Um pediatra, atuando em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) de Santa Catarina, atende uma criança com diagnóstico recente de Doença Renal Crônica (DRC). O profissional compreende que o cuidado desse paciente vai muito além da prescrição de medicamentos. Ele articula, através da rede do SUS, o acesso do paciente a sessões de nutrição especializada, apoio psicológico para a família, fisioterapia para reabilitação motora e garante o transporte sanitário para um centro de referência em nefrologia pediátrica. Essa abordagem, que concebe a saúde como um todo indissociável e articula diferentes ações para a promoção, proteção e recuperação do indivíduo, materializa qual princípio fundamental do Sistema Único de Saúde (SUS), conforme estabelecido na Lei nº 8.080/90?

Durante a prescrição eletrônica de medicamentos em um hospital pediátrico, um erro de digitação resultou na dose de um antibiótico dez vezes maior do que a prescrita. O sistema, porém, acionou um alerta automático de dose excessiva, e o erro foi corrigido antes que o medicamento fosse administrado ao paciente. Esse evento é classificado como

Uma criança de 3 anos de idade apresentou múltiplos episódios de Infecção do Trato Urinário (ITU) febril. Após a investigação inicial, foi confirmado Refluxo Vesicoureteral (RVU) de alto grau. O médico solicita, então, um exame para avaliar a presença de cicatrizes renais. Qual é o exame de imagem padrão-ouro para a detecção de cicatrizes renais decorrentes de ITU?

Adolescente de 17 anos, transplantado renal há 9 meses, vem para consulta de rotina, ele está em uso de tacrolimus, micofenolato e prednisona. Os exames de monitoramento mostram uma elevação lenta e progressiva da creatinina de 1.4 para 2.9 mg/dL nos últimos 3 meses, sem proteinúria significativa. Foi realizada uma biópsia do enxerto, cujo laudo descreve um infiltrado inflamatório intersticial e tubulite, mas o achado mais marcante é a presença de inclusões virais intranucleares proeminentes nas células epiteliais tubulares, com um aspecto de “vidro fosco”. Considerando esse achado histopatológico, qual é o diagnóstico mais provável para a disfunção do enxerto?

Um paciente em diálise, com potássio sérico de 7,8 mEq/L, apresenta no monitor cardíaco um eletrocardiograma com ondas T altas e apiculadas, laém de alargamento do complexo QRS. Qual é a primeira medida terapêutica, de efeito imediato, que deve ser instituída para a estabilização cardiológica desse paciente?

Um adolescente de 16 anos, transplantado renal há 2 anos, apresenta elevação aguda da creatinina sérica. Ele refere ter “esquecido” de tomar seus imunossupressores em alguns dias nas últimas semanas. A biópsia do enxerto confirma um diagnóstico de rejeição aguda. Qual é a principal causa de rejeição aguda e perda de enxerto em pacientes adolescentes transplantados renais?

Um lactente de 10 meses é avaliado por falha de crescimento e vômitos recorrentes. Os exames laboratoriais revelam acidose metabólica hiperclorêmica, hipocalemia (K+ 2.8 mEq/L) e pH urinário persistentemente > 6.0, mesmo na presença de acidose sistêmica. Qual é o diagnóstico mais provável para esse quadro?

Um paciente pediátrico com Síndrome Nefrótica apresenta hiponatremia (sódio sérico de 128 mEq/L) e edema generalizado. A dosagem de hormônio antidiurético (ADH) está elevada, e a osmolaridade urinária está aumentada. Qual é o principal mecanismo fisiopatológico responsável pela hiponatremia nesse paciente?

Um menino de 6 anos com Síndrome Nefrótica Idiopática em atividade é admitido com edema severo, proteinúria maciça e hipoalbuminemia. Ele subitamente desenvolve dor intensa no flanco direito, hematúria e piora aguda da função renal.

Qual é a complicação mais provável que esse paciente está apresentando?

Um adolescente de 15 anos apresenta um quadro de edema generalizado, hipertensão arterial, hematúria macroscópica e oligúria. Os exames laboratoriais revelam proteinúria maciça (> 3.5 g/24h), hipoalbuminemia e elevação da creatinina sérica. Qual é a definição sindrômica que melhor descreve essa apresentação clínica?