Mulher de 47 anos realiza mamografia de rastreamento anual, sem antecedentes pessoais ou familiares relevantes. O exame mamográfico evidencia mama heterogeneamente densa (categoria C) e assimetria focal no quadrante superior externo da mama direita. A ultrassonografia complementar identifica nódulo sólido medindo 11 mm, de contornos circunscritos, formato oval, orientação paralela à pele, ecogenicidade discretamente hipoecoica e sem sinais de vascularização interna significativa ou linfonodomegalia axilar associada. Considerando a correlação mamográfica e ultrassonográfica, bem como as recomendações atuais, assinale a alternativa que apresenta a classificação e a conduta mais adequadas para esse caso.

Homem de 54 anos, com histórico de hipertensão e dislipidemia, procura atendimento devido à dor torácica atípica recorrente nos últimos 10 dias. O eletrocardiograma é inespecífico, e a troponina é negativa. O cardiologista solicita angio-TC de coronárias, que revela:

• artéria descendente anterior com placa não calcificada, causando estenose moderada (50–60%);

• score de cálcio baixo;

• ausência de artefatos significativos;

• anatomia coronária usual, sem anomalias.

Após o exame, surge a dúvida se há impacto funcional da estenose e se deve prosseguir com nova modalidade de imagem. Considerando as recomendações atuais sobre TC cardiovascular e ressonância magnética cardíaca, qual é o método complementar mais adequado nesse cenário?

Homem de 42 anos, praticante de corrida de rua, apresenta dor na região medial da tíbia direita há 3 semanas, piorando à palpação e durante treinos. Nega trauma agudo. A radiografia inicial foi normal. Após piora do quadro, repete exame e continua sem alterações ósseas evidentes. O ortopedista quer afastar fratura por estresse e avaliar diferencial com lesão óssea benigna, diante da persistência dos sintomas. Segundo as recomendações atuais, o melhor próximo exame a ser realizado é

Um homem de 67 anos chega ao pronto atendimento com início súbito de hemiparesia direita e desvio do olhar para a esquerda há 45 minutos. O hospital dispõe de tomografia computadorizada (TC) sem contraste e angiografia por TC (CTA) 24h/dia. A equipe inicia imediatamente o protocolo de AVC agudo. Na TC sem contraste, não há sinais de hemorragia. Há discreta perda da diferenciação córtico-subcortical na ínsula esquerda. Segundo as recomendações atuais sobre imagem no AVC agudo, qual deve ser o próximo passo?

Homem de 58 anos, diabético e com hipertensão controlada, apresenta dor lombar direita irradiada para a virilha há 12 horas, associada a náuseas e hematúria microscópica. Nega febre. A ultrassonografia realizada no pronto atendimento demonstra:

• leve hidronefrose direita;

• ausência de visualização segura do ureter distal;

• parênquima renal preservado.

O paciente é encaminhado para TC sem contraste, que revela:

• cálculo de 5 mm no ureter distal;

• densidade da urina normal;

• ausência de sinais de perfuração;

• gordura periureteral discretamente aumentada;

• rim contralateral normal.

Segundo as recomendações atuais para avaliação da dor decorrente da cólica renal, o próximo passo mais adequado é

Homem de 72 anos, diabético e hipertenso, apresenta dor abdominal súbita há 2 horas, associada a vômitos biliosos e distensão progressiva. Ao exame: abdome distendido, timpanismo difuso e dor moderada à palpação, sem sinais peritoneais. Lactato discretamente elevado.

É realizada TC contrastada, que mostra:

• distensão de delgado com níveis hidroaéreos;

• alça de delgado com realce diminuído;

• espessamento assimétrico da parede;

• pequena quantidade de líquido livre;

• ausência de pneumoperitônio.

Com base nas evidências atuais de diagnóstico por imagem em abdome agudo, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta apropriada.

Mulher de 34 anos, previamente hígida, procura o pronto atendimento com dor em hipogástrio iniciada há 10 horas, associada a náuseas e piora progressiva. Ao exame físico, apresenta dor à palpação profunda no quadrante inferior direito. O teste de gravidez é negativo. O serviço não dispõe de ultrassom imediato, e a tomografia com contraste está indisponível devido à pane no injetor. É realizada TC sem contraste, que mostra:

• apêndice de 10 mm, tubular e não colapsado;

• espessamento parietal;

• densificação da gordura adjacente.

Segundo as evidências disponíveis para avaliação de dor abdominal aguda, qual é a conduta mais adequada?

Em relação ao Doppler ultrassonográfico e suas aplicações clínicas, assinale a alternativa correta.

A respeito dos princípios físicos da ultrassonografia, assinale a alternativa correta.