A vacinação em situações especiais requer conhecimento aprofundado do calendário e das particularidades de cada imunobiológico. Sobre a vacinação de crianças com condições de saúde específicas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) Recém-nascidos prematuros com peso inferior a 2.000 g devem ter a dose da vacina Hepatite B ao nascer adiada até atingirem este peso, devido à menor soroconversão.
(__) Crianças em uso de corticoterapia sistêmica em dose imunossupressora (≥ 2 mg/kg/dia de prednisona por ≥ 14 dias) não devem receber vacinas de vírus vivos, como a tríplice viral, até pelo menos um mês após a suspensão do tratamento.
(__) Crianças com imunodeficiência congênita grave, como a Imunodeficiência Combinada Grave (SCID), têm contraindicação absoluta para o recebimento da vacina BCG.
(__) A vacina contra a Influenza pode ser administrada em crianças com história de anafilaxia ao ovo, desde que o procedimento seja realizado em ambiente hospitalar com condições de atendimento de emergência.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

O Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN), conhecido como Teste do Pezinho, é uma estratégia de saúde pública para a detecção precoce de doenças metabólicas, genéticas e infecciosas. Sobre as doenças incluídas no PNTN, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A fenilcetonúria é diagnosticada pela dosagem de fenilalanina, e o tratamento consiste em uma dieta com restrição deste aminoácido para prevenir deficiência intelectual grave.
(__) O hipotireoidismo congênito é triado pela dosagem do hormônio tireoestimulante (TSH), e sua detecção e tratamento precoces com levotiroxina são essenciais para o desenvolvimento neurológico normal.
(__) A fibrose cística é investigada pela dosagem da tripsina imunorreativa (TIR); resultados elevados devem ser confirmados pelo teste do suor ou por teste genético.
(__) A triagem para hemoglobinopatias, como a anemia falciforme, é realizada por eletroforese de hemoglobinas, permitindo o início precoce da antibioticoprofilaxia e das vacinas especiais.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A diferenciação entre anemia ferropriva e traço talassêmico beta é um desafio diagnóstico comum na prática pediátrica, pois ambas cursam com microcitose e hipocromia. Sobre os índices hematimétricos utilizados nesta diferenciação, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O RDW (Red Cell Distribution Width), que reflete a anisocitose, encontra-se tipicamente elevado na anemia ferropriva e normal ou pouco alterado no traço talassêmico.
(__) O número de eritrócitos (hemácias) tende a estar diminuído ou normal na anemia ferropriva e paradoxalmente normal ou aumentado no traço talassêmico.
(__) O índice de Mentzer, calculado pela divisão do Volume Corpuscular Médio (VCM) pelo número de eritrócitos, é tipicamente maior que 13 na anemia ferropriva e menor que 13 no traço talassêmico.
(__) A resposta à prova terapêutica com sulfato ferroso, evidenciada por um pico de reticulócitos entre o 7º e o 10º dia, confirma o diagnóstico de anemia ferropriva.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

Um lactente de 10 meses é admitido com diarreia aguda e sinais de desidratação grave. Os exames laboratoriais revelam sódio sérico de 155 mEq/L. Qual é o princípio fundamental no plano de reidratação endovenosa para este caso de desidratação hipernatrêmica?

Um lactente de 3 meses, em aleitamento materno exclusivo, apresenta regurgitações frequentes após as mamadas, porém mantém excelente ganho de peso, sem irritabilidade, tosse ou outras queixas. A mãe está ansiosa e solicita uma medicação "para cortar o refluxo". Qual conduta é a adequada para o caso?

O manejo hospitalar da criança com Desnutrição Aguda Grave (DAG) segue protocolos específicos da Organização Mundial da Saúde (OMS) para evitar a síndrome de realimentação. Sobre a fase de estabilização (primeiros dias de tratamento), analise as afirmativas a seguir.

I. A prioridade nesta fase é a correção dos distúrbios hidroeletrolíticos, da hipotermia e da hipoglicemia, e o tratamento de infecções, utilizando-se uma dieta de baixa caloria e baixo volume.
II. A reidratação endovenosa deve ser prioritária, sempre que possível, sobre as soluções de reidratação oral de baixa osmolaridade (ReSoMal), administradas lentamente.
III. A suplementação de ferro deve ser iniciada nesta fase inicial, pois evita agravar processos infecciosos e gerar radicais livres em um organismo com capacidade antioxidante reduzida.

Está correto o que se afirma em:

A Lei nº 8.142/1990 regulamenta a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS), um pilar da democracia no setor. Sobre as instâncias de controle social, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A Conferência de Saúde deve se reunir a cada quatro anos, com a representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde.
(__) O Conselho de Saúde é um órgão colegiado, deliberativo e permanente, com a função de atuar na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde na sua esfera de governo.
(__) A composição do Conselho de Saúde deve ser paritária, com 50% de seus membros sendo representantes dos usuários do SUS.
(__) A transferência de recursos financeiros federais para os municípios está condicionada, entre outros fatores, à existência de um Conselho de Saúde em funcionamento no município.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

O aleitamento materno é a forma ideal de nutrição para lactentes, porém, a passagem de fármacos para o leite materno é uma preocupação frequente. Sobre a segurança do uso de medicamentos durante a lactação, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A maioria dos medicamentos utilizados pela mãe passa para o leite materno em concentrações clinicamente insignificantes para o lactente.
(__) Medicamentos com alta lipossolubilidade, baixo peso molecular e baixa ligação a proteínas plasmáticas tendem a passar mais facilmente para o leite materno.
(__) O uso de metronidazol pela nutriz exige a interrupção da amamentação por um período de 12 a 24 horas após a administração da dose.
(__) Antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina, como a sertralina, são considerados compatíveis com a amamentação.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A vigilância do crescimento e desenvolvimento é uma atividade central na puericultura, permitindo a detecção precoce de desvios da normalidade. Sobre marcos específicos e a interpretação do desenvolvimento neuropsicomotor, analise as afirmativas a seguir:

I. A ausência do reflexo de Moro após os 6 meses de vida é um achado esperado, indicando a maturação adequada do sistema nervoso central, enquanto sua persistência pode sugerir disfunção neurológica.
II. O desenvolvimento da linguagem em uma criança de 24 meses de idade tipicamente inclui a capacidade de formar frases com duas ou mais palavras e um vocabulário de aproximadamente 50 palavras.
III. O controle esfincteriano diurno geralmente é adquirido entre 2 e 3 anos de idade e depende da maturação neurológica das vias corticoespinhais, sendo um processo que não deve ser forçado.

Está correto o que se afirma em:

Um neonato de 20 dias de vida é admitido com febre e irritabilidade. A análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) revela pleocitose com predomínio de linfomononucleares, hiperproteinorraquia e glicorraquia normal. Considerando os agentes etiológicos mais prováveis para o quadro e a faixa etária, qual é o esquema antimicrobiano empírico mais apropriado a ser iniciado?