Um paciente de 73 anos de idade, com diagnóstico prévio de insuficiência cardíaca, hipovitaminose D, anemia e dor lombar, em uso domiciliar de enalapril, carvedilol, AAS, vitamina D 2.000 UI, comparece ao pronto-socorro com queixa de piora da dor e de dispneia. Apresenta os seguintes resultados aos exames laboratoriais: Hb = 8 g/dL; Cr = 3 mg/dL; Ur = 100 mg/dL; Ca total = 19 mg/dL; AST = 45 U/L, ALT = 38 U/L e eletroforese de proteínas evidenciada na imagem a seguir.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Um paciente jovem, em tratamento para osteomielite por bactéria multirresistente com vancomicina, na segunda semana do início da vancomicina, evoluiu com aumento de transaminases acima de 5 vezes o valor de normalidade, com erupção cutânea importante, principalmente na face, com linfonodomegalia acima de 2 cm. O hemograma apresentou eosinofilia importante e linfocitose atípica. Foi realizado PCR para detectar covid-19, que resultou negativo; foi, então, suspensa vancomicina com melhora gradual de sintomas. Nesse caso clínico, o diagnóstico mais provável do paciente é

Um paciente CAP de 56 anos de idade, tabagista (87 anos-maço), já diagnosticado com DPOC, comparece ao pronto-socorro com piora de padrão de dispneia, associada à piora da secreção que ele normalmente apresenta, e febre aferida. A partir dessa situação hipotética e dos assuntos por ela suscitados, assinale a alternativa que apresenta a definição de exacerbação de DPOC, segundo o consenso GOLD 2023.

Uma paciente CLA, feminina, de 67 anos de idade, apresenta quadro de pneumonia bacteriana adquirida na comunidade. Durante internação para tratamento com antibioticoterapia endovenosa, evoluiu com manutenção de quadro inicial de dor pleurítica e com febre no 3.º dia de internação; seus exames laboratoriais estão sem alterações. Foram feitos exames complementares, conforme se vê na imagem a seguir. Foi realizada toracocentese, a qual evidenciou líquido purulento, pH < 7,20; DHL > 1.000 UI/L; e glicose < 40 mg/dL com bactérias presentes e cultura positiva.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Caso clínico para questão.

Um paciente JAV, masculino, de 27 anos de idade, comparece em consulta referindo tosse produtiva há mais de três semanas com perda ponderal de 5 kg nos últimos 2 meses, pesando, atualmente, 80 kg. Apresenta febre e sudorese noturna. Teve contato íntimo com paciente com diagnóstico recente de tuberculose. O médico, então, decide solicitar uma tomografia de tórax para melhor avaliação do paciente.

Com base nessa situação hipotética e conforme Manual de Recomendações e Controle da Tuberculose no Brasil (2.a ed.), assinale a alternativa que apresenta as alterações sugestivas de tuberculose ativa que devem ser encontradas na tomografia computadorizada de tórax.

Em relação às especificidades da hipertensão arterial sistêmica em pessoas idosas, assinale a alternativa correta.

Em relação ao diagnóstico diferencial de síndrome demencial, assinale a alternativa incorreta.

Uma mulher de 84 anos de idade, com doença de Alzheimer em fase moderada, em uso de galantamina 24 mg/dia e de risperidona 4 mg/dia, evoluiu com sonolência, lentificação e dificuldade para deambular há 1 mês. Ao exame, encontra-se consciente e confusa, apresenta rigidez de membros e deambula com passos curtos auxiliada pela filha.

Nesse caso hipotético, a conduta inicial adequada é

Um paciente de 50 anos de idade, em tratamento de linfoma difuso de grandes células B, chega ao pronto-socorro com queixa de febre, astenia e prostração de início há 1 dia. Refere que realizou última sessão de quimioterapia há 7 dias. Ao exame físico, o paciente apresenta pressão arterial de 120 mmHg x 78 mmHg; frequência cardíaca de 84 bpm; frequência respiratória de 18 ipm; saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente; mucosas íntegras, sem alterações. Foram solicitados exames laboratoriais que evidenciaram os seguintes resultados: hemoglobina = 11,0 g/dL; leucócitos = 4.000/mm3 (neutrófilos = 450/mm³); plaquetas = 180.000/mm³; K = 4,0 mEq/L; Na = 138 mEq/L; creatinina = 0,9 mg/dL; ureia = 56 mg/dL; foi calculado o escore MAASC, que resultou em 29 pontos.

Com base na situação apresentada, assinale a alternativa correta.

Caso clínico para questão.

Um paciente JAV, masculino, de 27 anos de idade, comparece em consulta referindo tosse produtiva há mais de três semanas com perda ponderal de 5 kg nos últimos 2 meses, pesando, atualmente, 80 kg. Apresenta febre e sudorese noturna. Teve contato íntimo com paciente com diagnóstico recente de tuberculose. O médico, então, decide solicitar uma tomografia de tórax para melhor avaliação do paciente.

No caso apresentado, conforme o manual de recomendações e controle da tuberculose no Brasil (2.a ed.), o tratamento preconizado para a forma apresentada pelo paciente seria um esquema