Uma mulher de 25 anos procura a Unidade Básica de Saúde com queixa de pirose e regurgitação de início há 10 meses. Os sintomas são desencadeados pela ingestão de alimentos gordurosos e cítricos, com piora em decúbito dorsal. O exame físico completo é normal, a não ser pela presença de índice de massa corporal de 27 kg/m² . Traz consigo uma endoscopia digestiva normal.

De acordo com o “I Consenso Brasileiro de Doença do Refluxo Gastroesofágico” (DRGE), assinale a alternativa correta com relação ao caso.

Considere uma paciente feminina, 48 anos, internada devido à tentativa de suicídio por meio da ingesta de 20 comprimidos de clonazepam 0,5 mg. Foi inicialmente internada em unidade de terapia intensiva devido ao risco de rebaixamento do nível de consciência, mas evoluiu clinicamente bem e após 48 horas foi liberada para seguir internação em enfermaria. Em sua primeira avaliação, ainda sem a presença de um familiar, a paciente relata ser a sua terceira tentativa de suicídio. Todas as três tentativas ocorreram no contexto de discussão com o seu cônjuge e foram por meio de ingestão de medicamentos. Relata estar “deprimida” e ainda persistir com ideação suicida, que tem plano de usar método diferente em nova tentativa, porém, não relata qual seria tal método. Já em avaliação subsequente com psicólogo, a paciente, acompanhada de sua filha e muito bem humorada, relata estar arrependida de ter tentado pôr fim à própria vida e que não tem intensão de nova tentativa, relatando que essa é uma questão resolvida para ela. Por fim, em avaliação com o psiquiatra, a paciente, acompanhada de seu cônjuge, relatou em tom agressivo que não tem intensão de nova tentativa de suicídio, mas que não está arrependida da tentativa atual, pois segundo ela, o seu cônjuge “mereceu tomar esse susto”.

Assinale a alternativa correta com relação ao caso.

Uma paciente feminina, 49 anos, sem antecedentes mórbidos, é levada à emergência por seu esposo por estar há duas horas “sem força no braço e perna esquerdos”. Ao exame apresenta pressão arterial de 123/76 mmHg; frequência cardíaca de 88bpm; temperatura axilar de 36,5°C e frequência respiratória de 18irpm, escala de coma de Glasgow com 15 pontos, desvio da rima labial para a direita, força grau 3 em membro inferior esquerdo e grau 2 em membro superior esquerdo. A tomografia de crânio de urgência não mostrou anormalidades de sinal do parênquima cerebral, demonstrando apenas hiperdensidade da artéria cerebral média direita. Foi então realizada infusão de medicação fibrinolítica. A infusão iniciou após três horas e 20 minutos do início do déficit neurológico e durou uma hora. Após uma hora do término da infusão a paciente persistia com os déficits inalterados.

Assinale a alternativa correta com relação à conduta do caso apresentado.

Um paciente masculino, 81 anos, sem antecedentes mórbidos, é trazido ao pronto-atendimento devido a perda recente de funcionalidade. Segundo o paciente e seus familiares, o paciente passou a ter inapetência, fadiga e dificuldade para deambular há três semanas. Relatam ter procurado atendimento em unidade básica de saúde há 10 dias que solicitou exames laboratoriais. Ao exame, o paciente se apresenta lúcido e colaborativo, com palidez cutâneo-mucosa (++/4+), língua despapilada, pressão arterial de 134/78 mmHg, frequência cardíaca de 104 bpm; frequência respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de 96% em oxímetro de pulso, temperatura axilar de 36,4°C. Ausculta cardio- -pulmonar sem anormalidades. O exame neurológico focado evidenciou força preservada nos quatro membros, reflexos patelares normais e simétricos, reflexo cutâneo-plantar em flexão bilateral, prova index-naso sem dismetria.

Abaixo estão os resultados dos exames laboratoriais solicitados na Unidade Básica de Saúde:

Assinale a alternativa correta com relação ao caso apresentado:

Você se encontra no plantão vespertino (14 às 20h) em uma Unidade de Pronto-Atendimento (UPA) e está escalado para plantão noturno (20 às 8h) na Unidade de Emergência de um Hospital (A) que fica próximo à UPA. s 18h, você é comunicado que o colega médico que iria lhe substituir na UPA foi vítima de acidente automobilístico e não poderá comparecer ao plantão noturno. O outro colega médico que se encontra no plantão vespertino da Unidade de Emergência do hospital também tem plantão noturno em outro hospital (B).

Assinale a alternativa com a atitude correta conforme as normativas do Conselho Federal de Medicina.

Um homem de 27 anos foi trazido ao serviço de emergência por apresentar há cerca de 48 horas febre e cefaleia. No exame físico evidencia-se a presença de sinais de irritação meníngea.

A análise do líquido céfalorraquidiano encontra-se abaixo:

Assinale a alternativa que indica corretamente as condutas profiláticas e preventivas para o caso:

Acerca do tratamento da Osteoartrite do Joelho e de acordo com a diretriz clínica de 2019 do American College of Rheumatology/Arthritis Foundation para o manejo da osteoartrite de mão, quadril e joelho, identifique abaixo as intervenções terapêuticas com Recomendação Forte para a tratamento da osteoartrite de joelho.

1. Programa de exercícios

2. Redução de peso

3. Tai Chi

4. Acupuntura

5. Duloxetina

6. Condroitina

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Sobre o estudo Acupuncture Randomized Trials (ART), que investigou o efeito da Acupuntura no tratamento de pacientes com osteoartrite de joelho, é correto afirmar:

Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento da osteoartrite de joelho com Acupuntura.

Antes de propor um tratamento com Acupuntura e com outras medidas farmacológicas e não farmacológicas, você decide selecionar, em conjunto com a paciente, uma meta funcional de tratamento, para que isso sirva como motivação e como avaliação da efetividade do tratamento.

Qual das seguintes metas terapêuticas é mais adequada para esta paciente neste momento?