Questões do Concurso SES-SC - UFSC

Paciente feminina, 26 anos de idade, politraumatizada, sem traumatismo cranioencefálico (TCE), com pressão arterial de 70/40 mmHg, com fratura fechada de fêmur esquerdo e com laceração esplênica, foi submetida à laparotomia e à esplenectomia. É admitida na UTI extubada e hemodinâmica estável. Após 18 horas evolui com hipoxemia (saturação arterial de oxigênio = 76%), confusão mental e petéquias em regiões axilares. Em relação ao caso acima, assinale a alternativa CORRETA.

A

Tromboembolismo pulmonar é o diagnóstico mais provável.

B

Fixação da fratura de fêmur deve ser evitada neste momento para não aumentar o deslocamento de partículas de gordura para a circulação sistêmica.

C

O diagnóstico mais provável é síndrome do desconforto respiratório agudo, devendo ser instituída terapia com metilpredinisolona, além do suporte ventilatório com estratégia protetora pulmonar.

D

Coagulopatia associada ao trauma com sangramento de sistema nervoso central e hemorragia alveolar é o diagnóstico provável.

E

O diagnóstico provável é de embolia gordurosa.

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1601820 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: UFSC
Orgão: SES-SC

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Médico
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Endocrinologia

Em relação à cetoacidose diabética, assinale a alternativa CORRETA.

A

É mais comum no diabete melito tipo 2.

B

A correção da hiperglicemia deve ser feita inicialmente com o uso de insulina de ação lenta.

C

Deve-se evitar a reposição volêmica, pois habitualmente o paciente encontra-se hipervolêmico e com disfunção miocárdica secundária à acidose metabólica.

D

Na maioria dos pacientes não se encontram fatores precipitantes, sendo incomum a associação com quadros infecciosos.

E

Deve-se estar atento aos níveis séricos de potássio, pois habitualmente o paciente apresenta nível corporal total baixo deste eletrólito, podendo ocorrer hipocalemia grave, após as correções da deficiência de insulina, acidose metabólica e desidratação.

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1601819 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: UFSC
Orgão: SES-SC

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Médico
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Medicina de Emergência

Jovem, 18 anos de idade, motociclista, vítima de colisão moto x carro. Ao exame físico é constatado coma (Escala de Coma de Glasgow = 6), anisocoria com midríase à esquerda, sem que seja verificado trauma extracraniano. Em relação ao caso acima, assinale a alternativa CORRETA.

A

se de traumatismo cranioencefálico (TCE) grave, devendo ser instituída hiperventilação prolongada na UTI, como medida de primeira linha, após realização de tomografia de crânio e tratamento cirúrgico, se procedente.

B

Sedação, intubação, hiperventilação transitória e manitol a 20% são as medidas de primeira linha a serem tomadas, pois se trata de traumatismo cranioencefálico (TCE) grave com sinais clínicos de hipertensão intracraniana com herniação de uncos.

C

O paciente apresenta sinais de hipertensão intracraniana e deve-se proceder a sedação, intubação, hiperventilação e administração de manitol a 20% e de corticosteroide.

D

A indução de coma barbitúrico com tiopental é medida de primeira linha para tratamento da hipertensão intracraniana associada ao traumatismo cranioencefálico (TCE) grave, como no caso descrito acima.

E

Em caso de alteração na tomografia de crânio, está indicada a monitorização da pressão intracraniana (PIC) com cateter intraparenquimatoso em vez do cateter intraventricular, pois este apresenta baixa acurácia na leitura dos valores da PIC.

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1601818 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: UFSC
Orgão: SES-SC

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Médico
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Neurologia

Paciente masculino, 28 anos de idade, com diagnóstico de epilepsia, apresenta-se com quadro de crises convulsivas prolongadas e sem a recuperação da consciência há mais de 60 minutos. Em relação ao caso acima, assinale a alternativa CORRETA.

A

Trata-se de estado de mal convulsivo, sendo o propofol a primeira droga a ser administrada, devido a seu efeito anticonvulsivo potente.

B

A causa de base não é determinante do prognóstico no estado de mal convulsivo e sim a duração da crise convulsiva, que induz a dano neuronal progressivo.

C

causa de base não é determinante do prognóstico no estado de mal convulsivo e sim a duração da crise convulsiva, que induz a dano neuronal progressivo.

D

causa de base não é determinante do prognóstico no estado de mal convulsivo e sim a duração da crise convulsiva, que induz a dano neuronal progressivo.

E

Embora seja elevado o risco de injúria neuronal, a mortalidade associada ao estado de mal convulsivo, diagnóstico do paciente em questão, é baixa.

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1601817 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: UFSC
Orgão: SES-SC

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Médico
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Medicina de Emergência

Paciente do sexo feminino, 34 anos de idade, com história de depressão, é admitida na Emergência em coma Glasgow 5, apresentando bradicardia, miose, hipersalivação, broncorreia, sudorese e fasciculações. Em relação ao caso acima, assinale a alternativa CORRETA.

A

A causa provável é intoxicação exógena por opioides.

B

O quadro é definido como síndrome anticolinérgica causada por intoxicação com antidepressivos tricíclicos.

C

Trata-se de provável intoxicação exógena por carbamato/organofosforado.

D

O flumazenil deve prontamente ser administrado pela possibilidade de intoxicação por benzodiazepínicos.

E

Trata-se de coma de causa metabólica, sendo improcedente intubação orotraqueal para proteção de via aérea.

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1601816 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: UFSC
Orgão: SES-SC

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Médico
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Neurologia

Em relação ao Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico (AVCH) por hematoma intraparenquimatoso espontâneo, assinale a alternativa CORRETA.

A

Em pacientes com AVCH hipertensos e sem sinais de hipertensão intracraniana, recomendam-se reduções modestas nos níveis pressóricos com o objetivo de que seja alcançada uma pressão arterial média em torno de 110 mmHg.

B

Deve-se instituir profilaxia para crises convulsivas em todos os pacientes com AVCH, pelo risco de aumento da pressão intracraniana e síndrome de herniação cerebral durante episódios convulsivos.

C

Paciente masculino, 65 anos, hipertenso, com hematoma intraparenquimatoso talâmico deve ser submetido à investigação diagnóstica com arteriografia cerebral, pois a causa mais frequente nesse contexto é a ruptura de aneurisma cerebral do polígono de Willis.

D

Está indicado o uso de corticosteroides para controle da hipertensão intracraniana relacionada ao AVCH.

E

A presença de hemoventrículo não influencia o prognóstico de pacientes com AVCH associado à hipertensão arterial sistêmica.

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1601815 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: UFSC
Orgão: SES-SC

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Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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Médico Especialista em Radiologia
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Medicina NuclearRadiologia

Com relação ao aneurisma da aorta, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O vazamento tipo II, segundo White, é aquele determinado por vedação insuficiente do segmento proximal da prótese, permitindo a entrada de sangue no saco aneurismático.

B

É mais frequente no segmento abdominal, sendo definido como alargamento focal da aorta maior que 50% do diâmetro normal ou maior que 3,0 cm no segmento abdominal.

C

É mais frequente no segmento abdominal, sendo definido como alargamento focal da aorta maior que 50% do diâmetro normal ou maior que 3,0 cm no segmento abdominal.

D

Ausência de colo proximal ou estenose importante das artérias ilíacas representam contraindicações ao tratamento endovascular.

E

Idade acima de 50 anos, sexo masculino, tabagismo e HAS representam os principais fatores de risco.

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1601814 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: UFSC
Orgão: SES-SC

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Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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Médico Especialista em Radiologia
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Medicina NuclearRadiologia

Em relação à doença de Kienböck, assinale a alternativa CORRETA.

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1601813 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: UFSC
Orgão: SES-SC

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Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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Médico Especialista em Radiologia
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Medicina NuclearRadiologia

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual(is) o(s) local(is) mais comum(ns) de obstrução do sistema lacrimal, responsável por 2/3 dos casos em adultos?