Uma paciente de 40 anos de idade procurou a emergência médica com dor abdominal em andar superior do abdome, de forte intensidade, em barra, inédita, iniciada há cerca de uma hora associada a vômitos. Refere ingesta prévia de comida gordurosa. Nega etilismo e tabagismo, tem sobrepeso e dislipidemia não tratada. O resultado dos exames laboratoriais evidenciou-se a hiperamilasemia, e a ecografia de abdome superior apresentou colelitíase e coledocolitíase. Com relação ao caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 79 anos de idade busca atendimento com queixa de dispneia progressiva aos esforços. No momento, tem dispneia para caminhar 100 metros. Ao exame físico, ficou evidenciado sopro sistólico em foco aórtico em crescendo decrescendo (sopro em diamante), com irradiação para fúrcula esternal. ECG em ritmo sinusal e sobrecarga ventricular esquerda. Quanto ao caso apresentado, é correto afirmar que

Quanto à hipertensão arterial sistêmica (HAS), assinale a alternativa correta.

Um paciente de 55 anos de idade foi trazido pela equipe do SAMU ao serviço de emergência com história de cefaleia súbita seguida de rebaixamento do nível de consciência há cerca de quatro horas. Familiares informaram que ele é hipertenso, sem outras patologias prévias, em uso irregular de captopril (75 mg/d). Ao exame de admissão, apresentava EG grave; hidratado; normocorado; afebril; PA = 230 mmHg x 140 mmHg; FC = 50 bpm, ausculta cardíaca normal; SatO2 = 92 %, com padrão respiratório caracterizado por hiperventilação (FR = 30 irpm), porém sem tiragem; acianótico; sem abertura ocular espontânea ou sob estímulos; sem verbalizar; aos estímulos dolorosos, apresenta padrão de descerebração com paresia facial central D; pupilas com 4 mm, fixas (sem fotorreação); estrabismo divergente à E; corneopalpebral presente à E e D; após evidência de tímpano íntegro por otoscopia, foi realizada pesquisa de reflexo oculovestibular com água gelada (50 mL), cujas respostas foram as seguintes: ouvido E, desvio homolateral dos olhos, sem paresias; ouvido D, desvio homolateral dos olhos, porém, com paresia da adução do olho E; estímulo em ambos os ouvidos: sem resposta; reflexos profundos ausentes, com sinal de Babinski bilateral; glicemia capilar = 220 mg/dL.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 67 anos de idade foi encaminhado para tratamento e acompanhamento de possível doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), caracterizada por tosse crônica produtiva, principalmente pela manhã, e dispneia progressiva percebida nos últimos três anos. Atualmente tem que parar após caminhar 100 metros no plano. O paciente relatou ter vivido na área rural até os 30 anos de idade, em família de trabalhadores rurais de baixa renda. Recebeu o diagnóstico de tuberculose aos 50 anos de idade, tratada por seis meses. Diabético não insulinodependente, tabagista de 60 maços/ano. Seu pai e sua tia paterna morreram em consequência de doença respiratória, provavelmente associada ao cigarro. Ao exame físico, não foram observadas alterações significativas. SatO2 = 95%.

Espirometria

A respeito do DPOC, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 12 anos de idade foi trazido ao pronto-socorro pela mãe com quadro de hematúria há 1 dia, associado à redução do volume urinário, e à edema de membros inferiores com piora progressiva nas últimas 24 horas, sem outras queixas. Ao exame físico, constatou-se PA = 160 mmHg x 90 mmHg, edema facial e de membros inferiores +++/4, sem mais alterações.

Com base nesse quadro clínico, assinale a alternativa correta.

Na injúria renal aguda com necrose tubular aguda, é correto afirmar que

Um paciente de 70 anos de idade, fumante inveterado, volta ao ambulatório para uma consulta de retorno. Foi submetido a uma biópsia transbrônquica em virtude da existência, na tomografia computadorizada de tórax, de uma massa central em lobo superior direito. O laudo da biópsia mostra como resultado a presença de carcinoma de pulmão espinocelular (epidermoide). Assinale a alternativa que apresenta o passo seguinte mais apropriado.

Um paciente de 65 anos de idade procura atendimento médico por apresentar, há sete dias, tosse seca irritativa e dispneia MRC 4, agravada com episódios de tosse, associada à mialgia generalizada e diarreia. O paciente foi submetido a exames complementares que levaram a equipe médica a firmar o diagnóstico de pneumonia. A respeito dessa história clínica, assinale a alternativa correta.

As doenças inflamatórias intestinais vêm ganhando destaque nos últimos anos, diante do aumento da sua frequência, seja pelo aumento real da prevalência em algumas regiões do mundo, seja pela evolução dos meios diagnósticos presentes nos dias de hoje. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.