A gravidez ectópica ainda é um desafio para a saúde pública e responde por 6% a 13% das mortes relacionadas ao período gestacional. Além disso, é considerada a principal causa de mortalidade materna no primeiro trimestre da gravidez. Em contraposição ao quadro nocivo da doença, existem alguns aspectos atuais benéficos para seu diagnóstico e tratamento. O desafio está em fazer o diagnóstico na sua fase mais precoce, ou seja, antes de ocorrer a ruptura tubária. Outro aspecto de relevância na atualidade é o emprego de tratamentos conservadores, como a cirurgia laparoscópica com técnicas que preservam a tuba e, os tratamentos clínicos, com a conduta expectante ou medicamentosa. Em relação à gravidez ectópica,

Paciente com 33 anos, GIIPIIA0, em uma consulta ginecológica queixa-se de sangramento vaginal 21 dias após a primeira dose de contraceptivo injetável mensal (contendo estrógeno e progesterona), aplicado no primeiro dia do ciclo menstrual. A orientação em relação ao sangramento é:

Mulher de 23 anos, G0P0A0, branca, apresenta ciclos menstruais longos, com atrasos de até 30 dias e galactorréia há 1 ano. O exame clínico evidencia galactorréia bilateral, sem sinais de hiperandrogenismo, sendo o IMC = 22,2 Kg/m2 . Tem prolactina de 73 ng/mL, TSH normal e ressonância nuclear magnética (RNM) mostra nódulo hipofisário de 6 mm. Diante d esse quadro, a melhor conduta será:

Paciente com 24 anos, GIIP0AI, com idade gestacional de 11 semanas, em consulta de pré - natal relata que tem antecedente de anemia desde a infância. Os resultados dos exames laboratoriais apresentam Hb 10,1g/dL; Ht 31,3%; VCM 62fL; HCM 20pg; RBC 5,16 milhões; HbA 91%; HbF 2%; HbA2 6%; ferritina 21mcg/dL e ferro sérico 93mcg/dL. Nesse caso, a conduta a ser adotada será

Casal homoafetivo masculino, de 28 e 37 anos, comparece ao Centro de Reprodução Assistida desejando viabilizar uma gestação. Pretendem que a irmã de um dos parceiros seja a doadora de oócitos e também que a mesma ceda temporariamente o seu útero. A orientação médica a ser indicada, conforme os direitos sexuais e reprodutivos é:

A cervicite ou endocervicite é a inflamação da mucosa endocervical, geralmente, de causa infeciosa. A maioria dos casos de cervicites é assintomática, sendo descoberta apenas durante a investigação diagnóstica. A ausência de sintomas dificulta o seu diagnóstico e favorece as inúmeras complicações advindas do quadro. Em relação às cervicites, analise as afirmativas abaixo.

I As cervicites durante a gravidez estão associadas a complicações obstétricas, tais como, trabalho de parto prematuro, ruptura prematura de membranas, abortamento e óbito fetal.

II O tratamento das cervicites causadas por micoplasma consiste no uso de Amoxicilina 3,5 gramas, em dose única, VO, precedido de Probenecide, 1 grama em dose única.

III O uso de anticorpos poli/monoclonais conjugados com substâncias fluorescentes, como a fluoresceína, é uma técnica segura que identifica componentes da me mbrana nuclear da clamídia.

IV As cervicites têm, comumente, causa infeciosa sendo os principais agentes etiológicos a Neisseria gonorrhoeae e a Clamídia trachomatis.

Estão corretas as afirmativas

Paciente com 41 anos, queixando-se de sangramento vaginal anormal há aproximadamente 5 meses, realizou colposcopia que demonstrou lesão acetobranca no colo uterino, sem lesões vaginais. O toque retal foi normal, sendo o útero de volume normal e paramétrios livres. A biópsia excisional por cirurgia de alta frequência revelou carcinoma escamoso com invasão estromal de 7mm de profundidade. Diante desse caso, o tratamento adequado para essa paciente é

Paciente com 32 anos, GIP0A0, com idade gestacional de 31 semanas, considerando-se a data da última menstruação, procura atendimento por apresentar contrações regulares há três horas. A ultrassonografia obstétrica mostra gestação gemelar, dicoriônica e diamniótica. Há quatro dias, concluiu corticosteroide para maturidade pulmonar fetal e tem investigação negativa para Streptococcus do grupo B. Relata antecedentes pessoais de hipertensão arterial sistêmica e, atualmente, faz uso de alfa-metildopa 2g/dia e nifedipina 80mg/dia. Entretanto, a medida da pressão arterial materna foi de 150 X 110mmHg. O toque vaginal evidencia colo fino, dilatado para 4 cm, sendo o primeiro gemelar cefálico e estando a bolsa íntegra. Diante desse quadro a conduta adequada é

Mulher, no 8º dia do puerpério, apresenta insônia, choro fácil, ansiedade, labilidade emocional, pouca concentração e irritabilidade. Esse quadro é indicativo de

Paciente de 30 anos, GIIPII, teve última menstruação há 7 dias e informa que teve relação sexual desprotegida há 20 horas. É hipertensa, porém com bom controle dos níveis pressóricos fazendo uso de captopril 50 mg/dia. Refere ainda tabagismo de 10 cigarros por dia, há 10 anos. Diante desse caso, a conduta adotada será prescrever