O câncer de mama é um grupo heterogêneo de doenças com comportamentos distintos. A incidência do câncer de mama tende a crescer progressivamente a partir dos 40 anos, assim como a mortalidade por essa neoplasia. No Brasil, excluídos os tumores de pele não melanoma, o câncer de mama é o mais incidente em mulheres de todas as regiões, com taxas mais altas nas regiões Sul e Sudeste. Para o ano de 2021 foram estimados 66.280 casos novos, o que representa uma taxa de incidência de 43,74 casos por 100.000 mulheres (INCA, 2020). Em relação ao câncer de mama, considere as afirmativas a seguir.

I - O Ministério da Saúde recomenda o ensino do autoexame de mamas (AEM) como método de rastreamento do câncer de mama, pois é um procedimento por meio do qual a mulher observa e palpa as próprias mamas e as estruturas anatômicas acessórias, visando a detectar mudanças que possam indicar a presença de um câncer.

II - O exame clínico das mamas (ECM), como método de rastreamento, é um exame de rotina que deve ser feito por profissional médico ou enfermeiro e realizado em mulheres saudáveis sem sinais e sintomas suspeitos de câncer de mama.

III - As principais estratégias de rastreamento do câncer de mama preconizadas pelo Ministério da Saúde constituem: estratégia de conscientização, identificação de sinais e sintomas suspeitos na atenção primária e confirmação diagnóstica em um único serviço.

IV - A recomendação do Ministério da Saúde para as mulheres de 50 a 69 anos é a periodicidade anual tanto para a realização de mamografia quanto de exame clínico das mamas.

Está(ão) correta(s)

O câncer do colo do útero é um dos mais frequentes tumores na população feminina e é causado pela infecção persistente por alguns tipos do papilomavírus humano (HPV). A infecção genital por esse vírus é muito frequente e não causa doença na maioria das vezes. Entretanto, em alguns casos, ocorrem alterações celulares que podem evoluir para o câncer. O número de casos novos de câncer do colo do útero esperados para o Brasil, para cada ano do triênio 2020-2022, é de 16.590, com um risco estimado de 15,43 casos a cada 100 mil mulheres (INCA, 2019). Sobre a prevenção do câncer do colo do útero, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) em cada afirmativa a seguir.

( ) A prevenção primária do câncer do colo do útero está relacionada a estratégias para a detecção precoce, que são o diagnóstico precoce (abordagem de indivíduos com sinais e/ou sintomas da doença) e o rastreamento (aplicação de um teste ou exame em uma população assintomática, aparentemente saudável, com objetivo de identificar lesões precursoras ou sugestivas de câncer e encaminhá-las para investigação e tratamento).

( ) As diretrizes brasileiras recomendam que o exame citopatológico deve ser realizado uma vez por ano em mulheres de 18 a 60 anos de idade e, após, dois exames anuais consecutivos negativos a cada três anos.

( ) A realização do planejamento e a programação das ações de controle do câncer do colo do útero, com priorização segundo critérios de risco, vulnerabilidade e desigualdade, é atribuição exclusiva do médico e do enfermeiro.

( ) O rastreamento em gestantes deve seguir as recomendações de periodicidade e faixa etária das demais mulheres.

A sequência correta é

As crianças e os adolescentes, pelo estágio peculiar de desenvolvimento em que se encontram, são apontados como as vítimas mais vulneráveis à violência; as consequências advindas da sua exposição são, muitas vezes, irreversíveis e resultam em danos físicos e psicológicos, além de prejuízo ao crescimento, desenvolvimento e maturação. Em sua maioria, os casos de violência infantojuvenil permanecem silenciosos e silenciados no ambiente em que ocorrem, sendo que, a cada morte, muitos mais são hospitalizados em decorrência dos ferimentos. Em relação à violência contra esse público, considere as afirmativas a seguir.

I - A Lei n.º 12.318, de 26 de agosto de 2010, dispõe sobre a alienação parental e considera esse ato como a interferência na formação psicológica da criança ou do adolescente promovida ou induzida por um dos genitores, pelos avós ou pelos que tenham a criança ou adolescente sob a sua autoridade, guarda ou vigilância, para que repudie genitor ou cause prejuízo ao estabelecimento ou à manutenção de vínculos com este.

II - A notificação de casos de vítimas de violência e maus-tratos é um dever legal, devendo ser realizada quando esses forem comprovados (art. 245 do ECA). É aconselhável que tal notificação seja feita pelos responsáveis legais da vítima, e que o envolvimento pessoal de algum membro da equipe multiprofissional só deva ocorrer se essas alternativas forem inviáveis.

III - A Síndrome de Munchausen é um tipo de violência intrafamiliar na qual a criança ou adolescente é levado para cuidados de saúde, mas os sinais e sintomas que apresentam são inventados ou provocados por seus pais ou responsáveis, impondo sofrimentos físicos e psíquicos.

Está(ão) correta(s)

A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (2018) tem como objetivo promover e proteger a saúde infantil e o aleitamento materno, mediante atenção e cuidados integrais e integrados, desde a gestação até os nove anos de vida, com especial atenção à primeira infância. Dentre os eixos estrátegicos, está previsto o “5º Dia de Saúde Integral”.

Considerando o “5º Dia de Saúde Integral”, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) em cada afirmativa a seguir.

( ) Momento privilegiado para detecção de dificuldades e necessidades particulares de riscos e vulnerabilidades especificamente em bebês na Atenção Básica.

( ) Verificação dos registros, na Caderneta de Saúde da Criança e na Caderneta da Gestante, sobre as condições de parto/nascimento e intercorrências nos primeiros dias de vida, que exigem cuidados na Atenção Básica.

( ) Observação da mamada e apoio às dificuldades apresentadas, checagem dos resultados, realização e encaminhamentos de triagens neonatais ainda não efetuadas, verificação das vacinas, consulta e agendamento de puericultura para acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil.

A sequência correta é

A triagem neonatal apresenta-se transversal às redes prioritárias do SUS. Tem como objetivo identificar distúrbios e/ou doenças em recém-nascidos e lactentes em tempo oportuno para intervenção adequada, com vistas a reduzir a morbimortalidade infantil. É essencial a pactuação na Rede de Atenção à Saúde dos fluxos assistenciais entre maternidade, Atenção Básica e serviços especializados.

Com relação a esse contexto, considere as afirmativas a seguir.

I - A triagem neonatal é realizada nas modalidades biológica, auditiva e ocular, especialmente na dectecção de cardiopatias congênitas críticas e na avaliação do frênulo lingual e da motricidade. Devem ser observados os níveis de atenção para garantir a integralidade do cuidado das crianças com diagnóstico de distúrbios e/ou doenças identificadas nas triagens.

II - A triagem neonatal biológica detecta distúrbios congênitos e hereditários, devendo ser realizada no tempo oportuno (2º mês de vida). Em caso de diagnóstico presuntivo de doenças, deve-se encaminhar a criança para tratamento específico.

III - É obrigatória a realização do Protocolo de Avaliação do Frênulo da Língua em Bebês em todos os hospitais e maternidades em que ocorre o nascimento de crianças. Essa avaliação tem como objetivo a identificação precoce de anquiloglossia em recém-nascidos, quando devem ser observados casos que comprometem especialmente a amamentação.

Está(ão) correta(s)

De 2011 ao primeiro semestre de 2019, foram registradas mais de 200 mil denúncias de violência sexual contra crianças e adolescentes, segundo dados da Ouvidoria Nacional dos Direitos Humanos, via “Disque 100” (BRASIL, 2021). Considerando o fato de que pesquisas afirmam que apenas 10% dos casos são notificados às autoridades, somos impactados com a impressionante cifra de mais de 2 milhões de casos nesse período em nosso país. Em relação ao abuso sexual contra crianças e adolescentes, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) em cada afirmativa a seguir.

( ) A situação financeiro-cultural da família não é determinante para a ocorrência ou não da agressão, e, quando praticado o abuso por pessoa próxima e de confiança da vítima, geralmente não consiste em um ato isolado, o que pode se estender por meses e até anos.

( ) A idade em que o abuso sexual inicia geralmente é entre os 06 (seis) e 12 (doze) anos, enquanto que a idade em que o abuso sexual é mais frequente varia dos 08 (oito) aos 14 (quatorze) anos.

( ) O apoio de diversas competências profissionais, de modo a reforçar a importância de um atendimento interdisciplinar, é necessário para um atendimento integral a vítimas de violência.

( ) O apoio emocional que o profissional presta à criança/adolescente e à família trata-se de um apoio não especializado, que não exige, propriamente, o uso de competência profissional. É de realidade subjetiva e está ao alcance de qualquer pessoa.

A sequência correta é

A gestação de alto risco é entendida como aquela na qual a vida ou a saúde da mãe e/ou do feto e/ou do recém-nascido tem maiores chances de ser atingida que a da média da população considerada. Dentre as morbidades que caracterizam a gestação como de alto risco, estão as Síndromes Hipertensivas na Gravidez (SHG) e a Diabetes Mellitus Gestacional (DMG). As SHG são as doenças que mais frequentemente complicam a gravidez, acometendo de 5% a 10% das gestações, sendo as principais causas de morbimortalidade materna e perinatal. Já no que se refere à DMG, estima-se que a prevalência no SUS seja de aproximadamente 18% e associa-se a resultados adversos como partos operatórios, mortalidade perinatal e morbidade metabólica no neonato. Quanto à SHG e à DMG, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) em cada afirmativa a seguir.

( ) Pré-eclâmpsia superposta à hipertensão arterial sistêmica (HAS) crônica é definida pela elevação aguda da pressão arterial, à qual se agregam proteinúria, trombocitopenia ou anormalidades da função hepática em gestantes portadoras de HAS crônica.

( ) A pré-eclâmpsia é aquela que ocorre antes das 20 semanas de gestação acompanhada de proteinúria, com desaparecimento até 12 semanas pós-parto.

( ) O crescimento intrauterino restrito, o oligohidrâmnio e o ganho de peso excessivo na gestação atual precisam ser identificados no pré-natal dentre as manifestações da DMG.

( ) O rastreamento positivo para DMG ocorre quando a glicemia de jejum apresentar valores entre 85-90 mg/dL associada a fatores de risco ou entre 90-110 mg/dL.

A sequência correta é

Uma parcela considerável dos diagnósticos de casos de infecção retroviral na população feminina se dá durante o período gestacional, mediante a triagem sorológica anti-HIV. Diante do baixo entendimento e conhecimento de Ana Beatriz acerca de seu diagnóstico de HIV, considere as seguintes afirmativas em relação ao aconselhamento em Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST's)/Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA).

I - Todos os profissionais da equipe de saúde, após capacitação específica, podem realizar o aconselhamento em Infecções Sexualmente Transmissíveis e prevenção da transmissão vertical.

II - O aconselhamento objetiva cuidar dos aspectos emocionais, tendo como foco a saúde sexual, a saúde reprodutiva e a avaliação de vulnerabilidades, na perspectiva dos direitos humanos.

III - A testagem e o aconselhamento são essenciais e integram o cuidado no pré-natal, conforme recomendação do Ministério da Saúde, que preconiza a testagem no primeiro trimestre ou na primeira consulta pré-natal, repetindo-a no segundo trimestre.

Está(ão) correta(s)

Em relação ao acolhimento, assinale a alternativa INCORRETA.

O número de gestantes que vivem com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) vem aumentando ao longo dos anos. Tem-se observado aumento das gestações de mulheres que já sabiam ter HIV antes da gestação, enquanto que o número de mulheres que só descobrem o HIV na gestação tem diminuído. Ao longo dos anos, tem sido observado aumento da proporção de mulheres que se tornam gestantes com a carga viral já indetectável (FIOCRUZ, 2020). A adequada condução do pré-natal, parto e puerpério de mulheres vivendo com HIV tem levado a transmissão vertical a níveis próximos de zero, além de impactar positivamente a qualidade de vida das mulheres portadoras de HIV. Em relação a esse tema, considere as afirmativas a seguir.

I - O parto vaginal pode ser realizado em gestantes que vivem com HIV/aids e com carga viral de HIV (CV-HIV) <1.000 cópias/mL, mas detectável.

II - As gestantes diagnosticadas com HIV, a partir de qualquer metodologia de testagem, devem realizar o acompanhamento exclusivamente no pré-natal de alto risco ou em Serviços de Atenção Especializada (SAE), para manter o vínculo da gestante com o serviço e assegurar boa adesão à Terapia Antirretroviral (TARV).

III - A Terapia Antirretroviral (TARV) deve ser administrada a todas as gestantes infectadas pelo HIV, independentemente da situação virológica, clínica ou imunológica da gestante que vive com HIV/aids.

IV - A conduta, no pós-parto, deve ser a de manter a Terapia Antirretroviral (TARV), independentemente da contagem de linfócitos T-CD4+ (LT-CD4+) e dos sinais e sintomas clínicos da mulher.

Está(ão) correta(s)