Paciente masculino, 45 anos, trabalhador rural, queixa-se de dor e abaulamento em região inguinal direita, com piora ao esforço e ao final do dia, porém com redução manual. Ao exame: abaulamento redutível em região inguinal direita.

Com relação ao tratamento cirúrgico da patologia em questão, assinale a alternativa CORRETA:

O tratamento efetivo para o paciente grande queimado é interdisciplinar, envolvendo clínicos, intensivistas, cirurgiões plásticos, anestesistas, enfermeiros, técnicos de enfermagem e fisioterapeutas. A mortalidade elevada desses pacientes está condicionada ao atendimento inicial, à superfície corporal e profundidade queimada e às comorbidades dos pacientes.

No que diz respeito à hidratação inicial desses pacientes, é utilizada a Fórmula de Parkland que consiste no seguinte:

Um dos grandes desafios do médico que trabalha em Pronto Atendimento é o diagnóstico diferencial de dor abdominal aguda. Por se tratar de uma manifestação de alta prevalência e ser comum em várias afecções abdominais, é necessário o conhecimento dos principais diagnósticos diferenciais, entre os quais a apendicite aguda.

O escore de Alvarado (QUADRO 1) é uma avaliação pouco invasiva, simples, rápido, validado no Brasil, que, tomando o ponto de corte maior ou igual a 5, tem sensibilidade de 92, 6%, especificidade de 63, 6%, valor preditivo positivo de 86, 2% e valor preditivo negativo de 77, 8% para o diagnóstico de apendicite aguda na criança e no adulto jovem imunocompetente.

Faz parte dos critérios clínicos deste escore, EXCETO:

Apesar dos benefícios da videocirurgia a insuflação de gás carbônico dentro da cavidade peritoneal, o aumento da pressão intra-abdominal e alterações na posição do paciente podem causar mudanças nos diversos sistemas fisiológicos.

Com relação aos efeitos do pneumoperitônio cirúrgico, podemos afirmar:

O uso racional da terapia nutricional no paciente cirúrgico trouxe avanços notáveis nos resultados pós-operatórios.

Com relação à nutrição do paciente cirúrgico, podemos afirmar:

As hérnias da parede abdominal (HPA) são muito comuns na infância e seu número vem crescendo com a sobrevida cada vez maior de prematuros de baixo peso. Elas devem ser corrigidas cirurgicamente sem demora, devido ao risco de encarceramento. A irredutibilidade (penetração e aprisionamento de uma víscera abdominal no saco herniário) é a complicação mais temida da HPA.

Em relação ao tema e o tratamento de hérnias inguinais na população pediátrica, podemos afirmar:

Algoritmos de avaliação cardiológica pré-operatória foram propostos, como o índice de risco cardíaco descrito por Goldman et al., em 1977, o primeiro modelo multifatorial específico para complicações cardíacas perioperatórias largamente usado(9). Esse índice contempla variáveis referentes à avaliação clínica, eletrocardiograma e o tipo de cirurgia (intra-abdominal, intratorácica, aórtica ou de emergência e etc.).

Em relação ao risco cardiológico pela classificação de Goodman, a classe que possui um risco de complicação de 11% e o risco de óbito de 17% é a seguinte:

Com o melhoramento contínuo do conhecimento das doenças e das habilidades técnicas, podemos reduzir os eventos inesperados que podem ocorrer nos pacientes cirúrgicos.

Com relação às complicações pós-operatórias, podemos afirmar:

A resposta endocrinometabólica e imunológica ao trauma (REMIT) corresponde a uma serie de alterações no organismo que tem como objetivo manter a homeostase e a vida.

Com relação a esse processo, assinale a alternativa CORRETA:

A anestesia geral é uma técnica frequentemente empregada em procedimentos cirúrgicos de grande porte ou em cirurgias laparoscópicas.

Em relação a esse procedimento, marque a CORRETA: