Questões do Concurso Santa Casa-PA - CETAP

3129012 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: CETAP
Orgão: Santa Casa-PA

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Médico - Medicina Intensiva
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Endocrinologia

Em relação à cetoacidose diabética (CAD) na infância é correto afirmar, exceto:

A

Os critérios laboratoriais para definição de CAD são glicemia superior a 200 mg/dl, pH inferior a 7,3 e/ou bicarbonato inferior a 15 nmol/L e cetonemia e cetonúria.

B

As infeções estão entre as causas mais comuns precipitantes de CAD, assim como o uso inadequado de insulina em indivíduos com diabetes mellitus.

C

Dentre os fatores de risco associados estão o quadro inicial de diabetes mellitus tipo 1, uso de bicarbonato para correção de acidose e adminis-tração de insulina na primeira hora de tratamento.

D

O edema cerebral é uma complicação frequente nos casos agudizados de CAD, associado a sequelas neurológicas graves e elevada mortalidade.

E

A criança com CAD deve ser internada em unidade de terapia intensiva na iminência de choque circulatório, pH inferior a 7, 1, arritmias cardíacas, insuficiência respiratória, coma, edema cerebral e idade menor que 2 anos.

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3129011 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: CETAP
Orgão: Santa Casa-PA

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Médico - Medicina Intensiva
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Medicina de EmergênciaQueimaduras

Em relação ao atendimento inicial do paciente queimado é correto afirmar, exceto:

A

As queimaduras de 2° grau afetam a epiderme e derme, originando bolhas ou flictenas, havendo restauração das lesões entre 7 e 21 dias.

B

A hidratação do paciente é realizada com base na fórmula de Parkland, usando soluções cristaloides infundindo 50% do volume calculado nas primeiras 8 horas nas 16 horas seguintes.

C

O aceso venoso central deve ser priorizado uma vez que o acesso venoso periférico está limitado às áreas de acesso não lesionadas por queimadura.

D

Deve-se objetivar uma diurese entre 0,5 a 1 ml/kg/h (1,5 ml/kg/h se trauma elétrico) e observar a glicemia principalmente em crianças e diabéticos.

E

Entre as medidas gerais do cuidado está o posicionamento do paciente no leito, profilaxia do tétano, limpeza da ferida e uso tópico de antimicrobiano, não havendo necessidade de uso profilático de antibiótico sistêmico ou corticoides.

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3129010 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: CETAP
Orgão: Santa Casa-PA

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Médico - Medicina Intensiva
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Neurologia

O traumatismo cranioencefálico (TCE) representa uma causa comum de morte e incapacidade entre crianças e adultos, demandando atendimento precoce e eficaz para o favorecimento do desfecho prognóstico. Nesse contexto, é correto afirmar sobre o TCE:

A

O TCE leve é classificado conforme pontuação 9 a 12 na escala de coma de Glasgow, também conhecido como concussão.

B

Um dos objetivos mais importantes para o seu tratamento é a prevenção de lesões secundárias, mantendo a via aérea, ventilação e pressão de perfusão cerebral, tratando hipóxia, hipercapnia ou hipoperfusão se necessário, avaliando e manejando a pressão intracraniana.

C

A incidência de TCE é mais comum entre adultos com idade entre 25 e 60 anos , sendo os acidentes automobilísticos os principais responsáveis.

D

O exame de tomografia computadorizada do crânio é recomendado independente da classificação do TCE ou pontuação na escala de coma de Glasgow.

E

A administração de drogas anticonvulsivantes é preconizada independente da classificação do TCE.

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3129009 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: CETAP
Orgão: Santa Casa-PA

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Médico - Medicina Intensiva
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Cirurgias

O abdome agudo é caracterizado pela incidência de dor abdominal aguda intensa, iniciada de forma agudizada ou progressiva há menos sete dias, sendo que sua persistência por mais de 6 horas é comumente mandatária de abordagem cirúrgica. No contexto da avaliação clínico-cirúrgica do abdome agudo é correto afirmar, exceto:

A

o sinal de Blumberg, parada inspiratória à palpação do quadrante superior direito, associa-se à colecistite.

B

seu diagnóstico sindrômico classifica-se em inflamatório, perfurativo, vascular, obstrutivo ou hemorrágico.

C

quadros agudizados de apendicite, colecistite, pancreatite e diverticulite perfazem o diagnóstico etiológico do abdome agudo inflamatório.

D

dentre os achados semiológicos estão o sinal de Carnett, de Psoas e de Rovsing, associados ao acometimento intraperitoneal, irritação peritoneal ou apendicite, respectivamente.

E

úlcera péptica, neoplasia gastrointestinal, perfuração de apêndice ou vesícula biliar perfazem o diagnóstico etiológico do abdome agudo perfurativo.

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3129008 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: CETAP
Orgão: Santa Casa-PA

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Anestesiologia
Cardiologia

Sobre a Síndrome Antifosfolípíde (SAF) é correto afirmar, exceto:

A

o diagnóstico ocorre na presença de pelo menos um critério clínico e um critério laboratorial.

B

morbídade gestacional - como ocorrência de três ou mais abortos espontâneos ou um ou mais óbitos de feto morfologicamente normal com mais de 10 semanas de gestação - e trombose vascular são critérios de diagnóstico clínico para SAF.

C

não há associação da gravidade do quadro de SAF com o tipo e complexidade dos anticorpos presentes no momento do diagnóstico.

D

positividade para anticoagulante lúpico e/ou anticardiolipina lgG e/ou lgM e/ou anti-b2 glicoproteína lgG e/ou lgM são critérios de diagnóstico laboratorial para SAF.

E

o tratamento profilático para complicações obstétricas envolve associação de aspirina em baixa dosagem e heparina de baixo peso molecular.

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3129007 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: CETAP
Orgão: Santa Casa-PA

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Cardiologia

Durante um exame clínico de emergência, a presença de bulhas cardíacas abafadas, estase de jugular e hipotensão arterial estão comumente associados à:

A

tríade de Virchow, perfazendo sinais característicos associados ao risco de embolia por oxigênio.

B

tríade de Charcot, perfazendo sinais característicos associados ao risco de estenose aórtica.

C

tríade de Beck, perfazendo sinais característicos de um tamponamento cardíaco.

D

tríade de Whipple, perfazendo sinais característicos associados ao risco de infarto agudo do miocárdio.

E

tríade de Rigler, perfazendo sinais característicos associados ao risco de estenose mitral.

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3129006 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: CETAP
Orgão: Santa Casa-PA

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Cardiologia

O tromboembolismo venoso (TEV) - trombo-embolismo pulmonar (TEP) e/ou trombose venosa profunda (TVP) - apresenta um alto índice de mortalidade, sendo gradualmente mais incidente conforme a idade e associada a inúmeros fatores de risco. Acerca do diagnóstico de TEV é correto afirmar, exceto:

A

o exame de O-dímero é comumente utilizado na prática clínica embora apresente alta sensibilidade para o diagnóstico mas baixa especificidade, podendo estar aumentado nos casos de infarto agudo do miocárdio, acidente vascular encefálico, quadros inflamatórios, câncer e gravidez.

B

o diagnóstico de TEP depende, além do quadro clínico e exame de O-dímero, de técnicas complementares como angiotomografia pulmonar, cintilografia com V/Q Spect e ecocardiograma.

C

a variação na acurácia diagnóstica do escore de Wells independe da população avaliada (em âmbito ambulatorial ou hospitalar), da extensão da TVP (proximal ou distal) e do grau de probabilidade (baixa, moderada ou alta).

D

a presença de trombos móveis nas cavidades direitas, tronco e/ou ramos da artéria pulmonar representam um achado patognomônico de TEP durante o exame de ecocardiografia.

E

o exame de escolha para indivíduos com suspeita de TEP após estratificação de risco clínico é a angiotomografia computadorizada, sendo que a positividade para TEP neste exame em pacientes com alta probabilidade clínica confirma o diagnóstico.

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3129005 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: CETAP
Orgão: Santa Casa-PA

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Medicina IntensivaSuporte Ventilatório Mecânico

A cricotireoidostomia é a técnica de escolha para via aérea cirúrgica de emergência nos cenários "impossível intubar, impossível ventilar", caracterizando um procedimento mais simples que a traqueostomia. Acerca das indicações e contraindicações para realização da cricotireoi-dostomia pode-se afirmar, exceto:

A

pode ser indicada nos casos de trauma oral ou maxilofacial ou trauma cervical.

B

pode ser indicada nos casos de alterações anatômicas que impeçam intubação.

C

contraindicações relativas consideram possi-bilidade ou conhecimento de cirurgia traqueal prévia, fratura de laringe, ruptura laringotraqueal e paciente criança, pelo risco aumentado de estenose subglótica.

D

pode ser indicada nos casos de êmese copiosa ou hemorragia oral profusa.

E

nas situações "impossível intubar, impossível ventilar" contraindicações absolutas devem ser consideradas.

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3129004 Ano: 2023
Disciplina: Saúde Pública
Banca: CETAP
Orgão: Santa Casa-PA

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Meio Ambiente e Saúde Pública

Dentre as pretensões estabelecidas pelo Programa Nacional de Prevenção e Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (PNPCIRAS) 2021 a 2025, apenas não se pode afirmar:

A

implementar e fortalecer os programas de prevenção e controles de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) em todos os níveis de gestão e assistência.

B

aprimorar o Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) e resistência microbiana.

C

reduzir a incidência das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) prioritárias.

D

prevenir e controlar disseminação de microrganismos resistentes prioritários nos serviços de saúde.

E

extinguir a adesão às diretrizes nacionais e protocolos de prevenção e controle de infecção (PCI).

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3129003 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: CETAP
Orgão: Santa Casa-PA

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Anestesiologia

Drogas anestésicas têm sido empregadas na pratica clinica há mais de 150 anos. Acerca do mecanismo de ação dos anestésicos apenas não se pode afirmar:

A

os canais iônicos de cloreto (como dos receptores GABA e glicina) e canais de potássio representam os principais canais iônicos inibitórios alvos de agentes anestésicos.

B

canais iônicos com efeito excitatório incluem aqueles ativados por acetilcolina (receptores nicotínicos e muscarínicos), glutamato (receptores NMDA e AMPA) ou serotonina (receptores 5-HT2 e 5-HT3).

C

anestésicos como midazolam e diazepam atuam como antagonistas dos receptores NMDA, diminuindo seu efeito excitatório, sendo sua ação rapidamente finalizada pela administração de flumazenil.

D

embora apresente mecanismo de ação complexo, os principais efeitos da quetamina ocorrem a partir da inibição de receptores NMDA.

E

etomidato é um vasoconstritor cerebral potente associado a diminuição do fluxo sanguíneo cerebral e da pressão intracraniana, com efeitos similares aos produzidos por tiopental.