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526500 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TJ-AM
Um paciente de 51 anos de idade, assintomático, com antecedente de diabetes do tipo 2 havia treze anos, compareceu a ambulatório hospitalar para retorno de consulta de rotina. O prontuário desse paciente apresentava três medidas anormais da pressão arterial registradas em consultas ambulatoriais nos últimos seis meses. No momento do retorno, ele estava em uso regular de metformina 1 g uma vez ao dia. No exame físico, ele apresentou: peso = 88 kg; altura = 1,64 m; circunferência abdominal = 112 cm; frequência cardíaca = 72 bpm; e pressão arterial = 146 mmHg × 94 mmHg. Os demais dados não revelaram anormalidades significativas. Os exames laboratoriais forneceram os seguintes resultados: hemoglobina glicada = 7,3 g/dL; creatinina = 1,7 mg/dL; albuminúria (em amostra isolada de urina) = 148 mg de albumina por grama de creatinina; colesterol total = 196 mg/dL; HDL-C = 31 mg/dL; LDL-C = 113 mg/dL; triglicérides = 260 mg/dL; glicemia de jejum = 161 mg/dL. A monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas revelou que as médias das pressões arteriais haviam sido: 134 mmHg × 85 mmHg no período total, 142 mmHg × 88 mmHg durante a vigília, 128 mmHg × 81 mmHg no período de sono e 139 mmHg × 87 mmHg no período matinal.

Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue o seguinte item.

No caso desse paciente, a suplementação com ácidos graxos ômegas-3 (ácido docosaexaenoico e ácido eicosapentaenoico) é recomendada para reduzir o LDL-C e o risco de morbimortalidade

 

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526499 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TJ-AM
Um paciente de 51 anos de idade, assintomático, com antecedente de diabetes do tipo 2 havia treze anos, compareceu a ambulatório hospitalar para retorno de consulta de rotina. O prontuário desse paciente apresentava três medidas anormais da pressão arterial registradas em consultas ambulatoriais nos últimos seis meses. No momento do retorno, ele estava em uso regular de metformina 1 g uma vez ao dia. No exame físico, ele apresentou: peso = 88 kg; altura = 1,64 m; circunferência abdominal = 112 cm; frequência cardíaca = 72 bpm; e pressão arterial = 146 mmHg × 94 mmHg. Os demais dados não revelaram anormalidades significativas. Os exames laboratoriais forneceram os seguintes resultados: hemoglobina glicada = 7,3 g/dL; creatinina = 1,7 mg/dL; albuminúria (em amostra isolada de urina) = 148 mg de albumina por grama de creatinina; colesterol total = 196 mg/dL; HDL-C = 31 mg/dL; LDL-C = 113 mg/dL; triglicérides = 260 mg/dL; glicemia de jejum = 161 mg/dL. A monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas revelou que as médias das pressões arteriais haviam sido: 134 mmHg × 85 mmHg no período total, 142 mmHg × 88 mmHg durante a vigília, 128 mmHg × 81 mmHg no período de sono e 139 mmHg × 87 mmHg no período matinal.

Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue o seguinte item.

A adição de empagliflozina à metformina resulta em vantagens como redução da glicemia, do peso e da pressão arterial e raramente ocasiona hipoglicemia.

 

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526498 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TJ-AM

A respeito da influenza, julgue o item a seguir.

Nos períodos do ano em que a atividade da influenza seja baixa, o teste de influenza deverá ser realizado quando da admissão de qualquer paciente que necessite de hospitalização por doença respiratória aguda e que esteve em contato com pessoa diagnosticada com influenza.

 

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526497 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TJ-AM

A respeito da influenza, julgue o item a seguir.

Para o diagnóstico inicial da gripe em pacientes ambulatoriais, recomenda-se o teste sorológico e a cultura viral.

 

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526496 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TJ-AM

A respeito da influenza, julgue o item a seguir.

Em se tratando de pacientes ambulatoriais sintomáticos com influenza e que tenham contatos domiciliares em condições de alto risco para complicações, deve ser iniciado, o mais cedo possível, o tratamento antiviral com um único inibidor da neuraminidase (por exemplo, o oseltamivir oral).

 

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526495 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TJ-AM

Acerca da chikungunya, julgue o item seguinte.

As manifestações clínicas frequentes da chikungunya incluem febre, exantema (principalmente no tronco e nas extremidades) e intensa poliartralgia bilateral e simétrica, com acometimento de grandes e pequenas articulações, associada a leucopenia com linfopenia.

 

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526494 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TJ-AM

Acerca da chikungunya, julgue o item seguinte.

Para pacientes na fase aguda dessa doença, recomenda-se o uso de prednisona para o tratamento do prurido na região palmoplantar.

 

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526493 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TJ-AM

Um homem de 67 anos de idade e com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) grave compareceu a ambulatório para acompanhamento após internação recente. Por duas vezes nos últimos seis meses, ele havia sido internado em decorrência de falência respiratória e exacerbação da DPOC. Da última internação, ocorrida havia dez dias, ele recebera alta com saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente e sem hipercapnia. No ambulatório, ele relatou apresentar, atualmente, dispneia a pequenos esforços.

Considerando esse caso clínico hipotético, julgue o item subsecutivo.

A associação de um beta2-agonista de longa duração com um anticolinérgico de longa duração e com um corticoide inalatório é indicada nesse caso, com o objetivo de reduzir a recorrência das hospitalizações

 

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526492 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TJ-AM

Um homem de 67 anos de idade e com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) grave compareceu a ambulatório para acompanhamento após internação recente. Por duas vezes nos últimos seis meses, ele havia sido internado em decorrência de falência respiratória e exacerbação da DPOC. Da última internação, ocorrida havia dez dias, ele recebera alta com saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente e sem hipercapnia. No ambulatório, ele relatou apresentar, atualmente, dispneia a pequenos esforços.

Considerando esse caso clínico hipotético, julgue o item subsecutivo.

A oxigenoterapia em longo prazo é indicada nesse caso, para reduzir o risco de mortalidade geral.

 

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526491 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TJ-AM

A respeito da amiloidose familiar por transtirretina (ATTR), julgue o item subsequente.

Na ATTR, as duas mutações mais comuns na proteína transtirretina são Val30Met e Val122Ile.

 

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