Paciente de 73 anos de idade foi levado ao consultório médico pela filha, que relatou que o pai apresentava déficit de memória, esquecendo-se com frequência de onde guardava objetos, como chaves, carteira e documentos. Por meio da anamnese, observou-se que o paciente se apresentava orientado no tempo e no espaço, relacionando adequadamente pessoas de seu convívio cotidiano e mantendo sua autonomia adequadamente, apesar da dificuldade de mobilidade. O paciente queixou-se de dificuldade lentamente progressiva de manuseio de objetos, relatando que os deixava cair com frequência. Durante o exame físico neurológico, foi percebida instabilidade de marcha, referida pela filha como algo que se iniciara havia alguns anos. Exame de imagem recente de crânio mostrou atrofia cerebral esperada para a idade, com ectasia ventricular proporcional à atrofia, sem outras alterações significativas. Exame de ressonância magnética de coluna cervical trazido pelo paciente e realizado no contexto de cervicalgia revelou alterações degenerativas espondilodiscais, cifotização significativa, estenose raquiana nos níveis C5-C6/C6-C7 e mielopatia associada.

Considerando o caso clínico apresentado e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue.

A duração dos sintomas e o estado neurológico funcional pré-operatórios são fatores prognósticos para tratamento cirúrgico em pacientes com espondilose cervical e mielopatia.

Paciente de 73 anos de idade foi levado ao consultório médico pela filha, que relatou que o pai apresentava déficit de memória, esquecendo-se com frequência de onde guardava objetos, como chaves, carteira e documentos. Por meio da anamnese, observou-se que o paciente se apresentava orientado no tempo e no espaço, relacionando adequadamente pessoas de seu convívio cotidiano e mantendo sua autonomia adequadamente, apesar da dificuldade de mobilidade. O paciente queixou-se de dificuldade lentamente progressiva de manuseio de objetos, relatando que os deixava cair com frequência. Durante o exame físico neurológico, foi percebida instabilidade de marcha, referida pela filha como algo que se iniciara havia alguns anos. Exame de imagem recente de crânio mostrou atrofia cerebral esperada para a idade, com ectasia ventricular proporcional à atrofia, sem outras alterações significativas. Exame de ressonância magnética de coluna cervical trazido pelo paciente e realizado no contexto de cervicalgia revelou alterações degenerativas espondilodiscais, cifotização significativa, estenose raquiana nos níveis C5-C6/C6-C7 e mielopatia associada.

Considerando o caso clínico apresentado e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue.

Devido às novas técnicas e aos materiais utilizados para artrodese cervical por via anterior, não existe mais relação direta entre o número de níveis abordados por essa via e o desenvolvimento de pseudoartrose; por esse motivo, raramente indica-se abordagem cirúrgica circunferencial atualmente.

Paciente de 73 anos de idade foi levado ao consultório médico pela filha, que relatou que o pai apresentava déficit de memória, esquecendo-se com frequência de onde guardava objetos, como chaves, carteira e documentos. Por meio da anamnese, observou-se que o paciente se apresentava orientado no tempo e no espaço, relacionando adequadamente pessoas de seu convívio cotidiano e mantendo sua autonomia adequadamente, apesar da dificuldade de mobilidade. O paciente queixou-se de dificuldade lentamente progressiva de manuseio de objetos, relatando que os deixava cair com frequência. Durante o exame físico neurológico, foi percebida instabilidade de marcha, referida pela filha como algo que se iniciara havia alguns anos. Exame de imagem recente de crânio mostrou atrofia cerebral esperada para a idade, com ectasia ventricular proporcional à atrofia, sem outras alterações significativas. Exame de ressonância magnética de coluna cervical trazido pelo paciente e realizado no contexto de cervicalgia revelou alterações degenerativas espondilodiscais, cifotização significativa, estenose raquiana nos níveis C5-C6/C6-C7 e mielopatia associada.

Considerando o caso clínico apresentado e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue.

O tratamento adequado desse paciente, para correção da cifose cervical, é a descompressão medular cervical, utilizando-se a abordagem por via posterior, que permite maior ampliação do canal raquiano.

Paciente de 73 anos de idade foi levado ao consultório médico pela filha, que relatou que o pai apresentava déficit de memória, esquecendo-se com frequência de onde guardava objetos, como chaves, carteira e documentos. Por meio da anamnese, observou-se que o paciente se apresentava orientado no tempo e no espaço, relacionando adequadamente pessoas de seu convívio cotidiano e mantendo sua autonomia adequadamente, apesar da dificuldade de mobilidade. O paciente queixou-se de dificuldade lentamente progressiva de manuseio de objetos, relatando que os deixava cair com frequência. Durante o exame físico neurológico, foi percebida instabilidade de marcha, referida pela filha como algo que se iniciara havia alguns anos. Exame de imagem recente de crânio mostrou atrofia cerebral esperada para a idade, com ectasia ventricular proporcional à atrofia, sem outras alterações significativas. Exame de ressonância magnética de coluna cervical trazido pelo paciente e realizado no contexto de cervicalgia revelou alterações degenerativas espondilodiscais, cifotização significativa, estenose raquiana nos níveis C5-C6/C6-C7 e mielopatia associada.

Considerando o caso clínico apresentado e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue.

Pacientes com essa patologia apresentam classicamente síndrome do neurônio motor inferior nos membros superiores, com paresia/plegia, hipotonia, hiporreflexia e fasciculações, sendo observada síndrome do neurônio motor superior nos membros inferiores, com paresia/plegia, hipertonia e hiperreflexia.

Um paciente de 37 anos de idade, sem comorbidades, procurou atendimento ambulatorial por ter apresentado quadro inédito de crise convulsiva, presenciada pelo seu irmão, tendo ocorrido remissão espontânea da crise. O paciente relatou ter sofrido cefaleia e confusão mental imediatamente após o episódio. Quando do atendimento, ele realizou ressonância magnética de crânio com contraste, que revelou os seguintes resultados: presença de lesão expansiva intra-axial córtico-subcortical em giro frontal inferior esquerdo na sua porção triangular, hipointensa em T1, sem realce pelo meio de contraste, espontaneamente hiperintensa em T2, com supressão de sinal em seu interior à sequência T2-FLAIR. Constatou-se efeito de massa local, com discreto halo de edema, com linha média tópica e cisternas da base patentes.

Considerando o caso clínico apresentado e os aspectos a ele relacionado, julgue o item a seguir.

Existe correlação entre os pontos craniométricos e os sulcos e giros corticais, sendo a neuronavegação uma ferramenta adicional para o planejamento cirúrgico, que não substitui o conhecimento anatômico do neurocirurgião.

Um paciente de 37 anos de idade, sem comorbidades, procurou atendimento ambulatorial por ter apresentado quadro inédito de crise convulsiva, presenciada pelo seu irmão, tendo ocorrido remissão espontânea da crise. O paciente relatou ter sofrido cefaleia e confusão mental imediatamente após o episódio. Quando do atendimento, ele realizou ressonância magnética de crânio com contraste, que revelou os seguintes resultados: presença de lesão expansiva intra-axial córtico-subcortical em giro frontal inferior esquerdo na sua porção triangular, hipointensa em T1, sem realce pelo meio de contraste, espontaneamente hiperintensa em T2, com supressão de sinal em seu interior à sequência T2-FLAIR. Constatou-se efeito de massa local, com discreto halo de edema, com linha média tópica e cisternas da base patentes.

Considerando o caso clínico apresentado e os aspectos a ele relacionado, julgue o item a seguir.

A prescrição imediata de dexametasona é imprescindível para o paciente em questão, haja vista presença de edema perilesional, sendo seu uso necessário, pelo menos, até a realização de exame de imagem de controle após 3 meses do pós-operatório.

Um paciente de 37 anos de idade, sem comorbidades, procurou atendimento ambulatorial por ter apresentado quadro inédito de crise convulsiva, presenciada pelo seu irmão, tendo ocorrido remissão espontânea da crise. O paciente relatou ter sofrido cefaleia e confusão mental imediatamente após o episódio. Quando do atendimento, ele realizou ressonância magnética de crânio com contraste, que revelou os seguintes resultados: presença de lesão expansiva intra-axial córtico-subcortical em giro frontal inferior esquerdo na sua porção triangular, hipointensa em T1, sem realce pelo meio de contraste, espontaneamente hiperintensa em T2, com supressão de sinal em seu interior à sequência T2-FLAIR. Constatou-se efeito de massa local, com discreto halo de edema, com linha média tópica e cisternas da base patentes.

Considerando o caso clínico apresentado e os aspectos a ele relacionado, julgue o item a seguir.

Astrocitomas histologicamente classificados como de baixo grau não apresentam mitose, proliferação vascular ou necrose, mas, nos casos em que essas lesões se apresentam molecularmente classificadas como IDH-wildtype, devem ser tratados e acompanhados como gliomas de alto grau.

Um paciente de 37 anos de idade, sem comorbidades, procurou atendimento ambulatorial por ter apresentado quadro inédito de crise convulsiva, presenciada pelo seu irmão, tendo ocorrido remissão espontânea da crise. O paciente relatou ter sofrido cefaleia e confusão mental imediatamente após o episódio. Quando do atendimento, ele realizou ressonância magnética de crânio com contraste, que revelou os seguintes resultados: presença de lesão expansiva intra-axial córtico-subcortical em giro frontal inferior esquerdo na sua porção triangular, hipointensa em T1, sem realce pelo meio de contraste, espontaneamente hiperintensa em T2, com supressão de sinal em seu interior à sequência T2-FLAIR. Constatou-se efeito de massa local, com discreto halo de edema, com linha média tópica e cisternas da base patentes.

Considerando o caso clínico apresentado e os aspectos a ele relacionado, julgue o item a seguir.

A ressonância magnética funcional (fRM) para detecção de áreas relacionadas à comunicação verbal é essencial para o planejamento cirúrgico do caso clínico em questão; se a fRM não evidenciar correlação entre as áreas da comunicação verbal e a lesão tumoral, será dispensável o uso da técnica de craniotomia e exérese tumoral com o paciente acordado.

Um paciente de 37 anos de idade, sem comorbidades, procurou atendimento ambulatorial por ter apresentado quadro inédito de crise convulsiva, presenciada pelo seu irmão, tendo ocorrido remissão espontânea da crise. O paciente relatou ter sofrido cefaleia e confusão mental imediatamente após o episódio. Quando do atendimento, ele realizou ressonância magnética de crânio com contraste, que revelou os seguintes resultados: presença de lesão expansiva intra-axial córtico-subcortical em giro frontal inferior esquerdo na sua porção triangular, hipointensa em T1, sem realce pelo meio de contraste, espontaneamente hiperintensa em T2, com supressão de sinal em seu interior à sequência T2-FLAIR. Constatou-se efeito de massa local, com discreto halo de edema, com linha média tópica e cisternas da base patentes.

Considerando o caso clínico apresentado e os aspectos a ele relacionado, julgue o item a seguir.

Algumas características de imagem podem predizer com alta especificidade o status de codeleção 1p/19q em lesões de baixo grau, como a presença de mismatch da sequência T2- FLAIR em relação à sequência T2.

Uma mulher jovem compareceu ao hospital com cefaleia e vômitos. Ela foi diagnosticada com tumor cerebral e o resultado da tomografia computadorizada indica efeito de massa.

Em relação a esse caso clínico e aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue.

A maioria dos meningiomas tem classificação OMS grau I, mas há outras variantes agressivas que são mais comuns em homens.