Um adolescente de 17 anos é encaminhado para avaliação por histórico de conflitos interpessoais persistentes, impulsividade e instabilidade em diferentes áreas da vida. Desde o início da adolescência, apresenta padrão recorrente de relações intensas e instáveis, com alternância entre idealização e desvalorização de figuras de referência. Relatos incluem comportamentos impulsivos em contextos sociais, episódios de autoagressão sem finalidade suicida clara e dificuldade em manter objetivos consistentes ao longo do tempo. O funcionamento acadêmico e social é irregular, com oscilações importantes conforme o contexto relacional. Com base no quadro clínico, assinale a alternativa mais correta.

Um adolescente de 15 anos é encaminhado para avaliação, após repetidas ocorrências escolares e policiais. O histórico revela episódios de furtos em estabelecimentos comerciais, destruição deliberada de bens públicos em grupo e envolvimento em confrontos físicos com colegas, alguns com necessidade de atendimento médico. Relatos escolares indicam frequente violação de regras institucionais e comportamento intimidador com pares mais jovens. Em casa, há relatos de evasão frequente, mentiras persistentes para obtenção de ganhos secundários e dificuldade em reconhecer responsabilidade pelos próprios atos. Os comportamentos estão presentes há mais de um ano, com piora progressiva do funcionamento escolar e social. Não há evidência de episódios de humor elevado persistente, nem de alterações cognitivas globais. Com base nos critérios do DSM-5, indique a alternativa verdadeira.

Uma criança de 8 anos é encaminhada para avaliação, por dificuldades persistentes no ambiente escolar e em interações sociais. Desde a Educação Infantil, apresenta pouca reciprocidade em conversas, com tendência a manter temas restritos de interesse, muitas vezes de forma unilateral, sem ajustar o conteúdo ao interlocutor. Professores relatam rigidez significativa em rotinas, com sofrimento diante de pequenas mudanças no horário ou na disposição da sala. Em situações de brincadeira, tende a preferir atividades repetitivas e estruturadas, com baixa participação em jogos simbólicos compartilhados. A linguagem estrutural encontra-se preservada, com vocabulário adequado, porém, há prejuízo evidente na adaptação do discurso ao contexto social. Os responsáveis também relatam forte apego a padrões previsíveis no cotidiano. O histórico do desenvolvimento sugere que os sinais estiveram presentes de forma contínua desde a primeira infância. Com base nos critérios do DSM-5, assinale a alternativa correta.

Uma criança de 11 anos é encaminhada por queixas de baixo rendimento escolar e dificuldade de acompanhamento do ritmo da turma. A professora relata que ele frequentemente demora mais que os colegas para iniciar tarefas escritas, revisa, excessivamente, o próprio trabalho e solicita repetidas confirmações sobre instruções já fornecidas. Em sala, parece disperso em atividades coletivas, mas mantém desempenho adequado em tarefas individualizadas, quando há tempo suficiente. Em casa, os responsáveis referem preocupação constante com desempenho escolar e necessidade de reasseguramento frequente. Os sintomas estão presentes há mais de um ano e variam em intensidade conforme o contexto de avaliação. Com base nos critérios do DSM-5, marque a alternativa certa.

Uma criança de 10 anos é encaminhada para avaliação por dificuldades comportamentais persistentes. Há relato de padrão frequente de irritação, discussões com adultos e recusa em cumprir solicitações, com episódios de explosões emocionais em situações cotidianas. Os comportamentos ocorrem em diferentes contextos, incluindo ambiente escolar e familiar, têm repercussão no desempenho acadêmico e nas relações interpessoais. Não há histórico de agressões físicas graves, destruição deliberada de propriedade, ou atos que configurem violação importante de normas sociais. Com base nos critérios do DSM-5, assinale a alternativa correta.

Uma mulher de 42 anos procura atendimento por dor articular há 4 meses, acometendo mãos e punhos de forma bilateral, associada a rigidez matinal com duração aproximada de 90 minutos. Refere melhora parcial ao longo do dia. Nega febre. Ao exame, apresenta sinovite em articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais. Exames laboratoriais mostram fator reumatoide negativo, PCR discretamente elevada e hemograma sem alterações. Qual é o diagnóstico mais provável?

Um homem de 31 anos procura atendimento por lesão genital há cerca de 10 dias. Refere que iniciou como pequena pápula indolor, evoluindo para úlcera única. Nega dor local significativa. Nas últimas 48 horas, passou a apresentar aumento doloroso em região inguinal direita. Ao exame: úlcera genital única, de bordas bem delimitadas, base limpa e endurecida. Presença de linfonodo inguinal aumentado, doloroso, com sinais inflamatórios locais. Nega febre. A partir do diagnóstico mais provável, qual é a hipótese principal?

Um homem de 58 anos, com Diabetes Mellitus tipo, 2 há 10 anos, em uso de metformina 2.000 mg/dia e glibenclamida, procura atendimento por controle glicêmico inadequado. Apresenta HbA1c de 9,2%. Refere ganho ponderal recente e episódios ocasionais de hipoglicemia leve. Tem história de infarto prévio há 3 anos e doença renal crônica estágio 3, (TFG estimada: 48 mL/min/1,73m²). PA controlada. Levando-se em conta as diretrizes mais recentes, qual é a melhor estratégia terapêutica para intensificação do tratamento?

Uma mulher de 34 anos procura atendimento por desconforto epigástrico recorrente há 4 meses, descrito como sensação de plenitude pós-prandial e saciedade precoce. Nega pirose ou regurgitação. Sem perda ponderal, anemia, vômitos persistentes ou disfagia. Não faz uso de anti-inflamatórios. Exame físico sem alterações. Considerando-se a melhor abordagem inicial para esse quadro, qual é a conduta mais adequada?

Um homem de 41 anos, previamente hígido, residente em área rural, procura atendimento por dor abdominal intermitente e episódios de diarreia há cerca de 2 semanas. Evolui com tosse seca e sibilância nos últimos dias. Nega febre. Ao exame: abdome discretamente doloroso difusamente e sibilos esparsos à ausculta pulmonar. Hemograma mostra leucocitose com eosinofilia significativa. Parasitológico de fezes ainda não disponível. Tendo em vista o diagnóstico mais provável, qual é a melhor conduta inicial?