Em relação às margens cirúrgicas oncológicas recomendadas na gastrectomia por adenocarcinoma gástrico do tipo difuso, assinale a alternativa correta, de acordo com as principais diretrizes internacionais.

Paciente de 64 anos, com icterícia progressiva, colúria e perda ponderal, é investigado por suspeita de tumor de cabeça de pâncreas. Considerando o melhor exame de imagem inicial para diagnóstico, estadiamento locorregional e avaliação de ressecabilidade, assinale a alternativa correta.

Em relação às indicações de esplenectomia no contexto dos tumores líquidos (linfomas e leucemias), assinale a alternativa correta.

Em relação aos tumores malignos do esôfago, considerando a histologia predominante e sua localização anatômica mais frequente, assinale a alternativa correta.

Paciente de 58 anos, portador de cirrose hepática por hepatite C, Child-Pugh A, MELD 12, é diagnosticado com hepatocarcinoma após rastreamento. A ressonância magnética evidencia duas lesões hepáticas, medindo 2,5 cm e 2,0 cm, ambas com realce arterial e washout portal, sem invasão vascular macrovascular ou metástases extra-hepáticas. De acordo com as recomendações atuais, a melhor estratégia terapêutica com intenção curativa para esse paciente, é:

Durante a realização de uma hemicolectomia direita por videolaparoscopia, seguindo os princípios oncológicos de ligadura central dos vasos, o vaso rotineiramente ligado primeiro no início da dissecção vascular, é:

Paciente de 64 anos é diagnosticado com adenocarcinoma de reto após colonoscopia. A ressonância magnética pélvica mostra lesão localizada a 9 cm da borda anal, classificada como cT2N0, com fáscia mesorretal livre, ausência de invasão vascular extramural (EMVI negativa) e sem linfonodos suspeitos. Não há metástases à distância. De acordo com as diretrizes atuais adotadas pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica (SBCO) e consensos internacionais, a conduta inicial mais adequada é:

A prevenção primária do câncer inclui medidas capazes de reduzir a incidência de neoplasias malignas por meio da modificação de fatores de risco comportamentais. Com base nas evidências científicas atuais, assinale a alternativa que apresenta exclusivamente medidas com impacto comprovado na prevenção do câncer:

Duas pacientes com câncer de mama invasivo são avaliadas no ambulatório:

• Paciente A: carcinoma ductal invasivo, triplo negativo (RE-, RP-, HER2-), tumor de 3,0 cm, axila clinicamente negativa.
• Paciente B: carcinoma ductal invasivo, HER2 positivo (RE-/RP-, HER2 3+), tumor de 3,0 cm, axila clinicamente negativa.

Ambas são pré-menopáusicas, sem comorbidades e com diagnóstico confirmado por biópsia percutânea. De acordo com os consensos da Sociedade Brasileira de Mastologia, assinale a alternativa correta quanto à abordagem inicial e ao impacto prognóstico da resposta patológica completa (pCR).

Paciente de 52 anos, sexo masculino, apresenta melanoma cutâneo primário em dorso, com as seguintes características histopatológicas: espessura de Breslow de 1,2 mm, sem ulceração, índice mitótico de 1/mm², margens livres na biópsia excisional inicial. Ao exame físico, não há linfonodos clinicamente suspeitos. De acordo com as recomendações do Grupo Brasileiro de Melanoma (GBM), a conduta mais adequada em relação à avaliação linfonodal é: