Prova Completa: Residência em Fisioterapia (UFPA

A perda de algumas funções fisiológicas é inevitável na pessoa que envelhece, por melhores que sejam seus hábitos de vida. Essas modificações prejudicam o desempenho de habilidades motoras, dificultam a adaptação ao meio ambiente e desencadeiam alterações funcionais. Com o envelhecimento, a manutenção do equilíbrio corporal pode ser prejudicada, impactando no desempenho funcional e risco de quedas. A respeito dessa temática, é correto afirmar:

A

O teste de velocidade da marcha é considerado um dos métodos mais simples e prático para identificação e rastreamento de idosos frágeis, além de ser um bom indicador de reserva fisiológica da pessoa idosa. A velocidade da marcha pode ser medida ao longo do tempo para fins de monitoramento de mudanças da capacidade funcional do idoso. Teste de velocidade da marcha abaixo de 0,8m/s está associado à fragilidade na pessoa idosa.

B

A diminuição da força muscular, da amplitude de movimento e da função vestibular, perda da acuidade visual e declínio da função cardiopulmonar são decorrentes do processo fisiopatológico do envelhecimento, portanto mudanças na marcha do idoso são consideradas adaptações neuromusculares em resposta às deficiências nos órgãos e sistemas relacionados ao envelhecimento, por isso quedas acabam sendo comuns na pessoa idosa, sendo mais prevalentes em indivíduos do sexo masculino.

C

O timed up and go test (TUG test) é uma medida de desempenho simples e amplamente usada na prática clínica para avaliar função dos membros inferiores, mobilidade e risco de queda em idosos. O teste avalia o tempo que o indivíduo leva para levantar de uma cadeira, percorrer uma distância de 10 metros, girar e retornar para o ponto de partida. Em casos de idosos que utilizam dispositivos de auxílio de marcha, é recomendado que o teste seja feito sem o dispositivo, a fim de avaliar com maior precisão o risco de queda. Valores de TUG test abaixo de 25 segundos estão associados com maior risco de queda para pessoas idosas.

D

A queda em idosos é considerada de origem multifatorial, envolvendo fatores extrínsecos e intrínsecos, tais como histórico prévio de quedas, iluminação inadequada, superfície irregular, hipotensão postural, entre outros. Apesar do impacto físico funcional da queda na pessoa idosa, o aspecto socioemocional da pessoa idosa é minimamente prejudicado pelo risco de quedas.

E

As intervenções fisioterapêuticas para prevenção de quedas são essenciais. Treinamento de equilíbrio que incluam movimentação do centro de gravidade, aumento da base de suporte e instabilidade, desde que mantido o contato visual com olhos abertos, apresentam resultados significativos em redução de quedas. Ressalta-se que os exercícios em grupo e no ambiente domiciliar não apresentam eficácia na prevenção de quedas na pessoa idosa.

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4001058 Ano: 2025
Disciplina: Fisioterapia
Banca: UFPA
Orgão: UFPA

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O uso de agentes eletrofísicos é extremamente comum e utilizado em grande escala pela fisioterapia para o tratamento da dor e para a produção de contrações musculares para diferentes fins. A respeito da eletroestimulação, analise as afirmativas abaixo.

I. O Uso do ultrassom em modo contínuo é indicado na fase inicial de lesões agudas, por não gerar aquecimento e estimular o movimento unidirecional de moléculas dos tecidos na membrana celular, o que estimula a permeabilidade celular e favorece a síntese de colágeno.

II. As correntes elétricas contínuas não polarizadas de baixa frequência como o FES (estimulação elétrica funcional) estão indicadas em pacientes no pós-operatório imediato de artroplastia de quadril, devido à dificuldade de movimentação do paciente nesta fase inicial, prevenindo a perda de massa muscular pelo recrutamento sincrônico de fibras musculares durante a estimulação.

III. A TENS (estimulação elétrica nervosa transcutânea) de alta e baixa frequência é modalidade indicada para redução da dor na osteoartrose de joelho; é importante conhecer a terapia medicamentosa em uso pelo paciente para escolha dos parâmetros de estimulação da TENS, pois pode haver interação medicamentosa entre fármacos opioides em uso e a TENS.

Está(ão) correta(s)

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4001057 Ano: 2025
Disciplina: Fisioterapia
Banca: UFPA
Orgão: UFPA

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Pacientes internados na UTI permanecem longo tempo restritos ao leito, uma condição que contribui para diversas consequências, como a rápida perda de massa muscular e de aptidão física, resultando no desenvolvimento de fraqueza muscular generalizada. Diante disso, a mobilização e reabilitação funcional do paciente crítico é essencial nesta fase de internação da UTI. Sobre este tema, é correto afirmar:

A

A intervenção terapêutica deve iniciar o mais precocemente possível após estabilização da doença crítica e iniciar pelos marcos funcionais mais avançados, como deambulação e ortostatismo, para que a recuperação da capacidade funcional seja plena e acelerada, minimizando os efeitos adversos do repouso prolongado.

B

A reabilitação funcional do paciente crítico requer a prescrição individualizada de exercício, abordando a real necessidade cinético-funcional do paciente baseada na avaliação funcional realizada. O objetivo nesta fase de internação na UTI é estimular saída do leito e recuperação parcial da funcionalidade; já o restabelecimento da funcionalidade prévia será o foco na fase final de internação hospitalar.

C

A sarcopenia, a fraqueza muscular adquirida, a lentificação da marcha, a hipertonia e o déficit de equilíbrio estático são algumas das limitações funcionais mais prevalentes em pacientes de longa permanência internados na UTI decorrentes do uso da ventilação mecânica, corticosteroides, uso de bloqueadores neuromusculares e sedoanalgesia, desnutrição, entre outros fatores que contribuem para incapacidade funcional.

D

Dentro do ambiente de UTI, é de suma importância identificar os pacientes que têm contraindicações para o exercício físico, a fim de minimizar os riscos de eventos adversos. Crise convulsiva sem controle, assincronia ventilatória, uso de drogas vasoativas, arritmias de difícil controle e dor torácica são algumas das contraindicações para os pacientes realizarem exercícios físicos.

E

A prescrição do exercício físico do paciente crítico deve ser realizada de forma personalizada, considerando fatores de risco, antecedentes clínicos e preferências pessoais, visando otimizar os resultados, agregar valor ao paciente e facilitar a adesão ao tratamento.

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4001056 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: UFPA
Orgão: UFPA

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A ventilação mecânica, apesar de essencial na condução de pacientes com insuficiência respiratória grave, está associada a eventos adversos que pioram com o tempo de duração do suporte ventilatório. O desmame ventilatório refere-se ao processo de retirada do paciente do suporte ventilatório. Sobre este processo, é correto afirmar:

A

O processo de desmame ventilatório, desde a identificação do paciente apto para o desmame até a extubação, corresponde a cerca de 10 a 15% do tempo total de ventilação mecânica.

B

O caso de paciente que é extubado e apresenta necessidade de reintubação em até 48 horas é considerado como falha de extubação, apesar do impacto em maior tempo e dependência de ventilação mecânica; a falha de extubação não está associada ao aumento do risco de mortalidade.

C

A determinação do momento para extubação é feita após o teste de respiração espontânea, o qual pode ser feito tanto em tubo T quanto em modo ventilatório PSV com suporte ventilatório baixo ou ausente e por um período curto de 120 a 180 minutos. Caso o paciente não apresente critérios de falha, considera-se como apto para a extubação.

D

São considerados pacientes em desmame difícil aqueles que falham em pelo menos três tentativas de teste de respiração espontânea ou necessitam de mais de 07 dias de desmame após o primeiro teste de respiração espontânea.

E

Em caso de pacientes que apresentam alto risco de falha de extubação, como idade acima de 65 anos e tosse ineficaz, é indicado o uso da ventilação não invasiva preventiva após extubação com o objetivo de prevenir falha de extubação.

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4001055 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: UFPA
Orgão: UFPA

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Paciente internado na UTI, sob Ventilação Mecânica (VM), em modo volume controlado, com VC= 400ml; PEEP= 8cmH2O; Fluxo inspiratório= 30L/min; fr= 16rpm; FiO2=50%; Ppico= 25 cmH2O; Pplatô= 20cmH2O. Diante dos valores de ventilação mecânica apresentados, a complacência do sistema respiratório, a resistência do sistema respiratório e a pressão de distensão são, respectivamente:

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4001054 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: UFPA
Orgão: UFPA

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A doença de Parkinson é uma das doenças neurodegenerativas mais comuns e sua incidência e prevalência aumentam com a idade, o que restringe atividades e participação social dos indivíduos acometidos. Em relação à doença de Parkinson, é correto afirmar:

A

As manifestações e alterações motoras da doença de Parkinson são classicamente conhecidas como tétrade parkinsoniana, as quais são: bradicinesia, tremor de repouso, marcha ceifante e instabilidade postural.

B

A alteração fisiopatológica central da doença de Parkinson deve-se à degeneração progressiva dos neurônios noradrenérgicos localizados na substância negra do telencéfalo.

C

Apesar das alterações motoras significativamente limitantes da doença de Parkinson, alterações não motoras, como distúrbios do sono e disfunção autonômica, são incomuns e pouco contribuem no quadro de incapacidade e limitações.

D

As quedas são muito comuns em pacientes com doença de Parkinson. A bradicinesia, as alterações dos reflexos posturais e a redução da altura do passo são fatores de risco que predispõem a queda na doença de Parkinson.

E

A sarcopenia acomete os pacientes de Parkinson na fase avançada da doença, portanto a realização de fortalecimento muscular está indicada nos estágios finais da doença, devendo ser efetuado com resistência progressiva para minimizar complicações secundárias.

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4001053 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: UFPA
Orgão: UFPA

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A ventilação, a difusão e a perfusão são processos essenciais na fisiologia da troca gasosa. A respeito do assunto, é correto afirmar:

A

A difusão de um gás através dos tecidos é descrita pela lei de Fick, segundo a qual a difusão de um gás é diretamente proporcional à espessura, e a diferença de pressão parcial do gás entre os dois lados do tecido é inversamente proporcional à área.

B

A ventilação pulmonar aumenta lentamente da região superior para inferior, enquanto o fluxo sanguíneo aumenta mais rapidamente; devido a isso, a relação ventilação-perfusão é baixa na parte superior do pulmão e muito alta nas bases pulmonares; estas diferenças regionais justificam a captação de oxigênio elevada nos ápices pulmonares.

C

Durante o exercício físico intenso, o fluxo sanguíneo pulmonar aumenta e o tempo para captação de oxigênio no capilar é maior em indivíduos saudáveis, sem alteração da espessura da membrana alvéolo-capilar; há redução significativa da pressão arterial de oxigênio no final do capilar.

D

Nem todo ar que inspiramos chega aos alvéolos e fica disponível para a troca gasosa; uma pequena fração do ar inspirado permanece no espaço morto fisiológico. A maior parte do volume de ar inspirado chega aos pulmões, e a que está disponível para a troca gasosa é chamada de ventilação alveolar.

E

O Shunt se refere ao sangue que entra no sistema arterial sem ter passado pelas áreas ventiladas do pulmão; este sangue pouco oxigenado reduz a pressão de oxigênio arterial; nestes casos, mesmo que se aumente a oferta de oxigênio até 100%, a hipoxemia não será revertida totalmente, pois o sangue desviado não entra em contato com os alvéolos.

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4001052 Ano: 2025
Disciplina: Radiologia
Banca: UFPA
Orgão: UFPA

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A radiografia torácica é um dos exames de imagem mais comumente utilizados na rotina hospitalar para diagnóstico clínico e diferencial. Sobre os achados radiológicos, é correto afirmar:

A

No derrame pleural, nota-se opacidade homogênea na base do pulmão, com borramento do seio costofrênico, opacificação da cúpula diafragmática e desvio mediastinal contralateral em derrames volumosos.

B

No pneumotórax, nota-se hipotransparência pulmonar, desvio mediastinal contralateral, presença da linha pleural visceral e acentuação da vasculatura entre os folhetos pleurais.

C

Na DPOC, nota-se hiperinsuflação pulmonar, retificação do diafragma, redução dos espaços intercostais e do diâmetro anteroposterior e coração em "gota".

D

Na pneumonia, notam-se áreas de consolidação regulares ou opacidades bem definidas predominantemente nos ápices pulmonares, atenuação da vasculatura pulmonar e broncograma aéreo.

E

Na atelectasia, nota-se opacidade heterogênea, elevação do diafragma, redução dos espaços intercostais e desvio mediastinal contralateral.

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4001051 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: UFPA
Orgão: UFPA

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Paciente D.N.M, 28 anos, sexo masculino, deu entrada na UTI hoje pela manhã, com rebaixamento do nível de consciência após acidente automobilístico, apresentando pontuação na escala de coma de Glasgow (ECG) de 06. Sinais vitais: Frequência cardíaca (FC) = 58 bpm; Pressão arterial (PA) = 90/40, Saturação periférica de oxigênio (SpO2) = 82%. Não apresenta fraturas vertebrais nem hipertensão intracraniana. Diante do quadro clínico, a equipe optou pela intubação orotraqueal (IOT) imediatamente na chegada à UTI. Após IOT, foi acoplado na ventilação mecânica, em modo PCV, PC=16cmH2O, fr=15rpm, ti=1.0 seg, PEEP= 8cmH2O FiO2=80%. Após 30 minutos, foi coletada gasometria arterial com o seguinte resultado: pH: 7,28; PaCO2: 50mmHg, PaO2: 110 mmHg; HCO3: 20mEq/L; BE: -1 mEq/L; SatO2: 85%. Diante do quadro clínico apresentado, assinale (V) para verdadeiro e (F) para falso nas afirmativas seguintes.

(__) A gasometria arterial coletada é classificada como uma acidose mista.

(__) A equipe acertou ao intubar imediatamente, já que a ventilação não invasiva é uma contraindicação absoluta em casos de rebaixamento de nível de consciência com ECG abaixo de 8.

(__) Para este paciente está contraindicada a realização da posição prona, pois a posição prona é indicada quando a relação PaO2/FiO2 está abaixo de 120.

(__) Deve-se evitar a hiperventilação profilática neste paciente e ter como alvo a PaCO2 entre 35 e 45 mmHg.

(__) Devido ao quadro de hipoxemia, uma das medidas indicadas seria a realização rotineira de manobra de recrutamento alveolar e titulação da PEEP, respeitando os limites de pressão abaixo de 50 cmH2O durante a manobra.

A sequência correta é