No que concerne à terapêutica do lúpus eritematoso, leia as três assertivas e assinale a alternativa CORRETA.

I. Pacientes com doença cutâneo-articular em idade fértil podem usar antimaláricos.

II. O rituximabe (anticorpo monoclonal anti-CD20) constitui droga promissora na nefrite e no lúpus hematológico refratários.

III. A disfunção gonadal atribuível ao uso de ciclofosfamida endovenosa costuma ser dose-dependente.

São achados importantes para o diagnóstico diferencial entre artrite reumatoide e osteoartrite erosiva de mãos, EXCETO:

Paciente masculino de 23 anos, advogado, procurou serviço médico com história de dor lombar com irradiação para glúteos bilaterais há 10 meses. Refere que passa o dia sentado, pois está estudando para concursos. A dor piora na posição sentado e deitado e chega a acordá-lo durante a noite. Refere também quadro de dor em calcâneos, principalmente ao acordar. Sobre o caso, marque a alternativa CORRETA.

As doenças inflamatórias intestinais (DII) são representadas principalmente por doença de Crohn e retocolite ulcerativa. Acerca dessas duas patologias, analise as informações a seguir:

I. Caracterizam-se por processo inflamatório crônico do trato gastrointestinal (TGI), decorrente da interação de fatores imunológicos do indivíduo secundário a quadros infecciosos, como, por exemplo, infecção pelo Clostridioides difficile.

II. A doença de Crohn pode acometer da boca ao ânus, sendo a localização mais frequente a região de íleo e cólon.

III. Retocolite ulcerativa caracteriza-se por processo inflamatório em reto e cólon, cujo acometimento transmural leva a frequentes áreas de estenoses luminais.

IV. Artropatias axial e periférica, eritema nodoso, pioderma gangrenoso e uveíte representam manifestações extraintestinais das DII e podem seguir um curso dependente ou não do processo inflamatório intestinal.

Assinale a alternativa que reúne as afirmativas CORRETAS:

A doença ulcerosa péptica gastroduodenal foi considerada por muito tempo como sendo uma patologia crônica de etiologia desconhecida, com períodos de remissão e recidiva. A descoberta do H.pylori por Warren e Marshall, em 1984, e o uso de substâncias antissecretoras, principalmente os inibidores de bombas de prótons-IBP, modificaram a epidemiologia e o curso da doença.

Acerca de úlcera péptica gastroduodenal, assinale a alternativa CORRETA:

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma patologia com prevalência em torno de 20% da população brasileira, observada em estudo populacional. Por ser uma doença crônica, compromete a qualidade de vida dos indivíduos acometidos, pois, em algumas situações, compromete a ingestão alimentar, o sono, as atividades sociais e recursos financeiros.

Analise as alternativas abaixo e assinale a que apresenta as informações CORRETAS:

No contexto de cefaleia em atendimentos de urgência e emergência, assinale a alternativa CORRETA:

Sobre tremor essencial, marque a alternativa CORRETA:

A epilepsia mioclônica juvenil é um tipo de síndrome epiléptica que necessita de tratamento por tempo indeterminado, tendo em vista o alto risco de recorrência e a medicação de escolha (primeira opção) ser uma droga muito relacionada à teratogenicidade, devendo sempre mulheres em idade fértil serem alertadas desse risco, utilizando método contraceptivo eficaz e que uma gravidez seja idealmente planejada. Assinale a alternativa que menciona essa medicação:

Idosa de 65 anos dá entrada no Hospital Getúlio Vargas, regulada do interior do estado com história de fraqueza e anemia há 2 meses, com necessidade de transfusão de 3 concentrados de hemácias no período. Nega febre, tosse e perda de peso. Ao exame físico, está hipocorada 3+/4+, fígado não palpável e baço palpável há 3 cm do rebordo costal esquerdo.

Exames laboratoriais:

Hemoglobina 5,0 g/dL (VR 12-15),

Hematócrito de 16 % (VR 36-45),

Leucócitos 7500 céls./mm3,

Neutrófilos 4000 céls./mm3,

Linfócitos 1500 céls./mm3,

Plaquetas 52000 /mm3 (VR 150000-450000),

DHL: 1600 U/L (VR 100-300),

Bilirrubina total 2,8 mg/dL (VR 0,0-1,2),

Bilirrubina indireta 2,3 mg/dL (VR 0,0-0,8),

Bilirrubina direta 0,5 mg/dL (VR 0,0-0,5),

Reticulócitos: 16,5% (VR 0,5-1,5%),

Creatinina: 0,7mg/dL (VR 0,5-1,0),

Ureia: 40mg/dl (VR 10-45),

Potássio: 4,7 mEq/L (VR 3,5 -5,5),

Sódio: 139 mEq/L (VR 135-145).

Marque a alternativa que apresenta o principal exame para confirmação diagnóstica e o diagnóstico etiológico mais provável para o caso: