Paciente de 63 anos chega ao serviço com história de ter operado a parótida há 9 anos por “câncer maligno”. Durante exames de rotina, foram identificadas múltiplas lesões pulmonares, sendo realizada biopsia que evidenciou metástase pulmonar de câncer de parótida. Assinale a alternativa que apresenta qual o provável tumor inicial deste paciente.

A parotidectomia superficial é uma cirurgia do cotidiano do cirurgião cabeça e pescoço, a qual necessita ser realizada com delicadeza pelas diversas complicações possíveis. Considerando a parotidectomia superficial, analise as afirmativas a seguir.

I. Uma complicação tardia possível é a regeneração aberrante dos ramos parassimpáticos do nervo auriculotemporal, que atingem as glândulas sudoríparas da região pré-auricular e estimulam a sudorese quando o paciente se alimenta.

II. Mesmo em tumores benignos é indicada ressecção da massa tumoral com margem para evitar recidivas locais.

III. O nervo facial é o VII nervo craniano, se divide em ramo temporofacial e cervicofacial, que formam os principais ramos motores da mimica facial: temporal, zigomático, bucal, mandibular e cervical.

IV. Na ultrassonografia, a divisão do lobo profundo e superficial se faz através da identificação do nervo facial.

Estão corretas as afirmativas:

Mulher de 55 anos apresenta massa na região pré-auricular, à direita, indolor, de crescimento lento. Ao exame físico, apresenta-se como nódulo endurecido, de aproximadamente 4,0 x 2,0 x 2,3 cm, móvel e não apresenta paralisia facial. Considerando o caso, assinale alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica e o possível tratamento.

Mulher é submetida a esvaziamento cervical radial modificado a esquerda por primário oculto. No primeiro pós-operatório, apresenta drenagem de 630ml com aspecto leitoso. Assinale a alternativa que apresenta qual a principal hipótese diagnóstica e o tratamento mais adequado.

Paciente apresentando lesão vegetante em lábio inferior, mais a direita, sem tocar a linha média, de 4,1 cm, móvel, com biopsia de carcinoma espinocelular. Tomografia sem linfonodos cervicais visualizados. Assinale a alternativa que apresenta qual é o estadiamento e a melhor indicação para o caso.

Paciente de 38 anos, sem comorbidades, com queixa de massa cervical de crescimento lento e progressivo. Em tomografia, evidencia massa com menos de 180 graus de contato com as artérias carótidas, com blush que desloca carótida interna posterolateralmente e artéria carótida externa anteromedialmente. Assinale a alternativa que apresenta a lesão mais provável e sua classificação.

Mulher de 30 anos, assintomática, já realizou cirurgia estética prévia (abdominoplastia) aos 25 anos e cirurgia de hipófise (via endoscópica nasal) aos 26 anos devido a adenoma hipofisário não secretor. Foi encaminhada para avaliação devido aos exames laboratoriais: cálcio total 10,5 (8,6 – 10,3); PTH 90 (10 – 65); 25-OH-Vitamina D 36 (30 – 60); creatinina 1,3 (0,7 – 1,3); Ca urinário 175 mg/24h (55 – 220). Assinale a alternativa que apresenta qual a melhor hipótese diagnóstica.

Paciente apresentando lesão vegetante em prega vocal direita com mobilidade preservada. Tomografia não evidenciou linfonodos cervicais. Considerando as possibilidades, assinale a alternativa que apresenta qual o tratamento menos indicado.

Paciente de 68 anos, tabagista de longa data, apresentando queixa de rouquidão há 3 meses. No exame físico, foi possível palpar linfonodos bilaterais, de aproximadamente 2,5 cm. Realizou laringoscopia indireta, evidenciando lesão vegetante em prega vocal esquerda e paralisia de hemilaringe esquerda. Realizada biopsia com confirmação de carcinoma espinocelular (CEC). Com os exames realizados e o exame físico, assinale a alternativa que apresenta como este paciente pode ser considerado.

Paciente de 45 anos apresentando aumento progressivo de nódulo em região anterior do pescoço há 6 meses. Realizou ultrassonografia que evidenciou nódulo tireoidiano a direita de 4,0 x 3,0 x 3,2 cm. Puncionado= Bethesda VI. Antes de ser operado, o paciente apresentou rouquidão sendo realizado laringoscopia indireta e evidenciado paralisia de prega vocal direita. Realizada tomografia com contraste que evidenciou lesão tireoidiana com invasão de traqueia. Realizada broncoscopia onde foi visualizada lesão intraluminal na altura do 2º anel traqueal. Considerando o caso, assinale a alternativa correta.