Nos dias atuais, diante dos avanços de tratamento das doenças neoplásicas, incluindo as oncohematológicas, cada vez mais pacientes são submetidos à quimioterapia de indução de remissão de leucemias e linfomas, podendo apresentar estado de neutropenia febril como intercorrência. A respeito da abordagem de pacientes neutropênicos febris, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Em relação à etiologia, embora infecções por bactérias gram-positivas predominassem há algumas décadas, a maioria das infecções documentadas atualmente são causadas por bactérias gramnegativas.

( ) O exame físico deve ser realizado minuciosamente, à procura dos mais discretos sinais ou sintomas de infecção dos diversos aparelhos, incluindo avaliação oral e de região perianal, com toque retal em pacientes masculinos para pesquisa de sinais de prostatite.

( ) Klatersky e colaboradores, em seu estudo (The multinational association for supportive care in cancer risk index score/MASCC), estabeleceram e validaram um sistema de pontuação para identificar, no momento da apresentação da febre, aqueles pacientes com baixo risco de complicações, incluindo o risco de mortalidade. No escore MASCC, idade menor que 60 anos, ausência de hipotensão e ausência de desidratação são alguns dos fatores associados com baixo risco de complicações e maior taxa de resultados favoráveis.

( ) A neutropenia febril é uma emergência médica que requer avaliação e tratamento imediatos. Assim, a terapia antibacteriana empírica deve ser iniciada o mais rápido possível, imediatamente após a obtenção de hemoculturas e antes de qualquer outra investigação ser concluída.

( ) Se a febre persistir por mais de cinco dias e a reavaliação não revelar a origem do problema, devese considerar a possibilidade de infecção fúngica – mais comumente causadas por Aspergillus spp e Cryptococcus spp. Nesse cenário, deve-se considerar adição de agente anti-fúngico para pacientes de alto risco com neutropenia > 7 dias.

O vírus varicela-zóster (VVZ) causa infecções primárias, latentes e recorrentes. O herpes zóster consiste na reativação da infecção latente. Sobre a doença, assinale a alternativa correta.

Sobre o tratamento da leishmaniose tegumentar, analise os cenários e assinale a alternativa correta.

Segundo nota técnica número 02/2021 da ANVISA, sobre Critérios Diagnósticos das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde – 2021, são infecções de sítio cirúrgico de notificação nacional obrigatória as que ocorrem após, exceto:

Sobre medidas de prevenção de infecção de corrente sanguínea relacionadas a cateteres centrais, assinale alternativa correta.

Em alguns pacientes com endocardite infecciosa, as hemoculturas, cultura da vegetação valvar ou de produto de embolia séptica podem resultar negativas. Sobre endocardites com culturas negativas, pode-se afirmar, exceto:

O citomegalovírus (CMV) permanece em estado latente após a infecção primária. No contexto da infecção pelo HIV, o risco de reativação da doença aumenta quando o LT-CD4+ se reduz a menos de 100 céls/mm3. Sobre a doença citomegálica em paciente vivendo com HIV/AIDS, analise as alternativas e assinale a alternativa correta.

I. Os principais sítios de infecção são retina e vias biliares, podendo ser acometidos também pulmões, aparelho digestivo e sistema nervoso central.

II. Resultados negativos da antigenemia ou PCR plasmático não excluem a doença por CMV em órgãos.

III. Recomenda-se diagnóstico precoce de retinopatia por CMV por meio de fundoscopia rotineira em paciente vivendo com HIV com LT-CD4+ <50 céls/mm3.

IV. É recomendada profilaxia secundária para doença gastrointestinal com ganciclovir, que deve ser mantido até que se atinja persistência de LT-CD4+ >100 céls/mm3 por mais de 3-6 meses.

Criança de 3 anos, feminina, brincava com cão no quintal da casa de sua avó quando foi mordida pelo mesmo em região de mento, com ferimento profundo. Mãe negou realização de vacinação antirrábica anterior na criança. O local onde ocorreu o acidente é considerado área de raiva controlada e o cão é passível de observação. Em relação a profilaxia da raiva, deve-se

A esquistossomose é uma doença produzida pelo Schistosoma mansoni e transmitida por contato com água contaminada por larvas (cercárias) que se reproduzem dentro dos caramujos do gênero Biomphalaria. Sobre a doença, analise as alternativas e assinale a alternativa correta.

I. A forma aguda da doença é aquela que se segue, geralmente, em um período de seis a oito semanas ao primeiro contato com coleções hídricas que contenham cercárias. São comuns exantema maculopapular, diarreia, dor e distensão abdominal.

II. A forma hepatointestinal é a forma clínica mais comum dentro da fase crônica da esquistossomose. A diarreia é a sua manifestação mais frequente. Geralmente, ela é intermitente, por vezes acompanhada de muco ou sangue, podendo alternarse com períodos de constipação.

III. O diagnóstico laboratorial da esquistossomose pode se dar pelo encontro de ovos do parasito em exame de fezes ou em cortes de tecidos obtidos por biópsia. O método de Kato-Katz é uma das técnicas parasitológicas adequadas e permite a contagem de ovos de S. mansoni nas amostras de fezes e avaliação estimada da carga parasitária.

IV. O praziquantel é a medicação utilizada no tratamento da esquistossomose. Está associada à efeitos adversos importantes, sendo pouco tolerada pelos pacientes.

A leptospirose é uma zoonose, caracterizada como doença generalizada, febril, causada por espiroquetas patogênicos do gênero Leptospira. Sobre a doença, assinale a alternativa correta.