Durante uma restauração profunda em molar inferior, o dentista identifica proximidade com a câmara pulpar. Para decidir a melhor conduta clínica, é fundamental compreender as funções do complexo polpa-dentina.

Qual das funções a seguir é corretamente atribuída ao complexo polpa-dentina?

Durante o atendimento de urgência endodôntica, é comum que pacientes com pulpite irreversível relatem dor intensa, especialmente em molares inferiores. Nessas situações, o controle da dor intraoperatória é um dos principais desafios clínicos, especialmente devido à inflamação exacerbada dos tecidos periapicais e da polpa.

Com base nisso, analise as afirmativas a seguir sobre anestesia local em casos de pulpite irreversível.

( ) A técnica de bloqueio do nervo alveolar inferior, isoladamente, é suficiente na maioria dos casos de molares inferiores com pulpite.

( ) A injeção intraóssea pode ser uma alternativa eficaz quando as técnicas convencionais não proporcionam anestesia adequada.

( ) A inflamação intensa no tecido pulpar altera o pH local, o que pode comprometer a eficácia da anestesia local.

( ) A lidocaína com epinefrina é contraindicada em áreas inflamadas, devendo ser evitada em procedimentos endodônticos de urgência.

Assinale a alternativa correta.

Durante o tratamento de um dente 26 com diagnóstico de pulpite irreversível, uma paciente de 25 anos de idade relata dor intensa mesmo após bloqueio do nervo alveolar superior posterior com 2 tubetes de Articaína a 4% com epinefrina 1:100.000. Um segundo anestésico foi administrado, sem alívio. Qual estratégia anestésica complementar é indicada para esse caso?

Relacione a COLUNA I com a COLUNA II, associando os recursos tecnológicos empregados no retratamento endodôntico às suas principais indicações clínicas.

COLUNA I – Recurso tecnológico

1. Microscópio operatório

2. Ultrassom endodôntico

3. Tomografia computadorizada cone beam (CBCT)

4. Instrumentos rotatórios de NiTi para retratamento

COLUNA II – Aplicações clínicas

A. Remoção de guta-percha e pinos metálicos e irrigação ativa.

B. Diagnóstico tridimensional de lesões periapicais persistentes e avaliação de fraturas radiculares.

C. Melhoria da iluminação e magnificação, auxiliando no diagnóstico e na identificação de perfurações.

D. Reinstrumentação eficiente com maior flexibilidade em canais curvos durante o retratamento.

Assinale a alternativa que apresenta a associação correta.

Durante o atendimento endodôntico de um dente 16 em um paciente de 40 anos de idade, o cirurgião-dentista realiza a abertura coronária e localiza três canais: dois vestibulares e um palatino. No entanto, mesmo após ampliação do acesso, o paciente continua relatando dor à percussão após duas semanas do tratamento. Uma nova imagem tomográfica revela a presença de um quarto canal, não instrumentado.

Considerando os princípios da Endodontia, qual a conduta inicial mais adequada para corrigir esse insucesso?

Na endodontia moderna, o uso do microscópio operatório é cada vez mais frequente.

Qual é uma contribuição desse recurso no retratamento endodôntico?

Um paciente de 35 anos de idade, hígido, apresenta necrose pulpar no dente 31. Durante a instrumentação, o profissional nota abundante exsudato purulento e odor fétido. O canal é extremamente estreito e curvo, dificultando a irrigação adequada.

Qual é a conduta mais adequada para garantir a desinfecção eficaz desse canal?

Durante a fase de obturação do canal radicular do dente 14, previamente tratado por necrose pulpar com periodontite apical assintomática, o cirurgião-dentista seleciona cones de guta-percha compatíveis com o preparo realizado. Entretanto, o aluno que o auxilia questiona a necessidade do cimento endodôntico, alegando que o cone principal já preenche adequadamente o canal.

Considerando os princípios da obturação tridimensional, qual é a principal função do cimento endodôntico nesse contexto?

Durante reavaliação de um dente 12 previamente tratado endodonticamente há 4 anos, nota-se uma imagem radiolúcida periapical persistente, além de reabsorção radicular cervical externa no terço médio da raiz. O dente é assintomático, mas apresenta falha na adaptação apical do material obturador.

Qual a melhor conduta neste caso?

Paciente de 42 anos de idade em quimioterapia para linfoma não Hodgkin há 4 dias apresenta dor intensa no dente 11, com sensibilidade à palpação vestibular e mobilidade leve. A radiografia periapical revela imagem compatível com abscesso apical agudo. O paciente está na fase de Nadir, afebril, com hemograma mostrando 2.000 leucócitos/mm³ e 60.000 plaquetas/mm³.

Diante dessa situação, qual é a conduta mais adequada?