CASO 1: Secundigesta com idade gestacional de 32 semanas e 4 dias, com histórico de aborto espontâneo há 4 anos, dá entrada no pronto socorro com queixa de nucalgia há 3 horas associada a “manchas brilhantes” na visão. Faz acompanhamento em pré-natal de alto risco devido diagnóstico de pré-eclâmpsia, em uso de Metildopa 2g/dia. Refere sentir movimentação fetal e nega perdas via vaginal. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, corada e hidratada, afebril, eupneica, pressão arterial: 170x120. Ao exame abdominal, tônus uterino normal, dinâmica uterina ausente, batimentos cardiofetais adequados e altura uterina de 28cm. Ao toque vaginal: colo grosso, posterior e pérvio para 2cm, apresentação cefálica e bolsa íntegra. É encaminhada para realização de cardiotocografia e analgesia endovenosa, em decúbito lateral esquerdo. Após vinte minutos, nova aferição de pressão arterial é realizada: 160x120.

A paciente do CASO 1 recebeu alta hospitalar após período de internação e resolução da gestação. O recém-nascido ficou internado em Unidade de Terapia Intensiva devido a complicações da prematuridade. Um mês após a alta, paciente retorna ao pronto socorro referindo ingurgitamento mamário a direita e febre de 38,5ºC. Refere que iniciou amamentação do filho há pouco tempo e que ainda apresenta dificuldades na pega adequada. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, hipocorada +/4+, hidratada, febril e eupneica. As mamas estão ingurgitadas e doloridas com presença de fissuras mamilares e, à direita, apresenta hiperemia em quadrante superolateral, sem presença de coleções sugestivas de abscesso. Assinale a alternativa que apresenta o agente etiológico mais comum e uma opção de antibioticoterapia adequada para o caso.

CASO 1: Secundigesta com idade gestacional de 32 semanas e 4 dias, com histórico de aborto espontâneo há 4 anos, dá entrada no pronto socorro com queixa de nucalgia há 3 horas associada a “manchas brilhantes” na visão. Faz acompanhamento em pré-natal de alto risco devido diagnóstico de pré-eclâmpsia, em uso de Metildopa 2g/dia. Refere sentir movimentação fetal e nega perdas via vaginal. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, corada e hidratada, afebril, eupneica, pressão arterial: 170x120. Ao exame abdominal, tônus uterino normal, dinâmica uterina ausente, batimentos cardiofetais adequados e altura uterina de 28cm. Ao toque vaginal: colo grosso, posterior e pérvio para 2cm, apresentação cefálica e bolsa íntegra. É encaminhada para realização de cardiotocografia e analgesia endovenosa, em decúbito lateral esquerdo. Após vinte minutos, nova aferição de pressão arterial é realizada: 160x120.

Considerando que a cardiotocografia da paciente do CASO 1 mostrou sinais de sofrimento fetal agudo, sem melhora do pico hipertensivo, foi optado pela cesárea e a paciente recebeu sulfato de magnésio endovenoso por 24 horas após o parto, com estabilização clínica no período. Assinale a alternativa que apresenta a concentração terapêutica considerada segura para o sulfato de magnésio.

CASO 1: Secundigesta com idade gestacional de 32 semanas e 4 dias, com histórico de aborto espontâneo há 4 anos, dá entrada no pronto socorro com queixa de nucalgia há 3 horas associada a “manchas brilhantes” na visão. Faz acompanhamento em pré-natal de alto risco devido diagnóstico de pré-eclâmpsia, em uso de Metildopa 2g/dia. Refere sentir movimentação fetal e nega perdas via vaginal. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, corada e hidratada, afebril, eupneica, pressão arterial: 170x120. Ao exame abdominal, tônus uterino normal, dinâmica uterina ausente, batimentos cardiofetais adequados e altura uterina de 28cm. Ao toque vaginal: colo grosso, posterior e pérvio para 2cm, apresentação cefálica e bolsa íntegra. É encaminhada para realização de cardiotocografia e analgesia endovenosa, em decúbito lateral esquerdo. Após vinte minutos, nova aferição de pressão arterial é realizada: 160x120.

Considerando que a cardiotocografia da paciente do CASO 1 foi laudada como categoria 1, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada para o seguimento do caso.

Primigesta de 37 semanas e 4 dias dá entrada no pronto socorro obstétrico com queixa de contrações há 3 horas, com intervalo entre elas cada vez menor. Descobriu ser portadora do vírus da imunodeficiência humana no início da gestação e está em uso de terapia antirretroviral (TARV) desde então. A última carga viral realizada há 3 semanas é de 200 cópias/mL. Ao exame físico, apresenta tônus uterino normal, dinâmica uterina de 3 contrações em 10 minutos, batimentos cardiofetais adequados. Ao toque vaginal: colo medianizado, esvaecido 50%, dilatado em 5cm, apresentação cefálica e com presença de bolsa íntegra. Assinale a alternativa correta quanto a via de parto e profilaxia de transmissão vertical.

Tercigesta com idade gestacional de 33 semanas realizando pré-natal de baixo risco retorna à consulta com sorologia de toxoplasmose alterada, sendo IgM e IgG reagentes. Sorologias anteriores eram não reagentes. Assinale a alternativa com a conduta adequada.

As principais indicações da terapêutica hormonal da menopausa são para o tratamento dos sintomas vasomotores e da síndrome geniturinária e a prevenção da osteoporose e fraturas osteoporóticas. Analise as assertivas e assinale a alternativa que apresenta contraindicações à terapia hormonal da menopausa.

I. Doença hepática descompensada.

II. Antecedentes pessoais de neoplasia hematológica.

III. Sangramento vaginal de causa desconhecida.

IV. Câncer de mama.

DeLancey descreveu, baseado em dissecção de cadáveres, a base estrutural de sustentação da vagina, dividindo esta em três níveis. Associe a coluna dos níveis de DeLancey à coluna das estruturas de sustentação e assinale a alternativa com a sequência correta.

A. Nível I.

B. Nível II.

C. Nível III.

( ) Arco tendíneo da fáscia pélvica.

( ) Paramétrios laterais.

( ) Ligamentos uterossacros.

( ) Músculos elevadores do ânus.

( ) Corpo perineal.

O câncer de ovário é a segunda neoplasia ginecológica mais comum e a grande maioria das neoplasias ovarianas é derivada das células epiteliais. Sobre a classificação histológica dos tumores de ovário, assinale a alternativa que apresenta um tumor de origem epitelial.

A Lei 14.443, de 2 de setembro de 2022, alterou a lei 9.263, de 12 de janeiro de 1996, que trata do planejamento familiar, e entrará em vigor a partir de março de 2023. Assinale a alternativa que não apresenta uma condição prevista na nova lei para a esterilização voluntária.

Aproximadamente 48% a 69% das mulheres com laudo citopatológico sugestivo de adenocarcinoma in situ (AIS) apresentam confirmação da lesão no exame de histopatologia e, dessas, 38% apresentam laudo de invasão. Sobre as recomendações para diagnóstico, tratamento e seguimento após achado de AIS na colpocitologia oncótica, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. Se na colposcopia forem observados achados de invasão, haverá indicação de excisão tipo 3.

II. É recomendável a avaliação endometrial em pacientes com 35 anos ou mais.

III. Em pacientes com prole incompleta, o resultado histopatológico de AIS com margens livres no espécime de excisão da conização poderá ser considerado suficiente.

IV. Pacientes histerectomizadas devem manter seguimento citológico anual por cinco anos e trienal a seguir.