Durante a lactação, a concentração de todos os micronutrientes do leite humano diminui proporcionalmente quando a ingestão materna é baixa, razão pela qual qualquer inadequação dietética materna contraindica a amamentação.

Situação hipotética: uma gestante iniciou a gravidez com obesidade. Assertiva: embora a meta de ganho ponderal deva ser individualizada e monitorada, a gestação não é momento apropriado para prescrever perda ponderal intencional por restrição energética intensa, devido aos riscos maternos e fetais.

Em idosos, a circunferência da panturrilha constitui medida direta e definitiva da massa muscular, não sendo afetada por edema nem exigindo integração com outras informações clínicas e funcionais.

Situação hipotética: um paciente com diabetes mellitus utiliza insulina prandial e varia a quantidade de carboidratos entre as refeições. Assertiva: se houver capacitação e acompanhamento, a contagem de carboidratos pode auxiliar no ajuste da dose prandial, mas não elimina a necessidade de considerar glicemia, atividade física e características da refeição.

Na intolerância à lactose, por se tratar obrigatoriamente de resposta imunológica às proteínas do leite, a exclusão total de leite e derivados é necessária mesmo quando pequenas quantidades de lactose são toleradas.

Situação hipotética: um adulto gravemente desnutrido apresenta ingestão mínima há vários dias. Assertiva: a terapia nutricional deve ser iniciada cautelosamente, com monitoramento e correção de fósforo, potássio e magnésio, além de atenção à tiamina e ao balanço hídrico, devido ao risco de síndrome de realimentação.

No tratamento da obesidade, alcançar balanço energético negativo torna dispensáveis a avaliação da composição da dieta, o monitoramento clínico e estratégias para preservação da massa livre de gordura.

Situação hipotética: um paciente oncológico apresenta ingestão reduzida, perda ponderal involuntária e saciedade precoce. Assertiva: aconselhamento dietético, fortificação das preparações e suplementos orais podem anteceder técnicas invasivas, mas, se forem insuficientes e o trato gastrintestinal estiver utilizável, deve-se considerar terapia enteral.

Para reduzir o risco cardiovascular, substituir gorduras insaturadas por carboidratos refinados produz, necessariamente, maior benefício metabólico que substituir gorduras saturadas por fontes de gorduras insaturadas.

Situação hipotética: uma pessoa com doença pulmonar obstrutiva crônica apresenta dispneia durante as refeições e saciedade precoce. Assertiva: fracionar a dieta e concentrar energia e proteína em pequenos volumes pode favorecer a ingestão, desde que se monitorem tolerância e risco de retenção de dióxido de carbono decorrente de oferta energética excessiva.