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Respondida
A anemia é definida como uma redução significativa da massa eritrocitária circulante. Como resultado, a capacidade de ligação de oxigênio do sangue é diminuída. Como o volume sanguíneo é normalmente mantido em um nível quase constante, os pacientes anêmicos têm uma diminuição na concentração de eritrócitos ou hemoglobina no sangue periférico. A respeito disso, NÃO se pode afirmar que:
Respondida
As vias biliares consistem nos canalículos biliares intra-hepáticos, nos ductos biliares intra-hepáticos de pequeno, médio e grande calibres, no ducto biliar comum, na vesícula biliar, no ducto cístico e na ampola de Vater. As principais funções do sistema biliar são secreção e armazenamento de sais biliares que solubilizam os lipídios intestinais, excreção do colesterol para manter sua homeostase, excreção do excesso de bilirrubina e de íons orgânicos, inclusive metabólitos de medicamentos. A respeito disso, assinale a alternativa INCORRETA:
A
Colestase é a retenção sistêmica dos constituintes da bile como resultado da falha na produção e excreção biliar. No fígado, os hepatócitos estão organizados em placas cribriformes que se anastomosam ao longo dos sinusoides. No polo apical, entre os hepatócitos adjacentes, situa-se o canalículo ou espaço biliar de 1 a 2 μM.
B
Os principais ácidos biliares primários são o ácido cólico e o ácido quenodesoxicólico. Os ácidos biliares secundários, ácidos litocólico e desoxicólico, que são derivados da quebra intestinal dos ácidos primários, são mais hidrofóbicos, aumentam na colestase e podem ser tóxicos para os hepatócitos. A amidação com glicina ou taurina resulta na formação de sais biliares que preferencialmente são secretados na bile.
C
A sarcoidose, é a principal causa de colestase extra-hepática.
D
Os quelantes de ácidos biliares, como a colestiramina, podem reduzir a concentração de ácidos biliares, mas estão associados à distensão abdominal e constipação intestinal. A substituição dos sais biliares hidrofóbicos por sais biliares hidrofílicos, como o ácido ursodesoxicólico (AUDC), trata todas as formas de colestase intra-hepática e o prurido associado.
Respondida
Com relação às DSTs, NÃO se pode afirmar que:
A
O cancroide, infecção pelo H. ducreyi , produz úlceras irregulares, sujas e linfadenopatia inguinal dolorosa, que pode ser flutuante. Ao contrário das lesões por HSV, essas úlceras genitais apresentam tamanhos variáveis.
B
A lesão ulcerativa da sífilis – o cancro – é amolecida e muito dolorosa; a sífilis secundária ocorre quando as espiroquetas disseminam-se sistemicamente, levando a uma erupção cutânea característica, alopecia, placas na mucosa oral, ou condiloma latum .
C
Na vaginose bacteriana, o pH vaginal está elevado acima do normal de 4,0 a 4,5. O acréscimo de hidróxido de potássio a 10% à secreção vaginal colocada em uma lâmina de microscópio ou no espéculo desencadeia o odor de amina, semelhante ao cheiro de peixe, gerando um “teste de odor” positivo, devido à síntese de aminas pelas bactérias anaeróbias. O exame da secreção vaginal a fresco revela a ausência de lactobacilos e sua substituição por aglomerados de cocobacilos . Algumas células epiteliais da vagina são recobertas por cocobacilos , obscurecendo suas bordas (clue cell ) ou a aparência normalmente clara do citoplasma.
D
A infecção pelo HPV é geralmente transitória e assintomática, porém alguns pacientes desenvolvem verrugas genitais visíveis. Essas verrugas são geralmente indolores, macias, úmidas, rosas ou cor da pele e variam em formato, podendo ser elevadas ou planas, únicas ou múltiplas, pequenas ou grandes e, às vezes, em forma de couve-flor. As verrugas ocorrem na vulva, na vagina e no ânus; na cérvice; e no pênis, na bolsa escrotal, na virilha ou na coxa. As verrugas genitais são diagnosticadas pela inspeção visual.
Respondida
O impulso cardíaco normal começa no complexo do nó sinusal, que está localizado na junção do átrio direito e da veia cava superior. Propaga-se, então, através do átrio direito e ativa o átrio esquerdo, principalmente através do seio coronário. O tempo necessário para ativar os átrios é representado pela onda P no eletrocardiograma (ECG). Após despolarizar os átrios, o impulso entra no nó atrioventricular (AV), que está localizado na região do septo inferior do átrio direito, onde ocorre um atraso na condução do estímulo elétrico.
A respeito disso, NÃO se pode afirmar que:
A
As taquicardias supraventriculares (TSVs) são definidas como arritmias com três ou mais batimentos a uma frequência maior do que 100 batimentos por minuto. Os batimentos, que podem ser regulares ou irregulares, são geralmente de complexo estreito, mas podem ser de complexo largo quando associados a bloqueio de ramo (aberrância) ou a condução por via acessória.
B
Dilatação atrial, infarto agudo do miocárdio, embolia pulmonar, estados inflamatórios agudos ou crônicos ou cicatrizes de cirurgia prévia envolvendo o miocárdio atrial ou o pericárdio, estão entre as causas de taquiarritmias atriais.
C
Além de sua associação com o envelhecimento, a FA frequentemente ocorre em associação com a hipertensão ou outras comorbidades, como diabetes melito, tireotoxicose, insuficiência cardíaca, doença arterial coronariana, doença cardíaca valvar ou doença pulmonar, como doença pulmonar obstrutiva crônica ou apneia do sono obstrutiva. Cerca de 20% dos pacientes não apresentam comorbidades associadas e têm o que se pode chamar de FA isolada. Alguns pacientes desenvolvem FA após compulsões de uso de álcool (holiday heart ) ou após ondas parassimpáticas, como após exercício vigoroso ou uma farta refeição (FA vagal).
D
As extrassístoles atriais geralmente não precisam de tratamento, a menos que estejam associadas a sintomas significativos. O tratamento consiste, principalmente, no uso de captopril e hidroclorotiazida.
Respondida
Os tumores gástricos são predominantemente malignos, e aproximadamente 90% a 95% dos casos são adenocarcinomas. São também observados com menor frequência linfomas, especialmente os linfomas não Hodgkin do tipo MALT (linfomas associados à mucosa), e os sarcomas, como o leiomiossarcoma. As neoplasias gástricas benignas incluem os leiomiomas, os tumores carcinoides e os lipomas.
A respeito disso, NÃO se pode afirmar que:
Respondida
A rinite alérgica (RA) é uma doença caracterizada por sintomas nasais e oculares decorrentes de reações inflamatórias de hipersensibilidade a aeroalérgenos depositados na mucosa nasal e na conjuntiva. A respeito disso, NÃO se pode afirmar que:
A
As doenças alérgicas respiratórias decorrem de reações imunológicas de hipersensibilidade a alérgenos presentes no ar. Esses alérgenos incluem os polens e os fungos, responsáveis pela RA sazonal (RAS), e os alérgenos intradomiciliares, como os ácaros presentes na poeira doméstica e as proteínas animais, responsáveis pela RA perene (RAP).
B
Tradicionalmente, considera-se que a RA é fruto da desgranulação mastocitária causada por ligações cruzadas entre as imunoglobulinas E (IgE) presentes nas superfícies celulares e os aeroalérgenos. Da mesma forma que em respostas imunes mediadas por anticorpos, a exposição inicial ao antígeno resulta na secreção de B-linfócitos de anticorpos IgM de baixa afinidade.
C
Os eosinófilos são componentes importantes da inflamação desenvolvida na RA. Essas células liberam vários mediadores pró-inflamatórios, incluindo os cisteinil-leucotrienos (leucotrienos C4, D4 e E4), a proteína catiônica eosinofílica, a peroxidase eosinofílica e a proteína básica principal, além de IL-3, IL-5, GM-CSF e fator ativador de plaquetas. Os mediadores eosinofílicos são os principais componentes da resposta alérgica crônica e produzem a maioria dos sintomas da RA, principalmente a congestão nasal.
D
Corticosteroides intranasais (fluticasona [Flonase, Veramist], triamcinolona [Nasacort], flunisolida [Nasarel], budesonida [Rhinocort], mometasona [Nasonex] e ciclesonida [Omnaris]) são os tratamentos menos eficientes para RA e são considerados como tratamentos secundários para pacientes com RA. A primeira escolha ainda continua sendo o uso de corticoides via oral.
Respondida
A uropatia obstrutiva ocorre quando um defeito (estrutural ou funcional) no trato urinário bloqueia ou reduz o fluxo de urina. Quando a obstrução prejudica a função renal, ocorre a nefropatia obstrutiva. A maior pressão hidrostática devido à diminuição do fluxo pode causar a dilatação de elementos do trato urinário anteriores à obstrução, a hidronefrose. A respeito disso, NÃO se pode afirmar que:
A
Esquistosomose e tuberculose são causas de obstrução do trato urinário, por estreitamento ureteral.
B
A uropatia obstrutiva aumenta muito a habilidade dos segmentos distais dos néfrons de secreção de potássio e ácidos, levando à hipocalemia e à acidose metabólica. Com a acidemia, as deficiências de acidificação da urina podem ser reveladas pelo alto pH urinário (> 5,5) nos quadros de acidose e pela positividade do ânion gap urinário (concentrações urinárias de sódio e potássio maiores do que as de cloreto), que é indicativa da não excreção de amônia na urina.
C
A obstrução aguda do fluxo urinário do néfron altera reversamente o fluxo sanguíneo renal, a filtração glomerular e a função tubular. A obstrução unilateral aguda pode causar um transtorno clínico mínimo, uma vez que, na ausência de outra doença, o rim contralateral compensa a perda de função do outro rim. A uropatia obstrutiva é mais frequentemente parcial e de duração prolongada; essa obstrução crônica leva à fibrose e a danos permanentes.
D
Na obstrução completa aguda, a filtração glomerular cessa e o transporte tubular diminui muito. Imediatamente após o início de uma obstrução ureteral completa, o bloqueio do fluxo urinário aumenta a pressão intraluminal tubular, que é transmitida de volta aos glomérulos. A filtração glomerular é mantida pela dilatação inicial da arteríola aferente. Porém, a produção local dos potentes vasoconstritores angiotensina II e tromboxano A2 logo diminui o fluxo sanguíneo renal, a pressão e a taxa de filtração glomerular.
Respondida
Com relação à nicotina e ao tabagismo, NÃO se pode afirmar que:
A
O local de ação primário da nicotina é o receptor nicotínico de acetilcolina α4β2, e o neurotransmissor endógeno agindo sobre esse receptor é a acetilcolina. Os receptores nicotínicos de acetilcolina no sistema nervoso central são complexos de canais iônicos pentaméricos que compreendem duas subunidades α e três subunidades β; as oitos subunidades α são denominadas de α2 até α9, e as três subunidades β são denominadas de β2 até β4. Isto produz uma diversidade considerável em combinações de subunidades, o que pode explicar em parte a seletividade específica regional e funcional dos efeitos da nicotina no sistema nervoso central.
B
Em baixas concentrações de nicotina, predomina a estimulação de receptores nicotínicos de acetilcolina α4β2 de projeções GABAérgicas aferentes em neurônios DA mesoaccumbal, provocando a diminuição do disparo de neurônios DA do sistema mesolímbico e da liberação de dopamina. Em concentrações mais altas de nicotina, os receptores nicotínicos de acetilcolina α4β2 dessensibilizam e a ativação dos receptores nicotínicos de acetilcolina α7 nas projeções glutamatérgicas predomina, levando a aumento do disparo dos neurônios DA mesolímbicos e da liberação de dopamina.
C
A dependência da nicotina é estabelecida clinicamente por documentação histórica do hábito de fumar diariamente (normalmente de 10 a 40 cigarros/dia) durante várias semanas, a evidência de tolerância (por exemplo, falta de efeitos adversos da nicotina, como náuseas) e a presença de sintomas de abstinência da nicotina quando se para de fumar. Esses sintomas de abstinência, que chegam ao pico de 12 a 24 horas de interrupção, incluem disforia, ansiedade, irritabilidade, diminuição da frequência cardíaca, insônia (acordar no meio da noite), aumento do apetite e fissura por cigarros.
D
A naltrexona bloqueia a recaptação de dopamina e norepinefrina; antagonismo não competitivo e de alta afinidade do receptor nicotínico de acetilcolina reduz o reforço da nicotina, abstinência e a fissura.
Respondida
A dor no ombro é uma das queixas musculoesqueléticas mais comuns em pessoas acima dos 40 anos de idade. Na população jovem, as lesões esportivas são fonte frequente de dor. A respeito disso, NÃO se pode afirmar que:
A
Deve-se ter cautela na administração de infiltrações de corticosteroide; as infiltrações devem ser aplicadas no próprio tendão, e não na bainha peritendínea.
B
A tendinite do manguito rotador, ou síndrome do impacto, é a causa mais comum de dor no ombro. A tendinite (e não a bursite) é a causa primária da dor, mas, em alguns casos, ocorre comprometimento secundário da bursa subacromial.
C
A tendinite do manguito rotador é uma condição que pode ser aguda ou crônica e estar, ou não, associada a depósitos calcáreos dentro do tendão. O achado principal é a dor no manguito rotador em abdução ativa, especialmente entre 60 e 120 graus, e algumas vezes quando se abaixa o braço. Em casos mais graves, a dor já aparece no início da abdução do braço e se mantem durante todo o arco do movimento.
D
Na tendinite do manguito rotador, os anti-inflamatórios não hormonais (AINES) costumam ser benéficos, mas o tratamento mais frequente é a infiltração de um corticosteroide de depósito na bursa subacromial, cuja parede é contígua ao manguito rotador.
Respondida
Calcule: !$ \sqrt{144}+5\sqrt{2}-\sqrt{2}+\sqrt{169}+\{(2)^{3}\cdot(2)^6\}+({\large{10\over10^5}^{10}}) !$ , considerando !$ \sqrt{2}=1,41 !$ . Assim, temos como resposta: