Um paciente de 23 anos de idade buscou atendimento ambulatorial na gastroenterologia por causa de aumento dos níveis de bilirrubinas em exames admissionais. Nega ter notado icterícia em esclera ou em pele, nega colúria, acolia, febre ou dor abdominal prévia. Realizados exames laboratoriais que demonstraram transaminases, fosfatase alcalina e gamaglutamiltransferase normais; bilirrubinas totais = 2,0; bilirrubina indireta = 1,5; bilirrubina direta = 0,5. Ecografia de abdome superior de aspecto normal, sem alterações de vias biliares ou de vesícula biliar.

Assinale a alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica nesse caso.

Um paciente de 35 anos de idade procura atendimento médico por causa de hepatite viral em screening de doação de sangue.

A esse respeito, assinale a alternativa correta.

Legenda: AgHBs: antígeno vírus B; anti-HBc: anticorpo anti-core vírus B; anti-HBs: anticorpo anti-hepatite B; e Anti-HBe: anticorpo anti-antígeno E do vírus B.

Com base nos casos de megaesôfago chagásico, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 45 anos de idade, portadora de artrite reumatoide desde a infância, queixa-se de tontura, sonolência e fezes escuras há dois dias. Nega epigastralgia, vômitos ou ingesta de medicamentos à base de sulfato ferroso ou alimentos como beterraba. Ao exame físico, apresenta-se hipocorada 3+/4+, PA = 80 mmHg x 60 mmHg, FC = 100 bpm, abdome sem alterações e demais órgãos e sistemas sem alteração. Internada, realizou exame de sangue que apresentou resultado de hemoglobina = 7 g/dL e (normal de 12 g/dL a 15 g/dL) a endoscopia digestiva alta que constatou úlcera péptica em região da parede posterior do duodeno, com Helicobacter pylori presente na histologia gástrica.

Quanto à infecção pelo H. pylori, é correto afirmar que

Assinale a alternativa que indica quando ou como se dá o rastreio do paciente diabético, tipo 1 e tipo 2, para complicações crônicas microvasculares.

Um paciente procura atendimento médico com queixa de ferida crônica no pé direito associada a diabetes mellitus descompensada há 20 anos. Assinale a alternativa que apresenta fatores de risco para o desenvolvimento do pé diabético.

Com relação às neoplasias de tireoide, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 63 anos de idade é hipertenso e diabético, em uso de enalapril (10 mg/dia) e de metformina (2 cp. 500 mg após o jantar). Ao exame físico, apresenta PA = 140 mmHg x 90 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 20 irpm. Encontra-se afebril, com mixedema pré-tibial bilateral; apresenta a glândula tireoide aumentada de tamanho, móvel, elástica, indolor e com a presença de um nódulo de 2,5 cm em 1/3 inferior do lobo direito. Não foram palpadas linfonodomegalias. O paciente realizou exame de sangue, que apresentou o seguinte resultado:

Assinale e a alternativa que apresenta o diagnóstico e a melhor conduta para o caso apresentado, respectivamente.

No que se refere às colagenoses, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 48 anos de idade, queixa-se de xerostomia e de xeroftalmia há seis meses. Há dois meses, apresenta poliartrite simétrica com envolvimento, inclusive, de mãos e de punhos.

Acerca das hipóteses diagnósticas e da investigação complementar, assinale a alternativa correta.