Prova Completa: Médico - Nefrologia (SES-SC - AOCP

4073063 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Médico - Nefrologia
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Uma parte importante de todo tratamento de uma doença é a medida não medicamentosa. Nesse sentido, a medida não medicamentosa que possui maior impacto na redução da PA em mmHg é

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4073062 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Médico - Nefrologia
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A respeito das recomendações da diretriz de hipertensão de 2025, assinale a alternativa correta.

A

Recomenda-se tratamento medicamentoso, após 3 meses de medidas não farmacológicas, para indivíduos com PA 130-139/80-89 mmHg e alto risco CV.

B

Recomenda-se o início de tratamento medicamentoso para indivíduos com PA ≥ 120/80 mmHg.

C

Recomenda-se a meta de PA < 120/80 mmHg para pacientes com PA 130-139/80-89 mmHg ou risco CV alto.

D

Recomenda-se, para a maioria dos pacientes, o início do tratamento da HA com associação dupla de medicamentos, em doses moderadas, preferencialmente em comprimido único, se disponível.

E

Recomenda-se o uso de espironolactona para atingir metas rigorosas de PA (< 120/80 mmHg) desde o início do tratamento, isolada ou associada, a fim de reduzir o risco cardiovascular e renal.

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4073061 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Paciente DRC terminal chega à UPA com astenia e fadiga. Após avaliação, observa-se que o paciente não possui indicação de hemodiálise de urgência e não possui nenhum acesso para iniciar o regime de crônico. Considerando os principais estudos publicados no mundo e os acessos venosos (Fístulas Arteriovenosas – FAV, Enxertos Arteriovenosos – AV e os cateteres centrais), é correto afirmar que

A

a FAV é o acesso de primeira escolha para hemodiálise de crônicos, independente da situação clínica.

B

o sucesso da FAV em pacientes mais velhos, particularmente pacientes do sexo feminino com diabetes, é maior que os demais tipos de acesso.

C

os cateteres tunelizados, comparados com a FAV, permitem maiores fluxos (> 400 ml/min) e menor risco de complicações como trombose e infecções.

D

as FAV foram fortemente promovidas pelas diretrizes internacionais devido à sua associação com menor mortalidade, menores taxas de complicações, mesmo possuindo maior custo.

E

o acesso venoso central preferencial é feito por meio de cateter na jugular interna tunelizado, já cateteres subclávios e cateteres centrais de inserção periférica (PICCs) devem ser evitados, principalmente no braço não dominante, devido ao risco de estenose venosa central e trombose.

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4073060 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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O paciente em terapia renal substitutiva apresenta diversas particularidades. Em relação a essas particularidades, assinale a alternativa correta.

A

Paciente em tratamento dialítico tem preferência à suplementação de vitaminas K e D sobre as vitaminas C e do complexo B.

B

A fim de evitar déficit nutricional, deve-se fazer a avaliação de ingestão alimentar a partir da verificação bianual do recordatório alimentar, nos dias com diálise e sem diálise.

C

Na diálise peritoneal, removemos o aporte de líquido estimulado pelo sódio com o uso de permanências com maiores níveis de glicose, sem interferências metabólicas importantes.

D

O transtorno psiquiátrico mais comum é a depressão, sendo os inibidores seletivos da recaptação de serotonina a droga de escolha, principalmente por não necessitar de ajuste renal.

E

Na diálise peritoneal, um grande cuidado ao traçar o perfil nutricional do paciente é o risco de hiperpotassemia nos pacientes anúricos, já que o dialisato padrão contém potássio que intensifica os níveis séricos.

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4073059 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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O teste de equilíbrio peritoneal permite a avaliação das características da membrana de um paciente e pode ser útil para o desenvolvimento de prescrições de tratamento de DP otimizadas para o paciente. Qual das seguintes alternativas fornece a realização do TEP padronizado mais comumente feito atualmente?

A

Instilação de 2 L de uma solução de dextrose a 2,5%, com coleta de amostras do dialisato em 0h e 3h e coleta de amostra do plasma em 1h.

B

Instilação de 2 L de uma solução de dextrose a 5%, com coleta de amostras do dialisato em 0h, 2h e 4h e coleta de amostra do plasma em 1h.

C

Instilação de 1 L de uma solução de dextrose a 2,5%, com coleta de amostras do dialisato em 0h e 4h e coleta de amostra do plasma em 2h.

D

Instilação de 1 L de uma solução de dextrose a 5%, com coleta de amostras do dialisato em 0h, 2h e 4h e coleta de amostra do plasma em 1h.

E

Instilação de 2 L de uma solução de dextrose a 2,5%, com coleta de amostras do dialisato em 0h, 2h e 4h e coleta de amostra do plasma em 2h.

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4073058 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Acerca do fenômeno de recirculação do acesso durante a hemodiálise, é correto afirmar que

A

causa aumento de 5% a 40%, ou mais, da concentração de ureia no sangue que entra no dialisador.

B

é identificado de forma mais eficaz após uma simples interrupção da bomba de sangue antes da coleta de sangue ao término da diálise.

C

a concentração de ureia aparente pós-diálise será artificialmente baixa e também a URR e, por conseguinte, o spKt/V serão superestimados.

D

deve ser evitado, e uma medida prática para isso é aumentar o fluxo da bomba de sangue por um período prolongado de tempo (1-2 minutos).

E

pode ser evidenciado ao coletar uma amostra de sangue na linha de saída de sangue no dialisador ao fim da diálise, que terá um nível de ureia menor que o sangue a montante do paciente.

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4073057 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Recentemente a Sociedade Brasileira de Nefrologia publicou o Consenso Brasileiro de Fabry. A respeito da Doença de Fabry (DF), assinale a alternativa correta.

A

Os órgãos mais impactados na DF são rins, coração e sistema nervoso central (SNC).

B

Na DF, há aumento da atividade da enzima α-galactosidase A (α-GAL) que resulta em acúmulo intralisossomal progressivo de glicoesfingolipídios.

C

É uma doença genética, com herança ligada ao cromossomo Y, causada por uma variante no gene GLA que codifica a enzima α-galactosidase A (α-GAL).

D

No fenótipo clássico tipo 1, a “crise de Fabry” ocorre geralmente após 18 anos, com dor de moderada intensidade, pouco incapacitante, que inicia em ombros e migra para mãos e pés.

E

No acometimento renal da DF, evidencia-se deposição de GL3 localizada nos túbulos distais, poupando outras áreas, inclusive os podócitos, progredindo com hipertrofia celular da região acometida para a fibrose.

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4073056 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Paciente do sexo masculino, 60 anos, portador de DPOC, deu entrada na UPA com quadro dispneico acentuado, febre e calafrios há 3 dias. Após o exame físico, foram solicitados raio-X de tórax e gasometria arterial, cujos resultados foram: pH 7,15; PaO2 65 mmHg; PaCO2 52 mmHg; HCO3 25 mEq/L; BE –3; SpO2 88%.

Considerando esse quadro clínico, assinale a alternativa correta.

A

O paciente encontra-se em estado de hiperventilação.

B

O cálculo do ânion gap ajudaria a estabelecer a causa etiológica da acidose.

C

O distúrbio é misto, ou seja, a acidose respiratória é compensada por alcalose metabólica.

D

Os achados da gasometria arterial, por ser DPOC, não indicam, nesse momento, a oxigenoterapia.

E

O distúrbio ácido-básico no momento é de uma acidose respiratória descompensada, com hipoxemia.

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4073055 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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A respeito da insuficiência renal aguda, assinale a alternativa correta.

A

Um paciente com IRA que apresentou diurese de 100 ml após 12h do início da hidratação e da coleta da creatina inicial é KDIGO 1.

B

As alterações mais comuns da hipocalemia no eletrocardiograma são depressão do segmento ST com elevação da onda T e diminuição da amplitude da onda U.

C

A perda da capacidade de concentração é um achado precoce e quase universal na lesão prérenal, em contraste com a Necrose Tubular Aguda (NTA), cuja osmolalidade urinária encontra-se acima de 500 mosmol/kg.

D

Embora a medida da concentração de creatinina sérica seja amplamente utilizada para a detecção de IRA, ela não permite o diagnóstico precoce de NTA, uma vez que a lesão tubular precede um aumento significativo da creatinina sérica.

E

O uso de biomarcadores prognósticos na IRA, como NGAL, KIM-1, IL 18 e L-FABP, já foram validados e recomendados pelo KDIGO em substituição à creatinina.

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4073054 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Paciente gestante, de 28 semanas, com diagnóstico de Síndrome de Alport (SA), vai ao ambulatório de nefrologia do hospital geral para saber mais sobre a SA, pois tem medo de que sua filha (o sexo do feto é feminino) adquira a mesma doença. Nesse caso, o médico deve explicar para essa paciente que

A

realmente a SA é uma doença hereditária, que pode levar a paciente a ter hematúria, nefrite com proteinúria leve, mas sem risco de cronificação.

B

por se tratar de um feto do sexo feminino, as manifestações da SA tendem a ser relativamente leves em comparação a um feto do sexo masculino.

C

a SA tem natureza progressiva da nefropatia, associada com surdez e, em comparação aos meninos, o prognóstico é pior em meninas.

D

a SA não possui forma ligada ao X, mas sim mutações afetando ambos os alelos de COL4A3 ou COL4A4, dando formas autossômicas recessivas ou dominantes.

E

os achados mais comuns em meninos ou meninas, desde o nascimento, é a microhematúria e a proteinúria.

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