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As xantinas são broncodilatadores de primeira linha no tratamento da asma brônquica.
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A retenção de dióxido de carbono, ainda que leve, é um sinal de gravidade importante na crise asmática.
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Considere que um paciente de 68 anos de idade, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica grave, evoluindo com hipoxemia em repouso, apresente, na última gasometria, em que o material para análise foi colhido em repouso e em ar ambiente, PaO 2 de 50 mmHg e saturação de oxigênio de 83%. Em face dessas considerações, julgue os itens a seguir.
As vacinações para a gripe e para pneumococos são indicadas para o paciente em questão.
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Considere que um paciente de 68 anos de idade, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica grave, evoluindo com hipoxemia em repouso, apresente, na última gasometria, em que o material para análise foi colhido em repouso e em ar ambiente, PaO 2 de 50 mmHg e saturação de oxigênio de 83%. Em face dessas considerações, julgue os itens a seguir.
No quadro clínico em apreço, o uso de corticóide oral, em baixas doses diárias, diminuirá o número de exacerbações.
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Considere que um paciente de 68 anos de idade, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica grave, evoluindo com hipoxemia em repouso, apresente, na última gasometria, em que o material para análise foi colhido em repouso e em ar ambiente, PaO 2 de 50 mmHg e saturação de oxigênio de 83%. Em face dessas considerações, julgue os itens a seguir.
No caso considerado, o uso de oxigenoterapia domiciliar, por mais de 15 horas por dia, com o objetivo de manter a saturação de oxigênio superior a 90%, é indicado, e dados da literatura mostram melhora de sobrevida em casos semelhantes.
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Quanto à insuficiência cardíaca, julgue os itens subseqüentes.
Não se indica a digoxina para o tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca sistólica de classe C, pois, além de não melhorar a evolução clínica e de não reduzir a necessidade de hospitalização, aumenta a mortalidade desses doentes.
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Quanto à insuficiência cardíaca, julgue os itens subseqüentes.
Os betabloqueadores são indicados no tratamento da insuficiência cardíaca, porém, são contra-indicações ao seu uso: história de broncoespasmo, diabetes com episódios freqüentes de hipoglicemia e bradicardias ou bloqueios cardíacos em pacientes sem marca-passo.
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Quanto à insuficiência cardíaca, julgue os itens subseqüentes.
Os inibidores de enzima conversora da angiotensina são indicados quando há sinais de insuficiência cardíaca, com alterações estruturais miocárdicas (identificadas pelo ecocardiograma, por exemplo), mesmo que o paciente não apresente sintomas clínicos.
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Julgue os seguintes itens, referentes ao quadro clínico de uma mulher de 60 anos de idade, tabagista, com IMC igual a 32 e com acúmulo de gordura abdominal, triglicerídios de 155 mg/dL, colesterol HDL de 39 mg/dL, glicemia de jejum de 115 mg/dL e hipertensão arterial sistêmica.
No caso da paciente em questão, a reposição hormonal com estrogênio ou a combinação de estrogênio e progesterona teriam um efeito protetor cardiovascular.
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Julgue os seguintes itens, referentes ao quadro clínico de uma mulher de 60 anos de idade, tabagista, com IMC igual a 32 e com acúmulo de gordura abdominal, triglicerídios de 155 mg/dL, colesterol HDL de 39 mg/dL, glicemia de jejum de 115 mg/dL e hipertensão arterial sistêmica.
Na situação descrita, o tabagismo é a primeira causa passível de prevenção de doenças cardiovasculares e, portanto, a paciente deve cessar esse hábito.
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