O disgerminoma é um tipo de tumor maligno de células germinativas comumente unilateral, caracterizado por apresentar elevação dos níveis de desidrogenase lática e de beta HCG e por demandar tratamento cirúrgico minimamente invasivo, que conserve a capacidade reprodutiva da paciente.

Situação hipotética: Uma paciente de cinquenta e quatro anos de idade, nulípara, com histórico familiar de miomatose uterina, foi atendida em uma unidade hospitalar apresentando massa abdominal de crescimento rápido. Ao analisar o resultado de uma ecografia trazida pela paciente, o médico percebeu a possível presença de um mioma degenerado. A paciente também apresentou exames laboratoriais com marcadores tumorais, os quais não evidenciaram anormalidades. Após ser submetida à histerectomia total abdominal com anexectomia bilateral, o laudo histopatológico resultante evidenciou útero volumoso, com presença de tumor em volta do útero e de seus anexos (sem se estender para outros tecidos pélvicos), apresentando hipercelularidade, índice mitótico elevado e necrose de célula de tumor coagulativo. Assertiva: Nessa situação, o provável diagnóstico é de sarcoma uterino estádio IIb.

Responsável pela maioria dos casos de câncer invasivo de vulva não tratado em pacientes menopáusicas, a neoplasia intraepitelial causada pelo HPV geralmente está associada à hiperplasia de células escamosas.

Na abordagem cirúrgica vaginal, a realização de sutura de McCall visa prevenir e tratar a enterocele, que consiste no prolapso do intestino delgado para dentro da vagina devido ao enfraquecimento do fundo de saco de Douglas.

A técnica retropúbica de Burch é a mais indicada para o tratamento da incontinência urinária aos esforços em pacientes obesas ou com deformidade esfincteriana.

Caso uma paciente apresente queixa de dor intensa na região posterior da perna e na região glútea após operação de colpopexia no ligamento sacroespinhal para fixação da cúpula vaginal, pode estar ocorrendo compressão do nervo ciático, sendo indicada a remoção imediata das suturas.

Recomenda-se o uso de óxido nitroso para indução do pneumoperitônio em videolaparoscopias realizadas em tempo cirúrgico prolongado, por ser mais rapidamente absorvido pelo sangue do que o CO2 e por apresentar baixa probabilidade de gerar complicações relacionadas à embolia gasosa.

A solução de glicina a 1,5% é o meio líquido mais adequado e seguro para distender a cavidade uterina na videohisteroscopia cirúrgica em que se utilize o sistema de eletrocoagulação bipolar.

De quatorze a vinte horas após a inseminação por reprodução assistida, a presença de dois pró-núcleos e dois corpúsculos polares confirma a fecundação, a de três corpos polares sugere polispermia e a de um corpo polar indica ausência de fertilização.

Os danos à camada basal do endométrio decorrentes de manipulação uterina pós-aborto provocam sinéquias intrauterinas que podem ocasionar amenorreia e infertilidade.