profilaxia para tétano deve ser avaliada e realizada conforme o histórico vacinal do paciente e as características da ferida.

Está correto o que se afirma em:

O reconhecimento e o manejo precoce da sepse na Atenção Primária são desafios que podem impactar significativamente o desfecho do paciente. O escore qSOFA (Quick SOFA) é uma ferramenta de triagem para pacientes com suspeita de infecção fora da UTI.Sobre a aplicação e interpretação do qSOFA, analise as afirmativas a seguir:

I. O escore é composto por três critérios clínicos: frequência respiratória ≥ 22 irpm, alteração do nível de consciência e pressão arterial sistólica ≤ 100 mmHg.
II. Um escore qSOFA ≥ 2 em um paciente com infecção suspeita indica alto risco de desfechos desfavoráveis (mortalidade) e a necessidade de investigação para disfunção orgânica e manejo mais agressivo.
III. O qSOFA substitui os critérios da Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) para o diagnóstico de sepse, sendo um escore positivo necessário para confirmar a presença de sepse.

Está correto o que se afirma em:

A lombalgia aguda inespecífica é uma das queixas mais comuns na Atenção Primária. Um paciente de 40 anos, sem comorbidades, apresenta dor lombar intensa há dois dias após carregar peso, sem irradiação para membros inferiores e sem sinais de alarme ("red flags"). Qual é a conduta mais apropriada para este paciente?

Um paciente de 58 anos, diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica (HAS) estágio 1, sem lesões de órgão-alvo e com risco cardiovascular baixo, inicia tratamento não medicamentoso. Após seis meses de acompanhamento na Unidade de Saúde da Família, ele mantém níveis pressóricos médios de 145/95 mmHg, apesar da adesão às mudanças no estilo de vida. Considerando as diretrizes atuais para o manejo da HAS na Atenção Primária à Saúde (APS), qual procedimento deve ser adotado?

A abordagem do tabagismo na APS é uma intervenção de alto impacto na saúde populacional. O tratamento farmacológico é uma ferramenta importante para auxiliar a cessação. Sobre o uso da vareniclina, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A vareniclina é um agonista parcial dos receptores nicotínicos alfa-4-beta-2, que atua tanto aliviando os sintomas da síndrome de abstinência quanto reduzindo a satisfação obtida ao fumar.
(__) O tratamento com vareniclina deve ser iniciado uma a duas semanas antes da data programada para a parada do tabagismo ("data D"), para que os níveis do fármaco no sistema nervoso central sejam estáveis no momento da cessação.
(__) A presença de doença psiquiátrica grave e instável, como transtorno bipolar ou esquizofrenia, é uma contraindicação relativa ao uso da vareniclina, exigindo avaliação e acompanhamento especializado.
(__) A náusea é o efeito adverso mais comum associado ao uso da vareniclina, podendo ser minimizada com a ingestão do medicamento após as refeições e com um copo de água cheio.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Um paciente de 55 anos, obeso e hipertenso, apresenta um quadro agudo de monoartrite em primeira articulação metatarsofalangeana, com dor intensa, edema, eritema e calor local, iniciado durante a madrugada. A hipótese mais provável é de uma crise aguda de gota. Qual é a conduta terapêutica de primeira linha para o alívio da crise aguda?

A espirometria é o exame padrão-ouro para o diagnóstico e classificação da gravidade da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Qual parâmetro espirométrico, medido após o uso de broncodilatador, é essencial para confirmar a presença de obstrução fixa ao fluxo aéreo, definindo o diagnóstico de DPOC?