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Um paciente epiléptico, com trinta anos de idade e com cerca de 80 kg, deu entrada no hospital em estado de mal epiléptico, por provável descontinuação dos medicamentos anticonvulsivantes. Ele recebeu primeiramente diazepam em bolus intravenoso, que interrompeu as crises motoras. Em seguida, a equipe médica preparou solução de fenitoína, na dose de 20 mg/kg, que também foi aplicada por via intravenosa durante cinco minutos. Após o segundo medicamento, houve súbita hipotensão de 60 mmHg × 30 mmHg, e bradicardia chegando a 30 batimentos por minuto.
De acordo com as informações acima, assinale a opção que apresenta a explicação mais provável para o ocorrido.Provas
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Um paciente pré-adolescente, com deformidade congênita nos pés, escoliose, fraqueza e assimetria no comprimento das pernas, causando dificuldade crônica para deambular procurou atendimento médico relatando piora progressiva da força nos membros inferiores, com dor simétrica e difusa que não segue trajeto radicular. Também relatou surgimento de incontinência urinária e progressão da escoliose.
Com base no exame físico realizado, assinale a opção que apresenta o achado mais provável nesse caso.Provas
Assinale a opção correta a respeito do tratamento cirúrgico da neuralgia do trigêmeo.
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A artéria radicular magna (artéria de Adamkiewicz), é um dos vasos mais importantes na irrigação da medula espinhal. Considerando a anatomia dessa artéria na maioria dos indivíduos, assinale a opção que indica a situação em que ela pode ser lesionada.
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Para tratar cirurgicamente o tremor essencial, pode-se utilizar a estimulação cerebral profunda ou a lesão estereotáxica. Assinale a opção que corresponde a estrutura anatômica alvo das técnicas mencionadas acima.
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Com relação à lobectomia temporal anterior, para tratamento de epilepsia, assinale a opção que apresenta a condição pré-operatória que indica bom resultado cirúrgico no controle das crises convulsivas.
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Texto para as questões 46 e 47
Um paciente, com cinquenta anos de idade, obeso, diabético sem controle regular, foi operado há um mês, após sofrer traumatismo raqui-medular. Na ocasião, teve a coluna fixada por via posterior, com instrumentação e enxertia óssea nos níveis T12- L1-L2-L3. Há dez dias, passou a queixar-se de dor lombar que não melhorava com medidas posturais, piorando gradativamente ao longo dos dias. No momento, percebe-se a saída de secreção purulenta pela ferida operatória, que não cicatrizou completamente até então. Não houve déficit neurológico adicional, além do ocorrido em função do trauma.Devido aos fatores de risco para má evolução clínica, decidiu-se iniciar tratamento antimicrobiano empiricamente, com vancomicina e cefepime. A cultura, para identificação do micro-organismo responsável, revelou tratar-se de Staphylococcus aureus com bom perfil de sensibilidade (meticilina-sensível). Após a identificação do agente causador da infecção, é correto afirmar que a conduta mais adequada a ser tomada é
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Texto para as questões 46 e 47
Um paciente, com cinquenta anos de idade, obeso, diabético sem controle regular, foi operado há um mês, após sofrer traumatismo raqui-medular. Na ocasião, teve a coluna fixada por via posterior, com instrumentação e enxertia óssea nos níveis T12- L1-L2-L3. Há dez dias, passou a queixar-se de dor lombar que não melhorava com medidas posturais, piorando gradativamente ao longo dos dias. No momento, percebe-se a saída de secreção purulenta pela ferida operatória, que não cicatrizou completamente até então. Não houve déficit neurológico adicional, além do ocorrido em função do trauma.Com base nas informações apresentadas no texto, assinale a opção correta.
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A respeito das medidas de prevenção de infecções pós-operatórias, na área de neurocirurgia, assinale a opção correta.
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