Questões do Concurso SES-SC - UFSC

1601832 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: UFSC
Orgão: SES-SC

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Médico
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Medicina Intensiva
Nutrologia

Em relação à terapia nutricional de pacientes críticos, assinale a alternativa CORRETA.

A

Não há evidência significativa de que o uso de fórmulas pobres em carboidratos e ricas em gordura facilite o desmame da ventilação mecânica.

B

As gorduras são as fontes energéticas preferenciais no paciente crítico, já que oferecem alta densidade calórica em pouco volume.

C

Fórmulas enterais hiperproteicas são contraindicadas em pacientes com insuficiência renal aguda em diálise.

D

Apesar de não contribuir significativamente para a redução da mortalidade de pacientes críticos, o uso rotineiro da suplementação de glutamina está indicado devido ao baixo custo e à ausência de efeitos colaterais.

E

Quando iniciada precocemente, a suplementação rotineira de pró-bióticos reduz a incidência de diarreia, constipação e complicações infecciosas em pacientes críticos.

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1601831 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: UFSC
Orgão: SES-SC

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Médico
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Clínica Médica

Paciente com síndrome do desconforto respiratório agudo (SARA) sob ventilação mecânica. Para a otimização do tratamento necessita de estratégia ventilatória com recrutamento alveolar e altos níveis de PEEP. Apresenta instabilidade hemodinâmica sendo medicado com noradrenalina. Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE o nível de sedação almejado e a melhor escolha no que concerne aos fármacos sedativos e analgésicos.

A

Nível de sedação na Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) entre +1 e -2 – Sedoanalgesia com ketamina + midazolam.

B

Nível de sedação na Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) entre -2 e -4 – Sedoanalgesia com morfina + propofol.

C

de sedação na Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) entre -2 e -4 – Sedoanalgesia com ketamina + midazolam.

D

Nível de sedação na Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) entre +1 e -2 – Sedoanalgesia com fentanil + propofol.

E

Nível de sedação na Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) entre -2 e -4 – Sedoanalgesia com fentanil + etomidato.

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1601830 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: UFSC
Orgão: SES-SC

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Médico
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Medicina de Emergência

Paciente com história de acidente vascular cerebral há 2 anos e hipertensão arterial sistêmica chega à emergência com a queixa de cefaleia e distúrbio do nível de consciência. No exame apresenta-se desorientado no tempo e no espaço e constata-se pressão arterial de 200/140 mmHg e fundo de olho grau IV. Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a principal hipótese diagnóstica e a conduta a ser tomada.

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1601829 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: UFSC
Orgão: SES-SC

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Médico
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Medicina de Emergência
Pneumologia

Dentre as indicações do uso de ventilação não invasiva, assinale a CORRETA.

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1601828 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: UFSC
Orgão: SES-SC

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Médico
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Medicina de Emergência

No que concerne aos quadros de choque, é CORRETO afirmar que:

A

a infusão de droga vasoativa só está indicada se não houver resposta à infusão de volume após as primeiras 6 horas de tratamento.

B

o lactato sérico é bom indicador da perfusão regional e deve ser colhido sequencialmente às primeiras 48 horas de tratamento.

C

a meta terapêutica das primeiras 6 horas de tratamento é a obtenção de uma saturação venosa mista de oxigênio maior que 75%.

D

se após a reposição inicial de volume (primeira hora de tratamento) a pressão arterial média for menor que 65 mmHg, deve-se iniciar a administração de drogas vasoativas (noradrenalina ou dopamina).

E

a meta terapêutica das primeiras 12 horas de tratamento é a obtenção de uma saturação venosa periférica de oxigênio maior que 70%.

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1601827 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: UFSC
Orgão: SES-SC

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Médico
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Medicina de Emergência

Para o tratamento, nas primeiras 24 horas, de um paciente com quadro séptico, é CORRETO afirmar que:

A

a glicemia deve ser mantida em níveis menores que 150 mg/dl; deve-se estimular a estratégia ventilatória protetora com volume corrente mantido em cerca de 10 ml/kg e pressão de platô menor que 30 cmH2O; a administração da drotrecogina comprovadamente diminui a mortalidade.

B

a glicemia deve ser mantida em níveis menores que 180 mg/dl; deve-se estimular a estratégia ventilatória protetora com volume corrente mantido em cerca de 10 ml/kg e pressão de platô menor que 30 cmH2O; a administração da drotrecogina comprovadamente diminui a mortalidade.

C

a glicemia deve ser mantida em níveis menores ou igual a 80 mg/dl; deve-se estimular a estratégia ventilatória protetora com volume corrente mantido em cerca de 8 ml/kg e pressão de platô menor que 30 cmH2O; a administração de hidrocortisona em doses baixas está indicada em casos específicos.

D

a glicemia deve ser mantida em níveis menores que 150 mg/dl; deve-se estimular a estratégia ventilatória protetora com volume corrente mantido em cerca de 6 ml/kg e pressão de platô menor que 30 cmH2O; a administração de hidrocortisona em doses baixas está indicada em casos específicos.

E

a glicemia deve ser mantida em níveis menores que 100 mg/dl; deve-se estimular a estratégia ventilatória protetora com volume corrente mantido em cerca de 8 ml/kg e pressão de platô menor que 30 cmH2O; a administração da drotrecogina comprovadamente diminui a mortalidade.

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1601826 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: UFSC
Orgão: SES-SC

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Medicina de Emergência

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Paciente vítima de trauma com queimadura em face, tórax e membros, atingindo cerca de 60% da superfície corporal, é atendido na emergência. Qual deve ser a conduta para este caso?

A

Obter acesso venoso – iniciar infusão de volume com coloides – sedoanalgesiar e indicar intubação precoce obedecendo a sequência rápida (exame das vias aéreas – préoxigenação – bloqueador neuromuscular preferindo a succinilcolina).

B

Obter acesso venoso – iniciar infusão de volume com cristaloides – sedoanalgesiar e indicar intubação precoce, obedecendo a sequência rápida (exame das vias aéreas – préoxigenação – evitar o uso de bloqueador neuromuscular).

C

Obter acesso venoso – iniciar infusão de volume com cristaloides – sedoanalgesiar e indicar intubação precoce, obedecendo a sequência rápida (exame das vias aéreas – préoxigenação – bloqueador neuromuscular preferindo rocurônio ou atracúrio).

D

Obter acesso venoso – iniciar infusão de volume com cristaloides – sedoanalgesiar e indicar intubação precoce, obedecendo a sequência rápida (exame das vias aéreas – préoxigenação – bloqueador neuromuscular preferindo rocurônio ou atracúrio).

E

Obter acesso venoso – iniciar infusão de volume com cristaloides – sedoanalgesiar e aguardar a evolução para indicar intubação.

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1601825 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: UFSC
Orgão: SES-SC

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Cardiologia

Paciente do sexo feminino, com 54 anos de idade, é trazida à emergência com história de perda da consciência. Em uma rápida anamnese, a paciente refere palpitações e dor torácica. Está acordada, ansiosa, com frequência respiratória de 26 mpm e sem pulso periférico detectável.

enunciado 1601825-1

Em relação ao caso acima e com base na figura 1, assinale a alternativa CORRETA.

A

Taquicardia instável – cardioversão não sincronizada imediata – sedoanalgesia com morfina e etomidato.

B

Taquicardia instável – cardioversão sincronizada imediata – sedoanalgesia com fentanil e etomidato.

C

Taquicardia estável – cardioversão sincronizada imediata – sedoanalgesia com fentanil e midazolam.

D

Taquicardia estável – cardioversão não sincronizada imediata – sedoanalgesia com fentanil e propofol.

E

Fibrilação ventricular – desfibrilação imediata.

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1601824 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: UFSC
Orgão: SES-SC

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Médico
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Neurologia

paciente deve ser submetido à trombólise, pois trata-se de provável acidente vascular cerebral isquêmico dentro da janela terapêutica para uso do rtPA (Ativador de Plasminogênio Tecidual Recombinante).

A

Pleiocitose com predomínio de polimorfonucleares é característico do líquor de pacientes com meningite viral.

B

Os agentes etiológicos mais comuns de meningites bacterianas no pós-operatório de neurocirurgia/craniotomia são Haemophylus influenzae, Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis.

C

Na suspeita de meningite bacteriana com sinais localizatórios e de hipertensão intracraniana, deve-se prontamente realizar punção lombar para início precoce de antibioticoterapia.

D

Na meningite bacteriana aguda está indicado o uso de dexametasona, a qual está associada à redução da mortalidade, da perda auditiva e de sequela neurológica a longo prazo.

E

A ausência de rigidez de nuca exclui o diagnóstico de meningite bacteriana.

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1601823 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: UFSC
Orgão: SES-SC

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Neurologia

Paciente apresenta-se no sexto dia após hemorragia subaracnoídea por aneurisma intracraniano clipado cirurgicamente. Evoluindo há 2 horas com rebaixamento do nível de consciência e déficit motor à direita. A tomografia de crânio evidencia edema cerebral discreto, ventrículos normais e ausência de ressangramento. Em relação ao caso acima, assinale a alternativa CORRETA.

A

Deve-se tratar agressivamente a hipertensão arterial neste paciente para evitar ressangramento.

B

Deve-se usar nimodipina endovenosa em vez da via enteral por sua maior eficácia e segurança.

C

Velocidade de fluxo na artéria cerebral média acima de 200 cm/segundo corrobora com diagnóstico de vasoespasmo, sendo o tratamento inicial de escolha a hipertensão arterial induzida com droga vasopressora como a noradrenalina.

D

Deve-se usar corticosteroides para diminuir a resposta inflamatória e o edema cerebral.

E

O paciente deve ser submetido à trombólise, pois trata-se de provável acidente vascular cerebral isquêmico dentro da janela terapêutica para uso do rtPA (Ativador de Plasminogênio Tecidual Recombinante).