Entre os diagnósticos diferenciais da miastenia gravis,
incluem-se botulismo, variantes da polirradiculoneurite aguda,
miopatias, e síndrome miastênica paraneoplásica.
A timectomia é uma intervenção terapêutica para controle da
miastenia, pois o timo, quando hiperplásico, favorece a cadeia
de iniciação e manutenção da doença em uma parte dos
pacientes.
A hiperplasia do timo de pacientes com miastenia gravis
contém todos os componentes funcionais para o
desenvolvimento de uma resposta imune para o anticorpo
contra o receptor de acetilcolina.
A cefaleia causada por hipertensão arterial maligna é aguda e
se associa a edema na substância branca cerebral das regiões
occipital e parietal posterior.
A presença de alodínea craniofacial não ocorre na enxaqueca,
mas é muito típica da cefaleia em salvas; assim sendo, a
observação dessa presença é útil para diferenciar essas duas
doenças.
Pacientes com enxaqueca são mais predispostos a apresentar
cefaleia por abstinência a analgésicos. Nesse caso, os
analgésicos que contêm cafeína são particularmente
implicados.
A cefaleia cervicogênica localiza-se na região cervical
posterior e occipital. Caso haja irradiação para a região frontal
ou periorbitária, outro diagnóstico deverá ser pesquisado.
Uma mulher de cinquenta anos de idade foi admitida no
hospital com parada cardíaca por fibrilação ventricular, decorrente
de infarto do miocárdio. Ela foi reanimada com sucesso,
apresentando recuperação da circulação espontânea, e teve a lesão
coronariana tratada em seguida.
A respeito da neuroproteção dessa paciente, julgue os próximos
itens.
É indicado o uso de hipotermia moderada, com
temperatura central entre 30 ºC e 32 ºC, pois essa medida
comprovadamente melhora o prognóstico neurológico da
referida paciente.
Uma mulher de cinquenta anos de idade foi admitida no
hospital com parada cardíaca por fibrilação ventricular, decorrente
de infarto do miocárdio. Ela foi reanimada com sucesso,
apresentando recuperação da circulação espontânea, e teve a lesão
coronariana tratada em seguida.
A respeito da neuroproteção dessa paciente, julgue os próximos
itens.
A hipóxia e a hipercapnia pioram o prognóstico neurológico da
paciente em questão. Dessa forma, a ventilação mecânica deve
ser programada para obter PaO2 em torno de 100 mmHg e
PCO2 entre 32 mmHg e 34 mmHg.